Ситуаційні задачі 5 страница

A. Одномоментна ручна репозиція з фіксацією уламків гіпсовою пов’язкою до середини стегна.

B. Одномоментна репозиція уламків за допомогою гвинтового тракційного апарата, фіксація гіпсовою лонгетою до середини стегна.

C. Скелетне витягання за п’яткову кістку.

D. Скелетне витягання за надкісточкову ділянку гомілки.

E. *Операція відкрита репозиція, металоостеосинтез великогомілкової кістки.

359. Хворий 68 років доставлений в лікарню з скаргами на сильний біль в обох п’ятках. Об’єктивно: припухлість, синюшність в ділянці обох п’ят. Висота поздовжнього склепіння стоп зменшена. На рентгенограмах визначається перелом обох п’яткових кісток. Який механогенез даного пошкодження?

A. *Падіння з висоти на п’яти.

B. Падіння на живіт.

C. Падіння на спину.

D. Падіння на бік.

E. Падіння на сідниці.

360. У хворого 33 років (потрапив в ДТП) визначається рвана рана по передньо-внутрішній поверхні гомілки 10*3 см, патологічна рухомість та крепітація відповідно локалізації рани. На рентгенограмі визначається уламковий перелом обох кісток гомілки в середній третині. Яка тактика лікування найбільш виправдана?

A. Стабільно-функціональний остеосинтез накістковою пластиною.

B. Інтрамедулярний остеосинтез металевим стержнем.

C. Лікування на скелетному витягуванні.

D. *Остеосинтез апаратами зовнішньої фіксації.

E. Гіпсова імобілізація вікончастою пов’язкою.

361. При обстеженні хворого в області його правого колінного суглоба є вальгусна деформація, набряк на рівні верхньої третини великогомілкової кістки та гемартроз. Зазначте найбільш ймовірний попередній діагноз.

A. Перелом гомілки.

B. Перелом кісток гомілки, гемартроз.

C. Перелом виростка гомілки, гемартроз.

D. Гемартроз, перелом кісток гомілкии.

E. *Перелом зовнішнього виростка гомілки.

362. У хворого (впав при катанні на лижах виявлена бокова девіація гомілки на 18⁰(симптом Миронової). Діагностовано повний розрив бокових зв’язок правого колінного суглоба. Хворому показано:

A. *Зшивання ушкоджених зв’язок.

B. Скелетний витяг.

C. Новокаїнова блокада.

D. Аутопластика ушкодженної зв’язки.

E. Ендопротезування.

363. Хворий 40 років впав з висоти 2, 5 м на лівий бік, при огляді: деформація на рівні кульшового суглобу, зовнішня ротація та вкорочення кінцівки до 3 см., позитивний симптом прилиплої п’яти. Зазначте найбільш ймовірний попередній діагноз.

A. Забій кульшового суглобу.

B. *Перелом шийки стегна.

C. Вивих голівки стегна.

D. Перелом сідничної кістки.

E. Перелом тазу по типу “метелика”.

364. У хворого 40 років (потрапив в ДТП) перелом кісток тазу, лівого стегна. Проведена імобілізація уламків, інфузійна терапія, знеболюючі. Через добу у хворого з’явилися: t°=38°С, ціаноз, пурпура на шиї та верхній половині грудної клітки, періодичне маячіння з галюцинаціями, збудження. Частота дихання (26 на 1 хв., АТ 60/40 мм. рт. ст, пульс 126 уд/хв, вологі хрипи, Нb 100 г/л, еритроцити 3, 4 х 10 12/л. Який діагноз ймовірний?

A. *Жирова емболія.

B. Травматичний шок.

C. Геморагічний шок.

D. Тромбоемболія.

E. Алкогольний делірій.

365. У хворого 80 років діагностовано закритий субкапітальний перелом шийки стегна. Оптимальний метод лікування є:

A. Скелетне витяжіння.

B. Металоостеосинтез.

C. Кокситна гіпсова пов? язка.

D. *Ендопротезування кульшового суглобу.

E. Деротаційний чобіток.

366. Хворому діагностовано задній вивих стегна. Проведено вправлення вивиху. Що є ведучим у медичній реабілітації потерпілого?

