Ситуаційні задачі 6 страница

13. В приймальне відділення поступив хворий з вивихом правої плечової кістки, рік тому хворий вперше переніс травматичний вивих правого плеча, який було вправлено; через 6 і 12 місяців у хворого виникло 2 рецидиви вивиху. Тактика після надання невідкладної допомоги (закритого ручного вправлення вивиху)?

A. Черезшкірна фіксація голівки плеча до суглобової западини лопатки 1-2 спицями Кіршнера, гіпсова лонгета на 3 тижні.

B. Фіксація гіпсовою пов’язкою, через 3 тижні – ЛФК, масаж, диспансерне спостереження.

C. Скелетне витягання за ліктьовий відросток.

D. *Фіксація гіпсовою лонгетою, в подальшому пластична операція на плечовому суглобі.

E. Іммобілізація м’якою пов’язкою строком на тиждень.

14. 10 днів тому порізав ножем Ш палець лівої кисті, на долонній поверхні дистальної третини середньої фаланги Ш пальця лівої кисті є свіжий шкірний рубець, дистальна фаланга випрямлена, активне згинання її неможливе, пасивне згинання нігтьової фаланги і активне згинання середньої фаланги – збережені. Найбільш ймовірний діагноз?

A. Пошкодження гілки серединного нерва.

B. Пошкодження поверхневого згинача Ш пальця.

C. * Пошкодження глибокого згинача Ш пальця.

D. Десмогенна контрактура Ш пальця.

E. Пошкодження обох згиначів Ш пальця.

15. Хворому із закритим переломом променевої кістки в типовому місці було накладено гіпсову лонгету до ліктьового суглоба. Через годину у хворого з’явився біль в пальцях кисті, больова гіпостезія. Якою має бути тактика лікаря?

A. Призначити аналгетіки, сечогінні та судиннорозширюючі засоби.

B. Призначити седативні препарати, препарати групи В.

C. * Розрізати бинт, яким фіксована лонгета.

D. Призначити УВЧ, теплу грілку на місце перелома.

E. Це закономірне явище, набряк самостійно зменшиться через 12-24 години

16. Чоловік віком 52 років, два місяці тому впав на витягнуту ліву руку, за медичною допомогою не звертався. При клініко-рентгенологічному обстеженні встановлено передньонижній (піддзьобовидний) вивих лівого плеча. Визначне лікувальну тактику.

A. *Оперативне вправлення вивиху.

B. Вправлення вивиху способом Джанелідзе.

C. Обережне вправлення вивиху способом Кохера (під наркозом).

D. Вправлення вивиху під наркозом з міорелаксацією способом Кохера або Мота.

E. Провести курс реабілітаційної терапії (ЛФК, масаж, фізіотерапія) з наступним закритим ручним вправленням під наркозом з міорелаксацією.

17. Хворий 46 років одержав травму плеча і був доставлений в травматологічне відділення лікарні з транспортною шиною. При рентгенологічному дослідженню виявлено вколочений перелом плеча в ділянці хірургічної шийки. Ваша тактика щодо подальшого лікування.

A. * Імобілізація на тиждень з подальшою реабілітацією.

B. Накладення аппарату Ілізарова.

C. Гіпсова іммобілізація на 3 місяці.

D. Виконання оперативного остеосинтезу.

E. Іммобілізація косинкою на 1, 5 місяці.

18. При переломі плеча центральний відламок його приведений, периферійний відведений. На якому рівні знаходиться лінія перелому плеча?

A. На рівні анатомічної шийки плеча.

B. На рівні хірургічної шийки плеча.

C. Вище прикріплення великого грудного м’язу.

D. Нижче прикріплення дельтовидного м’язу.

E. *Нижче прикріплення великого грудного м’язу, але вище прикріплення дельтовидного м’язу.

19. Хворий 68 років скаржиться на біль в правому плечі (впав на руку), при огляді правого плеча в ділянці діафізу визначається біль, патологічна рухомість, крепітація. Рентгенологічно - поперечний перелом діафізу вище прикріплення великого грудного м’яза. Куди зміщується центральний відламок?

