Задача 5. Реактивный ступор

Задача 5

Бригадой скорой медицинской помощи в приёмный покой психиатрического стационара доставлена гражданка К. 35 лет.

Из анамнеза:

Став свидетельницей смерти супруга при ДТП, женщина застыла без движения. Не реагировала на прибывших сотрудников скорой медицинской помощи.

Объективно:

Кожные покровы бледные, сухость во рту. АД 130/85 мм. рт. ст., ЧСС 100 уд/мин.

Тонус мышц повышен.

Пациентка молчит, на происходящее не реагирует, смотрит куда-то вдаль, моргает очень редко. Выражение лица страдальческое, отражающее отчаяние.

После того, как пришла в себя, не могла вспомнить, как была доставлена в стационар. При упоминании о психотравмирующей ситуации пациентка краснеет, покрывается потом, отмечается учащенное сердцебиение, громко плачет.

АФФЕКТИВНО ШОКОВАЯ РЕАКЦИЯ. РЕАКТИВНЫЙ СТУПОР

Квалифицируйте данное состояние, определите тактику ведения пациента.

Аффективно-шоковые психогенные реакции вызываются внезапным сильным аффектом, что обычно сопровождается страхом в связи с угрозой для жизни (пожар, землетрясение, наводнение и т. д. ). Клинически эти реакции проявляются в формах реактивного возбуждения и реактивного ступора. При реактивном возбуждении внезапно возникает хаотическое немотивированноепсихомоторное возбуждение. Больной мечется в разные стороны, кричит, молит о помощи. Такое поведение наблюдается на фоне психогенного сумеречном состояния сознания с нарушением ориентировки и последующей амнезией. Доврачебная помощь.

Реактивный ступор

Реактивный ступор проявляется оцепенением, которое возникает внезапно: человек застывает, не может сделать ни одного движения, сказать хотя бы слово (мутизм). Реактивный ступор длится от нескольких минут до нескольких часов, иногда дольше. При этом развивается выраженная атония или напряжение мышц. Больной лежит в эмбриональной позе или вытянувшись на спине. Глазные щели, как правило, широко раскрытые, мимика отражает страх или безграничный отчаяние. При упоминании о психотравмирующей ситуации больной бледнеет или краснеет, покрывается потом, у него появляется тахикардия. Это состояние заканчивается сном и амнезией. Психомоторная заторможенность может не достигать степени ступора. В этих случаях больные частично доступны контакту, хотя отвечают кратко, растягивая слова. Движения скованные, медленные. Сознание сужено или выключена до степени оглушения.
В редких случаях в ответ на внезапную и сильную психотравмирующую действие наступает так называемый эмоциональный паралич: длительная апатия с безразличным отношением к угрожающей ситуации и всему окружающему.
Затяжные психогенные психозы выступают в формах реактивной депрессии и реактивного паранощу.

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