A. *Довготривала 2-2, 5 міс розгрузка суглобу спочатку на витяжінні, а потім ходьба на милицях без навантаження на ногу.

B. ЛФК.

C. Медикаментозна протизапальна терапія.

D. Масаж.

E. Знеболюючі препарати.

367. У хворого після травми нижня кінцівка коротша на 3 см, знаходиться в положенні зовнішньої ротації, зовнішній край стопи прилягає до носилок, великий вертел знаходиться вище лінії Розера Нелатона. Лінія Шемакера знаходиться нижче пупка. Активно підняти ногу неможе, визначається симптом “прилиплої п'ятки”. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Вивих лівої стегнової кістки.

B. Перелом великого вертела.

C. Перелом малого вертела.

D. *Аддукційний перелом шийки стегнової кістки з зміщенням.

E. Забій кульшового суглобу.

368. Хворий М., 32 роки, одержав травму таза на будівництві, встановлений діагональний перелом типу Мальгеня. Шок ІІІ ступеня. Яким шоком супроводжуються важкі переломи кісток тазу?

A. Геморагічним.

B. Абдомінальним.

C. Пельвіо-перітонеальним.

D. Травматичним.

E. *Геморагічним і травматичним.

369. Хворий П., травму одержав на будівництві в результаті притиснення тазу до стіни, рентгенологічно - лінія злому проходить по здухвинній кістці на ацетабулярну западину. Який діагноз у потерпілої?

A. Перелом таза типу Мальгеня.

B. Перелом Нідерля.

C. *Перелом Дювернея.

D. Краєвий перелом здухвинної кістки.

E. Перелом ацетабулярної западини.

370. Перелом лонної і сідничної кісток зліва відноситься до переломів тазу:

A. Ізольований.

B. *З порушенням тазового кільця.

C. Без порушення цілості тазового кільця.

D. Переломи типу Мальгеня.

E. Краєвих.

371. Хворий поступив з ізольованим переломом кісток тазу, вкажить можливу локалізацію перелому?

A. Перелом дна вертлюгової западини.

B. Перелом лобкової і клубової кісток.

C. Перелом лобкової і сідничної кісток.

D. *Крайовий перелом клубової кістки.

E. Розрив симфізу

372. Хворий доставлений з переломом кісток тазу типу Мальгеня в шокову стані, який вид шоку розвився?

A. Больовий.

B. Геморагічний.

C. Травматичний.

D. *Геморагічно-травматичний.

E. Спінальний.

373. У пацієнта діагностовано перелом тазу типу Мальгеня це:

A. Розрив крижово-клубового зчленування з однієї сторони.

B. Перелом лобкової і сідничної кістки з однієї сторони.

C. Перелом лобкової і сідничної кістки з обох сторін.

D. *Розрив крижово-клубового зчленування, лобкової і сідничної кістки з однієї сторони.

E. Розрив крижово-клубового зчленування з однієї, лобкової і сідничної кістки з іншої сторони.

374. У пацієнта діагностовано перелом тазу типу Нідерля, це:

A. Розрив крижово-клубового зчленування з однієї сторони.

B. Перелом лобкової і сідничної кістки з однієї сторони.

C. Перелом лобкової і сідничної кістки з обох сторін.

D. Розрив крижово-клубового зчленування, лобкової і сідничної кістки з однієї сторони.

E. *Розрив крижово-клубового зчленування з однієї, лобкової і сідничної кістки з іншої сторони.

375. У пацієнта діагностовано перелом заднього краю вертлюгової западини, яке ускладнення може бути при такій травмі?

A. Перелом голівки стегнової кістки.

B. Гемартроз колінного суглоба.

C. *Вивих стегна.

D. Медіальний перелом шийки стегна.

E. Латеральний перелом шийки стегна.

376. У пацієнта діагностовано перелом куприка зі зміщенням, яке додаткове обстеження необхідно провести?

A. Цістографію сечового міхура.

B. УЗД органів малого таза.

C. *Ректальне мануальне обстеження.

D. Аналіз кала на наявність крові.

E. Біохімічний аналіз крові.

377. У пацієнта діагностовано переломах тазу без порушення тазового кільця, яке положеня в ліжку необхідно в даному випадку?

A. Собаки.

B. *Жабки.

C. Ластівки.

D. Кози.

E. Рибки.

378. Пацієнту необхідно провести блокаду таза по Селіванову-Школьнікову. Куди робиться блокада?

A. В кульшовий суглоб.

B. *Крижово-клубові зчленування.

C. В лобкову кістку.

D. В сідничну кістку.

E. В лонне зчленування.

379. Пацієнту діагностовано медіальний (внутрішньосуглобовий) перелом стегнової кістки. Який саме з даних переломів?