A. Центральний відламок приведений.

B. Центральний відламок зміщений назад.

C. Центральний відламок ротований досередини.

D. * Центральний відламок різко відведений, відхилений вперед і ротований назовні.

E. Центральний відламок зміщений назад і ротований досередини.

20. У хворого клінічно і рентгенологічно діагностовано закритий косий перелом нижньої третини плечової кістки із зміщенням уламків по довжині на 1 см. Кисть звисає, хворий не може повністю розігнути кисть та відвести перший палець. Якою має бути лікувальна тактика?

A. Накладання лонгетної гіпсової пов? язки з клиновидною подушкою, кисть фіксувати в положенні тильної флексії.

B. * Відкрита репозиція уламків, металоостеосинтез.

C. Накладання скелетного витягання за ліктьовий відросток або за надвиростки плеча.

D. Позавогнищевий остеосинтез компресійно-дистракційним апаратом зовнішньої фіксації.

E. Накладання торакобрахіальної гіпсової пов’язки, ЛФК, фізіотерапія.

21. На рентгенограмах лівого плечового суглобу у хворого 60 років - поперечний перелом в ділянці хірургічної шийки плечової кістки із зміщенням уламків під кутом 165°, відкритим всередину і назад. Виберіть метод лікування.

A. Скелетне витягання за ліктьовий відросток в положенні хворого на ліжку з балканською рамою.

B. Відкрита репозиція, металоостеосинтез уламків спицями.

C. Позавогнищевий черезкістковий остеосинтез компресійно-дистракційним апаратом.

D. * Одномоментна ручна репозиція, фіксація задньою гіпсовою лонгетою, руку вкласти на клиновидну подушку.

E. Фіксація руки змієподібною пов’язкою або косинкою з підкладанням валика у пахвову ділянку.

22. В приймальне відділення поступив хворий із звичним вивихом правої плечової кістки, проведено закрите ручне вправлення вивиху. Подальша тактика лікування?

B. *Фіксація гіпсовою лонгетою, в подальшому пластична операція на плечовому суглобі.

C. Фіксація гіпсовою пов’язкою, через 3 тижні, ЛФК, масаж, диспансерне спостереження.

D. Скелетне витягання за ліктьовий відросток.

E. Імобілізація м’якою пов’язкою строком на тиждень, в подальшому на протязі місяця уникати надмірних рухів та фізичного навантаження.

23. При ножовому поранені нижньої третини передпліччя відсутні приведення і відведення випрямленого 1-го пальця, 4-5 пальці приймають кігтеподібне положення. Які структури пошкодженні?

A. * Ліктьовий нерв.

B. Сухожилки розгиначів пальців.

C. Серединний нерв.

D. Променевий нерв.

E. Ліктьовий і променевий нерв.

24. Хворий 66 років скаржиться на біль в правому променево-зап’ястному суглобі, впав на вулиці. Об’єктивно: припухлість, “штикоподібна” деформація в ділянці променево-зап’ястного суглобу з зміщенням в тильну сторону. Рентгенологічно - екстензійний перелом променевої кістки в типовому місці. Який механогенез даного пошкодження?

A. Падіння на лікоть.

B. Падіння на плече.

C. *Падіння на розігнуту кисть з опорою на долоню.

D. Падіння на зігнуту кисть з опорою на тил кисті.

E. Падіння на спину.

25. Хвора 65 років впала на витягнуту ліву верхню кінцівку в положенні тильного згинання, при огляді багнетоподібна деформація в ділянці променево-зап’ястного суглоба. При осьовому навантаженні різкий біль. Для уточнення діагнозу необхідно:

A. Перевірити рухливість уламків.

B. Перевірити крепітацію.

C. * Виконати рентгенологічне дослідження в двох проекціях.

D. Виконати ручну репозицію.

E. Провести УЗД плеча.

26. Хворий 22 років, впав на витягнуту руку. Скаржиться на болі в ділянці анатомічної табакерки, визначається набряк анатомічної табакерки, 1 палець приведений, активне відведення його неможливе, осьове навантаження на 1 палець підсилює біль на верхівці анатомічної табакерки. Встановити попередній діагноз.

