Витамины.. Микроэлементы.. Осложнения.

Витамины.

Назначаются при парентеральном питании более 7-10 дней.

- Виталипид Н Детский содержат жирорастворимые витамины А, Д, Е, К. Вводятся только в жировой эмульсии.

Масса тела более 2, 5 кг 10 мл/сутки.

Масса тела менее 2, 5 кг 4 мл/кг/сут.

- Солувит Н комплекс водорастворимых витаминов (С, В, РР, биотин, пантотеновая и фолиевая кислоты), может быть добавлен как в физ. раствор, воду для инъекций, глюкозу, так и в жировую эмульсию. Доза: 1 мл/кг/сутки.

При проведении ПП более 10 суток и отсутствии комплекса водорастворимых витаминов «Солувит Н», рекомендуется введение обычных инъекционных форм витаминов В1, В2, В6, В12 и С, при этом допустимо введение в дозировках превышающих суточную потребность в 3-4 раза, через день.

Потребность Суточная доза Форма выпуска

Вит. С 25 мг/кг 100 мг/сут. 1мл/50 мг

Вит. В1 0, 5 мг/кг 5 мг/сут. 1мл/50 мг

Вит. В6 0, 25 мг/кг 5 мг/сут. 1мл/50 мг

При В6-зависимых судорогах до 100 мг/кг/сут.

Вит. В12 0, 5 мкг/кг 5-8 мкг/кг/сут. 1мл/500 мкг

Вит. В2 0, 2 мг/кг 1, 5 мг/сут. - 1 мг/сут. (донош. /недонош. ) 1мл/10 мг

Микроэлементы.

Аддамель Н назначается:

1. у пациентов с хронической патологией ЖКТ.

2. обширные резекции тонкого кишечника, синдром «короткой кишки».

3. «высокие» стомы.

Представляет собой комплекс микроэлементов для внутривенного введения (цинк, селен, медь, марганец, хром, железо, йод, молибден, фтор).

Разводится в растворах аминокислот или глюкозы. Доза 0, 1 мл/кг/сутки. Назначаем через сутки.

Осложнения.

- Углеводной нагрузки: гипогликемия (снижение уровня глюкозы менее 2, 6 ммоль/л), гипергликемия (повышение глюкозы > 8, 5 ммоль/л), метаболический ацидоз (раствор глюкозы содержит в качестве стабилизатора НСL и имеет кислую реакцию: рН - 3, 4).

- Белковой нагрузки: гипераммониемия, азотемия, метаболический ацидоз.

- Введения Жиров: холестатическая желтуха. ( Помощь: Урсофальк 20-30 мг/кг/сутки . ), токсическое поражение печени, гипертриглицеридэмия, печеночная недостаточность, гиперлипидэмия (хилез).

- Развитие инфекционно-восполительного процесса (сепсис, флебит).

- Инфузионные: паравазальная инфузия, гидроторакс, гидроперикард, обструкция линии, остеопения, респираторный дистресс, цианоз, распространенная сыпь, жар, рвота.

- Со стороны крови: эозинофилия и тромбоцитопения.

- Осложнения длительного парентерального питания. Во время проведения длительного ПП при отсутствии, либо при низкой прибавке в массе, появлении угнетения сознания, гиперэстезии, судорог не купируемых введением обычных противосудорожных препаратов, сухости и шелушения кожи, сыпи, желтушности, повышенной кровоточивости, отеков, гепатомегалии и на этом фоне в анализах: гипогликемии, анемии, гипопротеинэмии и гипоальбуминэмии, следует подумать о дефиците микроэлементов и витаминов.

Наиболее важные микроэлементы и витамины, особенно для недоношенных детей:

Цинк: крайнее проявление дефицита – энтеропатический буллезный акродерматит.

Медь: гипотрофия, анемия, остеопороз, диарея, апноэ.

Селен: гипотрофия, кардиомиопатия с развитием ХСН.

Витамин С: субфебрилитет, анемия, гиперэстезия, петехиальная сыпь, гематурия.

Витамин В1: судороги, кома.

Витамин В6: судороги, на фоне угнетения ЦНС и мышечной гипотонии.

Витамин В12: анемия, тромбоцитопения, судороги, кома.

Реже встречается дефицит Карнитина: гипотрофия, энцефалопатия, судороги, кома, «внезапная» смерть.

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