A. Міжвертлюжний перелом.

B. Чрезвертлюжний перелом.

C. Перелом великого вертела.

D. *Трансцервікальні переломи.

E. Перелом малого вертела.

380. Пацієнту діагностовано латеральний перелом стегнової кістки. Який саме з даних переломів?

A. Субкапітальний перелом.

B. Трансцервікальний перелом.

C. Переломи голівки стегна.

D. *Міжвертлюжні переломи.

E. Перелом середньої третини стегна.

381. Хворий доставлений з медіальним переломом шийки стегна зі зміщенням, вкажіть характерні симптоми:

A. Біль, набряк, гематома суглоба.

B. Гематома суглоба, зовнішня ротація, контрактура.

C. Набряк, зовнішня ротація, симптом “прилипної п’ятки”.

D. *Вкорочення кінцівки, зовнішня ротація, симптом “прилиплої п’ятки”.

E. Вкорочення кінцівки, гематома, симптом “прилипної п’ятки”.

382. Хворий лікується з приводу субкапітального перелому шийки стегна зі зміщенням відламків, вкажіть тактику лікуваня:

A. Транспортна імобілізація.

B. Скелетний витяг.

C. *Ендопротезування.

D. Гіпсова пов’язка.

E. Активна реабілітація: ЛФК, масаж, ходьба на милицях.

383. Найбільш часто переломи шийки стегна виникають при:

A. Вроджених аномаліях розвитку скелета.

B. *Остеопорозі кісткової тканини.

C. Порушенні гормонального стану.

D. Хронічних захворюваннях.

E. Екологічних факторах.

384. В приймальний відділ доставлений хворий з переломом стегнової кістки в в/з, з характерним зміщенням проксимального відламка:

A. *Назовні і донизу.

B. До заду і до переду.

C. До переду і назовні.

D. До середини і до переду.

E. До середини і донизу.

385. В приймальний відділ доставлений хворий з переломом стегнової кістки в н/з. Характерне зміщення дистального відламка:

A. До переду.

B. * До заду.

C. До середини.

D. Назовні.

E. До середини і донизу.

386. У пацієнта міжвертельний перелом, визначте тактику лікування:

A. Лейкопластирний витяг.

B. Скелетний витяг.

C. *Оперативний.

D. Накладання апарата зовнішньої фіксації.

E. Гіпсова пов’язка.

387. У пацієнта закритий поперечний перелом стегнової кістки на межі в/з – с/з із зміщенням, визначте метод лікування:

A. Скелетний витяг.

B. Металоостеосинтез гвинтами.

C. *Інтрамедулярний остеосинтез стержнем.

D. Гіпсова пов’язка.

E. Накладання апарата зовнішньої фіксації.

388. У пацієнта відкритий перелом стегнової кістки, визначте метод лікування:

A. Первинна хірургічна обробка, скелетний витяг.

B. Первинна хірургічна обробка, гіпсова пов’язка.

C. Металоостеосинтез пластиною.

D. Інтрамедулярний остеосинтез стержнем.

E. *Первинна хірургічна обробка, накладання позавогнищевого апарата зовнішньої фіксації.

389. У пацієнта перелом надколінка з розходженням відламків, яка структура пошкоджена?

A. Внутрішня бокова зв’язка.

B. Зовнішня бокова зв’язка.

C. *Розгинальний апарат.

D. Меніски.

E. Хрестоподібні зв’язки.

390. У пацієнта свіжій розрив меніску колінного суглоба, який клінічний прояв?

A. *Біль, набряк, “блок” суглоба (відсутність розгинально-згинальних рухів).

B. Балотування наколінка.

C. Біль в суглобі, набряк, рухи в повному обсязі.

D. Гемартроз суглоба, рухи обмежені.

E. Симптом “висувної і засувної шухляди”.

391. Діагностований гемартроз колінного суглоба, а саме?

A. Наявність синовіальної рідини в суглобі.

B. *Наявність крові у суглобі.

C. Наявність ліквора у суглобі.

D. Набряк тканин.

E. Гіперплазія синовіальної оболонки суглоба.

392. У пацієнта напружений гемартроз, тактика лікаря?