A. Вивих проксимальної фаланги і пальця.

B. * Перелом основи 1 п’ясної кістки.

C. Перелом основи проксимальної фаланги 1 пальця.

D. Перелом човноподібної кістки.

E. Перилунарний вивих кисті.

27. У чоловіка 45 р. обмеження розгинання 4-5 пальців правої кисті, хворіє кілька років, стан погіршується. Працює слюсарем. Травм і захворювань у дитинстві не було. При огляді 4-5 пальці в положенні долонного згинання. Розгинання неможливе в зв’язку з наявністю вузлів і тяжів по долонній поверхні кисті і пальців. На рентгенограмах ушкоджень і запальних процесів у кістках кисті не виявлено. Діагноз?

A. Міогенна контрактура.

B. Неврогенна контрактура.

C. * Контрактура Дюпюітрена.

D. Ішемічна контрактура.

E. Сухожильна контрактура.

28. Хворий А., 21 рік, попав в ДТП, при поступленні - хворий в свідомості, скарги на біль в поперековому відділі хребта, відсутність рухів в нижніх кінцівках та больової чутливості, затримка сечопуску. При клініко-рентгенологічному обстеженні виявлено нижню параплегію, відсутність больової і тактильної чутливості нижніх кінцівок. Рентгенологічно – наявний компресійний переломовивих L1 хребця ІІІ ступеня. Тактика лікування?

A. Відкрита стабілізація пошкодженого сегменту.

B. * Ламінектомія, декомпресія спинного мозку з усуненням клина Урбана, адекватна стабілізація ушкодженого сегменту, відновне лікування.

C. Фіксуючий гіпсовий корсет, масаж, ЛФК нижніх кінцівок.

D. Ламінектомія, декомпресія спинного мозку з усуненням клина Урбана.

E. Консервативне лікування за Магнусом.

29. Хворий Р. впав на відведену праву руку, на рентгенограмі - голівка плечової кістки розташована під дзьобовидним відростком правої лопатки, суглобові поверхні голівки і лопатки не дотикаються і не співпадають між собою, відмічається відрив великого горбка плечової кістки із зміщенням його в проксимальному напрямку на 2 см. Спосіб лікування?

A. * Закрите ручне вправлення вивиху, фіксація руки на торакобрахіальній пов’язці при відведеному на 90º плечі.

B. Відкрите вправлення вивиху, металоостеосинтез горбка гвинтом або спицями.

C. Скелетне витягання за ліктьовий відросток.

D. Закрите ручне вправлення вивиху плеча, фіксація у положенні приведення до тулуба.

E. М’язево-пластична операція на плечовому суглобі.

30. У жінки віком 45 років вколочений перелом хірургічної шийки плеча. Метод лікування?

A. Скелетне витягання за ліктьовий відросток на шині ЦІТО.

B. Новокаїнова блокада місця перелому, закрита одномоментна репозиція уламків шляхом їх витягання, задня гіпсова лонгета.

