- Автоматизация
- Антропология
- Археология
- Архитектура
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерия
- Военная наука
- Генетика
- География
- Геология
- Демография
- Деревообработка
- Журналистика
- Зоология
- Изобретательство
- Информатика
- Искусство
- История
- Кинематография
- Компьютеризация
- Косметика
- Кулинария
- Культура
- Лексикология
- Лингвистика
- Литература
- Логика
- Маркетинг
- Математика
- Материаловедение
- Медицина
- Менеджмент
- Металлургия
- Метрология
- Механика
- Музыка
- Науковедение
- Образование
- Охрана Труда
- Педагогика
- Полиграфия
- Политология
- Право
- Предпринимательство
- Приборостроение
- Программирование
- Производство
- Промышленность
- Психология
- Радиосвязь
- Религия
- Риторика
- Социология
- Спорт
- Стандартизация
- Статистика
- Строительство
- Технологии
- Торговля
- Транспорт
- Фармакология
- Физика
- Физиология
- Философия
- Финансы
- Химия
- Хозяйство
- Черчение
- Экология
- Экономика
- Электроника
- Электротехника
- Энергетика
Глюкоза.. Электролиты.
Глюкоза.
1 грамм глюкозы = 3, 4 ккал
Задача: поддержание уровня гликемии на уровне 3, 5-8, 0 ммоль/л.
- В 1-е сутки рекомендуется стартовая скорость введения глюкозы:
0, 25-0, 4 г/кг/час (4-6, 5 мг/кг/мин).
- Ко 2-3 неделе после рождения увеличиваем скорость до:
0, 65-0, 9 г/кг/час (12-15 мг/кг/мин). Превышение этой дозировки может привести к нарушению утилизации жиров и жировой дистрофии печени.
Введение инсулина рекомендуется, как правило:
1) при уровне гликемии выше 12 ммоль/л.
2) при глюкозурии, осмотическом диурезе назначаем инсулин при гликемии более 8 ммоль/л.
Наиболее предпочтительна методика постоянной инфузии инсулина, особенно у недоношенных детей (преимущества: управляемость) – 0, 01 – 0, 1 Ед/кг/час, но не более 1 Ед/кг/сутки. Начальная скорость введения инсулина 0, 05 Ед/кг/час, с увеличением по 0, 1 Ед/кг/час при упорной гипергликемии.
Контроль уровня глюкозы в первые сутки введения, при стабильной гликемии 3, 5-8, 0ммоль/л. проводится 2-х кратно через 4 часа. Затем ежедневно утром. На 3-и сутки ПП контроль гликемии в течение суток можно проводить только с помощью анализа мочи (глюкоза +++). При нестабильной гликемии см. протокол « гипергликемия» или «гипогликемия».
Электролиты.
- Потребность в калии 2-4 ммоль/кг/сут.
1 ммоль = 1мл 7, 5% КСL = 2мл 4% КСL. Назначаем со 2-3 суток жизни (или раньше при нормальном диурезе и гипокалиемии), при темпе диуреза более 1 мл/кг/час, под контролем калия. Не назначаем при олигурии, при гиперкалиемии. Рабочий раствор калия не должен превышать 1%, оптимальная концентрация 0, 3%. Оптимальная скорость введения калия с учетом его утилизации 0, 15 - 0, 25 ммоль/кг/час. Предельная скорость введения калия 0, 5 ммоль/кг/час. Если она выше, то калий уходит с мочой и есть опасность сердечных осложнений (контроль ЭКГ). Гипокалиемию подтвердить на 2-х различных анализаторах!
- Потребность в натрии 1-2 мэкв/кг/сут.
1 мэкв = 6, 5 мл 0, 9% NaCL, т. е. 1мл физ. раствора содержит 0, 15 мэкв натрия. Назначаем в капельницу только при уровне в сыворотке крови ниже 130 ммоль/л, корригируется гипертоническими растворами (5, 85%; 10%).
- Кальций вводят с 1-2х суток жизни в дозе 200-600 мг/кг/сут. (по глюконату).
|
|
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|