A. Компрес з димексидом на суглоб.

B. Тиснучу пов’язку на суглоб.

C. *Пункція суглоба, евакування крові, імобілізація суглоба гіпсовою шиною.

D. Фізіопроцедури (УВЧ, магнітотерапія).

E. Оперативне втручання на суглобі.

393. У пацієнта свіжий розрив хрестоподібних зв’язок, метод лікуваня?

A. Артроскопія колінного суглоба.

B. Скелетний витяг.

C. *Пункція суглоба, евакування крові, циркулярна гіпсова пов’язка до 6 тижнів, фізіопроцедури, дозоване навантаження.

D. Оперативне лікування.

E. Внутрішньосуглобове введення протизапальних гормональних препаратів.

394. У пацієнта внутрішньосуглобовий перелом колінного суглобу, принципи хірургічного лікування?

A. Жорстка фіксація, довготривала іммобілізація суглоба.

B. Активна реабілітація суглоба при невправленних відламків для запобігання розвитку контрактури.

C. *Анатомічна репозиція відламків, жорстка фіксація, рання функція суглоба.

D. Анатомічна репозиція відламків, жорстка фіксація, пізня функція суглоба.

E. Активна реабілітація суглоба.

395. У пацієнта перелом п’яткової кістки без зміщення відламків, тактика лікування?

A. Скелетний витяг 1, 5 місяця.

B. *Циркулярна гіпсова пов’язка “чобіток” на 2 місяці.

C. Транспортна імобілізація.

D. Відкрита репозиція відламків, металоостеосинтез.

E. Накладання апарата Ілізарова.

396. При субкапітальному переломі шийки стегна показано:

A. Скелетне витяжіння.

B. Металоостеосинтез.

C. Кокситна гіпсова пов’язка.

D. * Ендопротезування кульшового суглобу.

E. Деротаційний чобіток.

397. It is discovered after the removal of gypseous bandage, that shaking motions are possible in a knee-joint only, that doesn’t occur in 5º. How is such type of limitation of mobile called?

A. *Rigidity

B. Flexion & extension contractures.

C. Fibrous clamps.

D. Bone clamps.

E. Blockade to the joint.

398. At a review a patient is set that between the axe of thigh and shin a corner which is opened outside is formed. Name this type of deformation.

A. Varus.

B. *Valgus.

C. Anti curvation.

D. Re curvation

E. Bayonet leg.

399. At sick innate bilateral dislocation of thighs is diagnosed. During 16 years is sick. What type of step is caused by this pathology?

A. Sparing lameness.

B. Falling back lameness.

C. Limping step.

D. Swaying (shaky) step.

E. *Duck step.

400. Contracture - is?

A. Real estate of patient.

B. Absence of motions is in a joint.

C. *Limitation of motions is in a joint.

D. Unreal mobility of extremity.

E. Acute painfulness at motions in a joint.

401. After a trauma upper extremity was in plaster of Paris. It is taken off, it is discovered that motions are possible in an elbow joint: bend at 90°, unbending of 160°. What type of limitation of mobile?

A. Rigidity

B. *Bend – flexion contracture.

C. Fibrous ankylosis.

D. Bones ankylosis.

E. Blockade of joint.

402. At the observation of patient are determined: between the ax of thigh and shin a corner which is opened to the middle is formed. Name this type of deformation.

A. *Varus.

B. Valgus.

C. Anti curvation.

D. Re curvation

E. Bayonet leg.

403. Active motions in a joint it:

A. *Movements in a joint, which are done by a patient.

B. Movements in a joint, which are done by a doctor, examining a patient.

C. Movements are in a joint after explorer anesthesia.

D. Movements in a joint after general anesthesia.

E. Moment in a joint after a local narcosis.

404. Abduction and adduction in joints is possible:

A. In a sagital plane.

B. *In a frontal plane.

C. In a horizontal plane.

D. Movements are impossible.

E. Present in 2 planes.

405. Valgus deformation of extremity is:

A. *Corner, opened outside.

B. Corner, opened to the middle.

C. Corner, opened inside.

D. Corner, opened to the back.

E. Corner, opened to the middle and to the front.

406. Varus deformation of extremity is:

A. Corner, opened outside.

B. *Corner, opened to the middle.

C. Corner, opened to the front.

D. Corner, opened to the back.

407. Симптомом, що дозволяє виявити навіть найменшу кількість рідини від 4мл до 8 мл в колінному суглобі, є:

A. симптом " балотування" надколінка

B. симптом переднього " висувного ящика"

C. симптом заднього " висувного ящика"

D. симптом переднього і заднього " висувного ящика"

E. *симптом випинання

408. При відхиленні гомілки від середньої лінії нижньої кінцівки у фронтальній площині від 0° до 3° можна зробити висновок про те, що:

A. *бічні зв'язки колінного суглоба цілі

B. хрестоподібні зв'язки збережені

C. частковий розрив бічних зв'язок

D. частковий розрив бічних зв'язок і хрестоподібних зв'язок

E. частковий розрив хрестоподібних зв'язок

409. Техніка виконання симптому " балотування" надколінника полягає:

A. у стискуванні колінного суглоба

B. у стискуванні надпателярного завороту лівої руки

C. у витискуванні кінчиків пальців на підколінок в передньо-задньому напрямку

D. *у стискуванні надпателярного завороту лівою рукою та натисканні кінчиками пальців на надколінок у передньо-задньому напрямку

E. у перкусії надколінка

410. При відхиленні гомілки у фронтальній площині від середньої лінії досередини на 3-5° діагностується:

A. повне пошкодження внутрішньої бічної зв'язки колінного суглоба

B. часткове пошкодження внутрішньої бічної зв'язки колінного суглоба

C. *часткове пошкодження зовнішньої бічної зв'язки колінного суглоба

D. повний розрив зовнішньої бічної зв'язки колінного суглоба

E. частковий розрив хрестоподібних зв'язок

411. Для гемартрозу гомілково-ступневого суглоба провідним симптомом є:

A. крововилив

B. біль

C. порушення функції кінцівки

D. *накопичення крові в порожнині суглоба

E. розрив міжгомілкового синдесмозу

412. За наявності перелому внутрішньої кісточки гомілки у верхній третині рентгенограму виконують з метою виявлення:

A. перелома внутрішнього виростка великогомілкової кістки

B. перелома зовнішнього виростка великогомілковової кістки

C. *перелома голівки малогомілкової кістки або її у верхній третині

D. правильно А та В

E. всі відповіді неправильні

413. Розрив дельтовидної зв'язки найчастіше супроводжується:

A. розривом міжгомілкового синдесмозу

B. розривом зовнішніх зв'язок гомілково-ступневого суглоба

C. переломом кісток п'яти і таранної

D. *переломом плеснових кісток

E. вивихом у шопаровому суглобі

414. Ознаками перелому шийки таранної кістки є:

A. *гострий біль в ділянці ахілового сухожилка, посилення болю при тильному згинанні стопи, постукування в ділянці п'яти підсилює біль в зоні перелому, перший палець стопи знаходиться в положенні підошовного згинання

B. збільшення рухливості в зчленуванні таранної п'яти

C. обмеження підошовного згинання і тильного розгинання у гомілково-ступневому суглобі

D. різке зменшення аддукції та абдукції стопи

E. нормальний об'єм рухів в гомілковоступневому суглобі

415. Ознаками перелому п’яткової кістки є:

A. *біль в ділянці п’яткової кістки, сплощення склепіння стопи, деформація гомілково-ступневого суглоба, опущення верхівок кісточок з боку перелому п’яткової кістки

B. деформація гомілково-ступневого суглоба і зміщення внутрішньої кісточки вгору

C. гемартроз гомілково-ступневого суглоба, сплощення внутрішнього зведення стопи

D. біль в ділянці розташування п’яткової кістки, відсутність деформації гом-ступневого суглоба

E. нема характерних симптомів

416. При ізольованому переломі малогомілкової кістки відмічається:

A. абсолютне вкорочення гомілки

B. відсутність опори нижньої кінцівки

C. деформація вісі гомілки

D. *локальна болючість

E. деформація в місті перелому

417. Вкажіть симптом (симптоми), що говорить про пошкодження зовнішньої бічної зв'язки колінного суглоба?

A. симптом переднього висувного ящика

B. симптом Байкова

C. *надмірна зовнішня девіація гомілки

D. надмірна внутрішня девіація гомілки

E. надмірна зовнішня ротація

Ситуаційні задачі

1. Хворий годину тому впав на відведену праву руку, скаржиться на біль та відсутність рухів в плечовому суглобі, на рентгенограмі - голівка плечової кістки розташована під дзьобовидним відростком правої лопатки. Який спосіб лікування показаний в даному випадку?