C. Відкрита репозиція, металоостеосинтез уламків спицями.

D. Накладання торакоброхіальної гіпсової пов’язки у положенні відведення плеча на 90⁰.

E. * Накладання задньої гіпсової шини з фіксацією руки на клиновидній подушці.

31. У хворого 78 років поперечний перелом в ділянці хірургічної шийки плечової кістки із зміщенням уламків під кутом 165º, відкритим всередину і назад. Виберіть метод лікування

A. Скелетне витягання за ліктьовий відросток в положенні хворого на ліжку з балканською рамою.

B. Відкрита репозиція, металоостеосинтез уламків спицями.

C. Позавогнищевий черезкістковий остеосинтез компресійно-дистракційним апаратом.

D. * Одномоментна ручна репозиція, фіксація задньою гіпсовою лонгетою, руку вкласти на клиновидну подушку.

E. Фіксація руки змієподібною пов’язкою або косинкою з підкладанням валика у пахвову ділянку.

32. У жінки віком 65 років, поперечний перелом в ділянці хірургічної шийки плечової кістки із зміщенням уламків під кутом 170º, відкритим назовні і дещо назад. Метод лікування?

A. Скелетне витягання за ліктьовий відросток в положенні хворої на ліжку з балканською рамою.

B. Відкрита репозиція, металоостеосинтез кісткових уламків спицями.

C. Позавогнищевий черезкістковий остеосинтез компресійно-дистракційним апаратом.

D. Одномоментна ручна репозиція, фіксація задньою гіпсовою лонгетою, руку вкласти на клиновидну подушку.

E. * Фіксація руки змієподібною пов’язкою або косинкою з підкладанням валика у пахвову ділянку.

33. Потерпілий годину тому впав на відведену праву руку, скаржиться на біль та відсутність рухів в плечовому суглобі, на рентгенограмі - голівка плечової кістки розташована під дзьобовидним відростком правої лопатки. Який спосіб лікування показаний в даному випадку?

B. Відкрите вправлення вивиху.

C. Скелетне витягання за ліктьовий відросток.

D. Закрите ручне вправлення вивиху плеча, фіксація у положенні приведення до тулуба.

E. М’язево-пластична операція на плечовому суглобі.

34. Потерпіла віком 50 років, впала на лікоть правої руки, на рентгенограмі правого плечового суглоба вколочений перелом хірургічної шийки, шийково-діафізарний кут не змінений. Який метод лікування треба застосувати?

A. Новокаїнова блокада місця перелому, закрита одномоментна репозиція уламків шляхом їх витягання, задня гіпсова лонгета.

B. Скелетне витягання за ліктьовий відросток на шині ЦІТО.

C. Відкрита репозиція, металоостеосинтез уламків спицями.

D. Накладання торакоброхіальної гіпсової пов’язки у положенні відведення плеча на 90º.

E. * Накладання задньої гіпсової шини з фіксацією руки на клиновидній подушці.

35. Хворий 60 років, який півгодини тому впав на вулиці на приведену до тулуба ліву руку, поступив у травмпункт. На рентгенограмах - поперечний перелом в ділянці хірургічної шийки плечової кістки із зміщенням уламків під кутом 165º, відкритим всередину і назад. Виберіть метод лікування

A. Скелетне витягання за ліктьовий відросток в положенні хворого на ліжку з балканською рамою.

B. Відкрита репозиція, металоостеосинтез уламків спицями.

C. Позавогнищевий черезкістковий остеосинтез компресійно-дистракційним апаратом.

D. * Одномоментна ручна репозиція, фіксація задньою гіпсовою лонгетою, руку вкласти на клиновидну подушку.

E. Фіксація руки змієподібною пов’язкою або косинкою з підкладанням валика у пахвову ділянку.

36. Який метод лікування доцільно застосувати у жінки віком 70 років, в якої на рентгенограмі - поперечний перелом хірургічної шийки плечової кістки із зміщенням уламків під кутом 170º, відкритим назовні і дещо назад?

A. Скелетне витягання за ліктьовий відросток в положенні хворої на ліжку з балканською рамою.

B. Відкрита репозиція, металоостеосинтез кісткових уламків спицями.

C. Позавогнищевий черезкістковий остеосинтез компресійно-дистракційним апаратом.

D. Одномоментна ручна репозиція, фіксація задньою гіпсовою лонгетою, руку вкласти на клиновидну подушку.

E. * Фіксація руки змієподібною пов’язкою або косинкою з підкладанням валика у пахвову ділянку.

37. Молодий чоловік віком 18 років, впав на праву руку, розігнуту в ліктьовому суглобі. Об’єктивно: в ділянці правого ліктьового виражена припухлість і деформація дистального відділу плеча у вигляді западіння по задній поверхні і зміщення ліктя назад. Співвідношення між віссю правої плечової кістки і лінією надвиростків Маркса порушена, трикутник Гютера не змінений. Активні і пасивні рухи у ліктьовому суглобі через біль неможливі. Назвіть найбільш ймовірний діагноз?

A. Задній вивих передпліччя.

B. Перелом голівки променевої кістки.

C. Перелом виростків плечової кістки.

D. Забій правого ліктьового суглоба, гемартроз.

E. * Надвиростковий екстензійний перелом плечової кістки.

38. Потерпілий 40 років впав на праву руку в момент її перерозгинання у ліктьовому суглобі. Об’єктивно: правий лікоть напух і деформований, передпліччя відхилено назовні, над ліктьовим відростком видно западіння. Трикутник Гютера порушений, активні рухи в лікті неможливі, а пасивні – болючі і пружинисті. Найбільш імовірний діагноз?

A. * Задній вивих обох кісток передплічч.

B. Екстензійний надвиростковий перелом плеча.

C. Забій ліктьового суглоба, гемартроз.

D. Ізольований вивих голівки променевої кістки.

E. Перелом ліктьового відростка із зміщенням.

39. Хворий під час падіння на вулиці вдарився правим ліктем об асфальт. На рентгенограмах– косий перелом ліктьового відростка із зміщенням проксимального уламка назад і догори на 0, 9 см. Тактика лікування?

A. Фіксація правої руки гіпсовою пов’язкою у положенні згинання у ліктьовому суглобі під кутом 90-100º.

B. Фіксація правої руки гіпсовою пов’язкою у положенні розгинання 180º.

C. Закрита одномоментна ручна репозиція уламка, фіксація гіпсовою лонгетою у положенні згинання 100º у ліктьовому суглобі.

D. Закрита одномоментна ручна репозиція уламка, фіксація гіпсовою пов’язкою у положенні розгинання 180º у ліктьовому суглобі.

E. * Операція відкрита репозиція, металоостеосинтез відламків.

40. Потерпілий упав і вдарився ліктем лівої руки, лівий ліктьовий суглоб дещо припухлий. На рентгенограмах - поперечний перелом ліктьового паростка без зміщення. Виберіть метод лікування.

A. Оперативне лікування – фіксація паростка кетгутом або лавсаном.

B. *Накладання задньої гіпсової лонгети у зігнутому до 140-160 ⁰ передпліччі.

C. Накладання компресійного пристрою Єдинака.

D. Накладання задньої гіпсової лонгети у зігнутому до 45⁰ передпліччі.

E. Остеосинтез ліктьового відростка гвинтом.

41. При рентгенографії виявлено багатоуламковий перелом голівки правої променевої кістки із зміщенням. Визначте лікувальну тактику.

A. Закрита ручна репозиція, фіксація задньою гіпсовою лонгетою при зігнутому до 90? передпліччі.

B. Фіксація задньою гіпсовою лонгетою у функціонально-вигідному положенні на 2 тижні.

C. Накладання компресійно-дистракційного спицьового апарата.

D. Відкрита репозиція, металоостеосинтез уламків спицями.

E. * Операція видалення голівки правої променевої кістки|.

42. На рентгенограмі - косий перелом середньої третини обох кісток передпліччя із зміщенням уламків по ширині, під кутом та по довжині. Метод лікування?