A. * Закрите ручне вправлення вивиху, фіксація руки на торакобрахіальній пов’язці при відведеному на 90º плечі.

B. Відкрите вправлення вивиху.

C. Скелетне витягання за ліктьовий відросток.

D. Закрите ручне вправлення вивиху плеча, фіксація у положенні приведення до тулуба.

E. М’язево-пластична операція на плечовому суглобі.

2. Жінка віком 50 років, впала на лікоть правої руки, на рентгенограмі правого плечового суглоба вколочений перелом хірургічної шийки, шийково-діафізарний кут не змінений. Який метод лікування треба застосувати?

A. Новокаїнова блокада місця перелому, закрита одномоментна репозиція уламків шляхом їх витягання, задня гіпсова лонгета.

B. Скелетне витягання за ліктьовий відросток на шині ЦІТО.

C. Відкрита репозиція, металоостеосинтез уламків спицями.

D. Накладання торакоброхіальної гіпсової пов’язки у положенні відведення плеча на 90º.

E. * Накладання задньої гіпсової шини з фіксацією руки на клиновидній подушці.

3. На травмпункт поступив хворий 60 років, який півгодини тому впав на вулиці на приведену до тулуба ліву руку. На рентгенограмах - поперечний перелом в ділянці хірургічної шийки плечової кістки із зміщенням уламків під кутом 165 °, відкритим всередину і назад. Виберіть метод лікування

A. Скелетне витягання за ліктьовий відросток в положенні хворого на ліжку з балканською рамою.

B. Відкрита репозиція, металоостеосинтез уламків спицями.

C. Позавогнищевий черезкістковий остеосинтез компресійно-дистракційним апаратом.

D. * Одномоментна ручна репозиція, фіксація задньою гіпсовою лонгетою, руку вкласти на клиновидну подушку.

E. Фіксація руки змієподібною пов’язкою або косинкою з підкладанням валика у пахвову ділянку.

4. У жінки віком 70 років, на рентгенограмі - поперечний перелом хірургічної шийки плечової кістки із зміщенням уламків під кутом 170?, відкритим назовні і дещо назад. Метод лікування?

A. Скелетне витягання за ліктьовий відросток в положенні хворої на ліжку з балканською рамою.

B. Відкрита репозиція, металоостеосинтез кісткових уламків спицями.

C. Позавогнищевий черезкістковий остеосинтез компресійно-дистракційним апаратом.

D. Одномоментна ручна репозиція, фіксація задньою гіпсовою лонгетою, руку вкласти на клиновидну подушку.

E. *Фіксація руки змієподібною пов’язкою або косинкою з підкладанням валика у пахвову ділянку.

5. Хлопець віком 12 років, упав на праву руку, розігнуту в ліктьовому суглобі. Об’єктивно: в ділянці правого ліктьового виражена припухлість і деформація дистального відділу плеча у вигляді западіння по задній поверхні і зміщення ліктя назад. Співвідношення між віссю правої плечової кістки і лінією надвиростків Маркса порушена, трикутник Гютера не змінений. Активні і пасивні рухи у ліктьовому суглобі через біль неможливі. Назвіть найбільш ймовірний діагноз?

A. Задній вивих передпліччя.

B. Перелом голівки променевої кістки.

C. Перелом виростків плечової кістки.

D. Забій правого ліктьового суглоба, гемартроз.

E. * Надвиростковий екстензійний перелом плечової кістки.

6. Чоловік 40 років впав на праву руку в момент її перерозгинання у ліктьовому суглобі. Об’єктивно: правий лікоть напух і деформований, передпліччя відхилено назовні, над ліктьовим відростком видно западіння. Трикутник Гютера порушений, активні рухи в лікті неможливі, а пасивні – болючі і пружинисті. Найбільш імовірний діагноз?

A. * Задній вивих обох кісток передпліччя.

B. Екстензійний надвиростковий перелом плеча.

C. Забій ліктьового суглоба, гемартроз.

D. Ізольований вивих голівки променевої кістки.

E. Перелом ліктьового відростка із зміщенням.

7. Під час падіння на вулиці хворий вдарився правим ліктем об асфальт, правий ліктьовий суглоб припухлий, контури його згладжені. Згинання в суглобі болюче, активне розгинання неможливо. При пальпації визначається локальна болючість в ділянці ліктьового паростка. На рентгенограмах– косий перелом ліктьового відростка із зміщенням проксимального уламка назад і догори на 0, 9 см. Тактика лікування?