A. Закрита одномоментна ручна репозиція, фіксація задньою гіпсовою лонгетою від середньої третини плеча.

B. Закрита одночасна апаратна репозиція (апаратом Соколовського) і фіксація гіпсовою пов’язкою.

C. Скелетне витягання.

D. Закрита ручна репозиція уламків, фіксація циркулярною гіпсовою пов’язкою від середньої третини плеча.

E. * Відкрита репозиція уламків, металоостеосинтез.

43. На рентгенограмі - поперечний перелом в ділянці дистального епіметафізу лівої променевої кістки із зміщенням периферичного уламка у долонний бік. Лікувальна тактика?

A. Скелетне витягання.

B. * Одномоментне ручне вправлення зміщеного уламка в тильному напрямку, фіксація кисті у середньо-фізіологічному положенні гіпсовою лонгетою.

C. Одномоментна ручна репозиція зміщеного уламка в долонному напрямку, фіксація кисті у положенні долонного згинання 10-20º.

D. Відкрита репозиція, металоостеосинтез уламків двома спицями Кіршнера.

E. Одномоментне ручне вправлення дистального уламка в тильному напрямку, фіксація кисті у положенні долонного згинання 10-20º.

44. У потерпілого після падіння на відведену праву руку, праве плече дещо відведене і відхилене назад, нижче акроміального відростка правої лопатки видно западіння дельтовидного м’яза і згладження підключичної ямки. Активні рухи в правому плечовому суглобі неможливі, пасивні мають пружний характер. Встановіть найбільш ймовірний діагноз.

A. Забій правого плечового суглоба.

B. * Травматичний вивих правого плеча.

C. Закритий абдукційний перелом хірургічної шийки правого плеча.

D. Закритий перелом хірургічної шийки правого плеча з пошкодженням аксілярної артерії.

E. Закритий перелом акроміального відростка правої лопатки.

45. У хворого вивих правої плечової кістки, рік тому хворий вперше переніс травматичний вивих правого плеча, який було вправлено; через 6 і 12 місяців у хворого виникло 2 рецидиви вивиху. Тактика після надання невідкладної допомоги (закритого ручного вправлення вивиху)?

B. Фіксація гіпсовою пов’язкою, через 3 тижні – ЛФК, масаж, диспансерне спостереження.

C. Скелетне витягання за ліктьовий відросток.

D. * Фіксація гіпсовою лонгетою, в подальшому пластична операція на плечовому суглобі.

E. Іммобілізація м’якою пов’язкою строком на тиждень.

46. Після порізу ножем Ш пальця лівої кисті, на долонній поверхні дистальної третини середньої фаланги Ш пальця лівої кисті є свіжий шкірний рубець, дистальна фаланга випрямлена, активне згинання її неможливе, пасивне згинання нігтьової фаланги і активне згинання середньої фаланги – збережені. Найбільш імовірний діагноз?

A. Пошкодження гілки серединного нерва.

B. Пошкодження поверхневого згинача Ш пальця.

C. * Пошкодження глибокого згинача Ш пальця.

D. Десмогенна контрактура Ш пальця.

E. Пошкодження обох згиначів Ш пальця.

47. Через годину у хворого із закритим переломом променевої кістки в типовому місці після накладання гіпсової лонгети з’явився біль в пальцях кисті, больова гіпостезія. Якою має бути тактика лікаря?

A. Призначити аналгетіки, сечогінні та судиннорозширюючі засоби.

B. Призначити седативні препарати, препарати групи В.

C. * Розрізати бинт, яким фіксована лонгета.

D. Призначити УВЧ, теплу грілку на місце перелома.

E. Це закономірне явище, набряк самостійно зменшиться через 12-24 години

48. Потерпілий віком 62 роки, два місяці тому впав на витягнуту ліву руку, за медичною допомогою не звертався. При клініко-рентгенологічному обстеженні встановлено передньонижній (піддзьобовидний) вивих лівого плеча. Визначне лікувальну тактику.

A. * Оперативне вправлення вивиху.

B. Вправлення вивиху способом Джанелідзе.

C. Обережне вправлення вивиху способом Кохера (під наркозом).

D. Вправлення вивиху під наркозом з міорелаксацією способом Кохера або Мота.

49. При рентгенологічному дослідженні у потерпілого 40 років виявлено вколочений перелом плеча в ділянці хірургічної шийки. Ваша тактика щодо подальшого лікування.

A. * Імобілізація на тиждень з подальшою реабілітацією.

B. Накладення аппарату Ілізарова.

C. Гіпсова іммобілізація на 3 місяці.

D. Виконання оперативного остеосинтезу.

E. Іммобілізація косинкою на 1, 5 місяці.

50. Центральний уламок при переломі плеча приведений, периферійний відведений. На якому рівні знаходиться лінія перелому плеча?

A. На рівні анатомічної шийки плеча.

B. На рівні хірургічної шийки плеча.

C. Вище прикріплення великого грудного м’язу.

D. Нижче прикріплення дельтовидного м’язу.

E. * Нижче прикріплення великого грудного м’язу, але вище прикріплення дельтовидного м’язу.

51. Рентгенологічно - поперечний перелом діафізу вище прикріплення великого грудного м’язу. Куди зміщується центральний відламок?

A. Центральний відламок приведений.

B. Центральний відламок зміщений назад.

C. Центральний відламок ротований досередини.

D. * Центральний відламок різко відведений, відхилений вперед і ротований назовні.

E. Центральний відламок зміщений назад і ротований досередини.

52. Клінічно і рентгенологічно діагностовано закритий косий перелом нижньої третини плечової кістки із зміщенням уламків по довжині на 1 см. Кисть звисає, хворий не може повністю розігнути кисть та відвести перший палець. Якою має бути лікувальна тактика?

A. Накладання лонгетної гіпсової пов’язки з клиновидною подушкою, кисть фіксувати в положенні тильної флексії.

B. Накладання скелетного витягання за ліктьовий відросток або за надвиростки плеча.

C. * Відкрита репозиція уламків, металоостеосинтез.

D. Позавогнищевий остеосинтез компресійно-дистракційним апаратом зовнішньої фіксації.

E. Накладання торакобрахіальної гіпсової пов’язки, ЛФК, фізіотерапія.

53. Поступив хворий із звичним вивихом правої плечової кістки, проведено закрите ручне вправлення вивиху. Подальша тактика лікування?

B. * Фіксація гіпсовою лонгетою, в подальшому пластична операція на плечовому суглобі.

C. Фіксація гіпсовою пов'язкою, через 3 тижні, ЛФК, масаж, диспансерне спостереження.

D. Скелетне витягання за ліктьовий відросток.

E. Імобілізація м'якою пов'язкою строком на тиждень, в подальшому на протязі місяця уникати надмірних рухів та фізичного навантаження.

54. Внаслідок ножового поранення нижньої третини передпліччя відсутні приведення і відведення випрямленого 1-го пальця, 4-5 пальці приймають кігтеподібне положення. Які структури пошкодженні?

A. * Ліктьовий нерв.

B. Сухожилки розгиначів пальців.

C. Серединний нерв.

D. Променевий нерв.

E. Ліктьовий і променевий нерв.

55. Рентгенологічно - екстензійний перелом променевої кістки в типовому місці. Який механогенез даного пошкодження?

A. Падіння на лікоть.

B. Падіння на плече.

C. * Падіння на розігнуту кисть з опорою на долоню.

D. Падіння на зігнуту кисть з опорою на тил кисті.

E. Падіння на спину.

56. Після падіння хворої на витягнуту ліву верхню кінцівку в положенні тильного згинання, при огляді багнетоподібна деформація в ділянці променево-зап’ястного суглоба. При осьовому навантаженні різкий біль - для уточнення діагнозу необхідно:

A. Перевірити рухливість уламків.

B. Перевірити крепітацію.

C. * Виконати рентгенологічне дослідження в двох проекціях.

D. Виконати ручну репозицію.

E. Провести УЗД.

57. Скарги на болі в ділянці анатомічної табакерки, визначається набряк анатомічної табакерки, 1 палець приведений, активне відведення його неможливе, осьове навантаження на 1 палець підсилює біль на верхівці анатомічної табакерки. Встановити попередній діагноз.