A. Фіксація правої руки гіпсовою пов’язкою у положенні згинання у ліктьовому суглобі під кутом 90-100⁰.

B. Фіксація правої руки гіпсовою пов’язкою у положенні розгинання 180⁰.

C. Закрита одномоментна ручна репозиція уламка, фіксація гіпсовою лонгетою у положенні згинання 100⁰ у ліктьовому суглобі.

D. Закрита одномоментна ручна репозиція уламка, фіксація гіпсовою пов’язкою у положенні розгинання 180⁰ у ліктьовому суглобі.

E. * Операція відкрита репозиція, металоостеосинтез відламків.

8. Хворий впав і вдарився ліктем лівої руки, лівий ліктьовий суглоб дещо опухлий. Активні рухи в суглобі обмежені із-за болю по задній поверхні суглоба. При пальпації відмічається локальна болючість ліктьового паростка. На рентгенограмах - поперечний перелом ліктьового паростка без зміщення. Виберіть метод лікування.

A. Оперативне лікування – фіксація паростка кетгутом або лавсаном.

B. * Накладання задньої гіпсової лонгети у зігнутому до 90º передпліччі.

C. Накладання компресійного пристрою Єдинака.

D. Накладання задньої гіпсової лонгети у зігнутому до 45º передпліччі.

E. Остеосинтез ліктьового відростка гвинтом.

9. Хворий впав на кисть правої руки, яка була розігнута у ліктьовому суглобі. При рентгенографії виявлено багатоуламковий перелом голівки правої променевої кістки із зміщенням. Визначте лікувальну тактику.

A. Закрита ручна репозиція, фіксація задньою гіпсовою лонгетою при зігнутому до 90º передпліччі.

B. Фіксація задньою гіпсовою лонгетою у функціонально-вигідному положенні на 2 тижні.

C. Накладання компресійно-дистракційного спицевого апарата.

D. Відкрита репозиція, металоостеосинтез уламків спицями.

E. * Операція видалення голівки правої променевої кістки.

10. Хвора віком 50 років, впала на кисть витягнутої руки, праве передпліччя деформоване, вкорочене, в середній третині передпліччя - біль при пальпації, патологічна рухомість, на рентгенограмі - косий перелом середньої третини обох кісток передпліччя із зміщенням уламків по ширині, під кутом та по довжині. Метод лікування?

A. Закрита одномоментна ручна репозиція, фіксація задньою гіпсовою лонгетою від середньої третини плеча.

B. Закрита одночасна апаратна репозиція (апаратом Соколовського) і фіксація гіпсовою пов’язкою.

C. Скелетне витягання.

D. Закрита ручна репозиція уламків, фіксація циркулярною гіпсовою пов’язкою від середньої третини плеча.

E. *Відкрита репозиція, металоостеосинтез уламків.

11. Жінка віком 60 років, впала на випрямлену ліву руку з опорою на зігнуту кисть. Об’єктивно незначна багнетоподібна деформація в нижній третині лівого передпліччя, кисть дещо відхилена радіально і зміщена в долонну сторону. Рухи в променево-зап’ястковому суглобі обмежені і болючі. На рентгенограмі - поперечний перелом в ділянці дистального епіметафізу лівої променевої кістки із зміщенням периферичного уламка у долонний бік. Лікувальна тактика?

A. Скелетне витягання.

B. *Одномоментне ручне вправлення зміщеного уламка в тильному напрямку, фіксація кисті у середньо-фізіологічному положенні гіпсовою лонгетою.

C. Одномоментна ручна репозиція зміщеного уламка в долонному напрямку, фіксація кисті у положенні долонного згинання 10-20º.

D. Відкрита репозиція, металоостеосинтез уламків двома спицями Кіршнера.

E. Одномоментне ручне вправлення дистального уламка в тильному напрямку, фіксація кисті у положенні долонного згинання 10-20º.

12. Чоловік віком 49 років, впав годину тому на відведену праву руку, праве плече дещо відведене і відхилене назад, нижче акроміального відростка правої лопатки видно западіння дельтовидного м’яза і згладження підключичної ямки. Активні рухи в правому плечовому суглобі неможливі, пасивні мають пружній характер. Встановіть найбільш ймовірний діагноз.

A. Забій правого плечового суглоба.

B. *Травматичний вивих правого плеча.

C. Закритий абдукційний перелом хірургічної шийки правого плеча.

D. Закритий перелом хірургічної шийки правого плеча з пошкодженням аксілярної артерії.

E. Закритий перелом акроміального відростка правої лопатки.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