A. Вивих проксимальної фаланги і пальця.

B. * Перелом основи 1 п’ясної кістки.

C. Перелом основи проксимальної фаланги 1 пальця.

D. Перелом човноподібної кістки.

E. Перилунарний вивих кисті.

58. При огляді 4-5 пальці в положенні долонного згинання. Розгинання неможливе в зв’язку з наявністю вузлів і тяжей по долонній поверхні кисті і пальців. На рентгенограмах ушкоджень і запальних процесів у кістках кисті не виявлено. Діагноз?

A. Міогенна контрактура.

B. Неврогенна контрактура.

C. * Контрактура Дюпюітрена.

D. Ішемічна контрактура.

E. Сухожильна контрактура.

59. При клініко-рентгенологічному обстеженні виявлено нижню параплегію, відсутність больової і тактильної чутливості нижніх кінцівок. Рентгенологічно – наявний компресійний переломовивих L1 ІІІ ступеня. Тактика лікування?

A. * Ламінектомія, декомпресія спинного мозку з усуненням клина Урбана, адекватна стабілізація ушкодженого сегменту, відновне лікування.

B. Відкрита стабілізація пошкодженого сегменту.

C. Фіксуючий гіпсовий корсет, масаж, ЛФК нижніх кінцівок.

D. Ламінектомія, декомпресія спинного мозку з усуненням клина Урбана.

E. Консервативне лікування за Магнусом.

60. У потерпілого, який упав на спину з висоти 5 м., виявлено різкі болі в хребті, скованість рухів. Яке додаткове обстеження необхідно провести в першу чергу для отримання інформації з метою встановлення діагнозу?

A. Рентгенографія хребта в боковій проекції.

B. * Рентгенографія хребта в передньо-задній і боковій проекції.

C. Рентгенографія хребта в передньо-задній проекції.

D. Рентгенографія стоячи в боковій проекції.

E. Рентгенографія сидячи в передньо-задній проекції.

61. При вивиху плеча спостерігається наступне вкорочення кінцівки:

A. Анатомічне.

B. * Відносне.

C. Проекційне.

D. Сумарне.

E. Вкорочення немає.

62. На рентгенограмі - голівка плечової кістки розташована під дзьобовидним відростком правої лопатки, суглобові поверхні голівки і лопатки не дотикаються і не співпадають між собою, відмічається відрив великого горбка плечової кістки із зміщенням його в проксимальному напрямку на 2 см. Спосіб лікування?

A. *Закрите ручне вправлення вивиху, фіксація руки на торакобрахіальній пов’язці при відведеному на 90⁰ плечі.

B. Відкрите вправлення вивиху, металоостеосинтез горбка гвинтом або спицями.

C. Скелетне витягання за ліктьовий відросток.

D. Закрите ручне вправлення вивиху плеча, фіксація у положенні приведення до тулуба.

E. М’язево-пластична операція на плечовому суглобі.

63. Метод лікування вколоченого перелому хірургічної шийки плеча:

B. Скелетне витягання за ліктьовий відросток на шині ЦІТО.

C. Відкрита репозиція, металоостеосинтез уламків спицями.

D. Накладання торакоброхіальної гіпсової пов’язки у положенні відведення плеча на 90?.

E. * Накладання задньої гіпсової шини з фіксацією руки на клиновидній подушці.

64. Метод лікування поперечного перелому в ділянці хірургічної шийки плечової кістки із зміщенням уламків під кутом 165º, відкритим всередину і назад.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 Следующая ⇒