Ситуаційні задачі 4 страница

A. Згинальна контрактура

B. *Згинально-розгинальна контрактура

C. Ригідність

D. Нормальний обсяг рухів

E. Анкілоз.

279. Який саме вид порушення рухомості буде у хворого, якщо обсяг рухів у плечовому суглобі: відведення-приведення -80⁰/0/0⁰?

A. Згинальна контрактура.

B. Ригідність.

C. *Привідна контрактура.

D. Нормальний обсяг рухів.

E. Анкілоз.

280. Який саме вид порушення рухомості буде у хворого, якщо у кульшовому суглобі виявлено: згинання - розгинання -90º /0/5º, відведення-приведення -10º /0/10º?

A. Згинально-розгинальна контрактура.

B. Привідна контрактура.

C. Ригідність.

D. *Комбінована контрактура.

E. Анкілоз.

281. Який саме об’єм рухів буде у хворого після зняття гіпсової пов’язки, якщо встановлена наявність контрактури?

A. Нерухомість хворого.

B. Відсутність рухів у суглобі.

C. *Обмеження рухів у суглобі.

D. Несправжня рухливість кінцівки.

E. Різка болючість при рухах в суглобі.

282. Як зветься вид обмеження рухомості, якщо після зняття гіпсової пов’язки у хворого з травмою верхньої кінцівки виявлено, що в ліктьовому суглобі можливі рухи: згианння 100°, розгинання 120°?

A. Ригідність.

B. *Згинально-розгинальна контрактура.

C. Фіброзний анкілоз.

D. Кістковий анкілоз.

E. Блокада суглоба.

283. Вкажіть вид деформації, коли між віссю стегна і гомілки визначається кут, відкритий до середини

A. *Варусна.

B. Вальгусна.

C. Антекурвація.

D. Рекурвація.

E. Багнетоподібна.

284. Вкажіть вид патології, якщо обсяг рухів у променево-зап’ясному суглобі: тильне згинання кисті /долонне згинання кисті –15°/0°/15°/:

A. Згинальна контрактура.

B. *Згинально-розгинальна контрактура.

C. Ригідність.

D. Нормальний обсяг рухів.

E. Надмірна рухомість в суглобі.

285. Вкажіть вид патології, якщо обсяг рухів у гомілковостопному суглобі: тильне згинання /підошовне згинання –10°/0°/30°/:

A. Згинальна контрактура.

B. *Згинально-розгинальна контрактура.

C. Ригідність.

D. Нормальний обсяг рухів.

E. Надмірна рухомість в суглобі.

286. Яка транспортна іммобілізація необхідна при закритому перелом лівої ключиці?

A. Пов’язка Вельпо.

B. Колосовидна пов’язка.

C. *Пов’язка Дезо.

D. Косинчата пов’язка.

E. Циркулярна пов’язка.

287. Вкажіть вид патології, якщо у футболіста після травми згинання в колінному суглобі 95°, розгинання - 160°:

A. Згинальна контрактура.

B. *Згннально-розгинальна контрактура.

C. Розгинальна контрактура.

D. Надбуткова рухомість.

E. Варіант норми.

288. Вкажіть вид патології, якщо у волейболіста після травми згинання в плечовому суглобі 125°, розгинання - 10°:

A. Згинальна контрактура.

B. *Згннально-розгинальна контрактура.

C. Розгинальна контрактура.

D. Надбуткова рухомість.

E. Варіант норми.

289. Вкажіть вид патології, якщо у тенісиста після травми згинання в ліктьовому суглобі 55°, розгинання - 0°:

A. Згинальна контрактура.

B. Згннально-розгинальна контрактура.

C. *Розгинальна контрактура.

D. Надбуткова рухомість.

E. Варіант норми.

290. Вкажіть вид вкорочення, який має місце у пацієнта з анкілозом в колінному суглобі під кутом 155°:

A. Абсолютне.

B. *Вдаване.

C. Відносне.

D. Сумарне.

E. Вкорочення відсутне.

291. Вкажіть вид вкорочення, який має місце у пацієнта з анкілозом в ліктьовому суглобі під кутом 135°:

A. Абсолютне.

B. *Вдаване.

C. Відносне.

D. Сумарне.

E. Вкорочення відсутне.

292. Вкажіть вид вкорочення, який має місце у пацієнта з анкілозом в кульшовому суглобі під кутом 165°:

A. Абсолютне.

B. *Вдаване.

C. Відносне.

D. Сумарне.

E. Вкорочення відсутне.

293. Який симптом є найбільш характерним у пацієнта з переломом кісток гомілки?

A. Набряк.

B. Біль.

C. Порушення функції.

D. *Патологічна рухомість.

E. Симптом флюктуації.

294. Який симптом є найбільш характерним у пацієнта з переломом кісток кисті?

A. Біль.

B. Набряк.

C. Порушення функції.

D. *Патологічна рухомість.

E. Симптом флюктуації.

295. Який симптом є найбільш характерним у пацієнта з переломом кісток передпліччя?

A. Набряк.

B. Біль.

C. Порушення функції.

D. *Патологічна рухомість.

E. Симптом флюктуації.

296. Який симптом є найбільш характерним у пацієнта з переломом стегна?

A. Набряк.

B. Біль.

C. Порушення функції.

D. *Патологічна рухомість.

E. Симптом флюктуації.

297. Який симптом є найбільш характерним у пацієнта з переломом плеча?

A. Набряк.

B. Біль.

C. Порушення функції.

D. *Патологічна рухомість.

E. Симптом флюктуації.

298. Який симптом є найбільш характерним у пацієнта з переломом кісток таза?

A. Набряк.

B. Біль.

C. Порушення функції.

D. *Патологічна рухомість.

E. Симптом флюктуації.

299. Який симптом є найбільш характерним у пацієнта з вивихом кісток передпліччя?

A. Біль.

B. Вкорочення кінцівки.

C. *Пружна фіксація.

D. Порушення чутливості.

E. Патологічна рухомість

300. Переломи кісток тазу в процентному відношенні від всіх переломів складають:

A. 1-2 %.

B. *3-7 %.

C. 8-10 %.

D. 10-12 %.

E. 0, 5 %.

301. До ізольованого перелому кісток тазу відносяться:

A. Перелом дна вертлюгової западини.

B. Перелом лобкової кістки.

C. Перелом лобкової і сідничної кістки.

D. *Крайовий перелом клубової кістки.

E. Розрив симфізу.

302. При переломах кісток тазу типу Мальгеня розвивається шок:

A. Больовий.

B. Геморагічний.

C. Травматичний.

D. *Геморагічно-травматичний.

E. Спінальний.

303. Перелом тазу типу Мальгеня це:

A. Розрив крижово-клубового зчленування з однієї сторони.

B. Перелом лобкової і сідничної кістки з однієї сторони.

C. Перелом лобкової сідничної кістки з обох сторін.

D. *Розрив крижово-клубового зчленування, лобкової і сідничної кістки з однієї сторони.

E. Розрив крижово-клубового зчленування з однієї, лобкової і сідничної кістки з іншої сторони.

304. Перелом тазу типа Нідерля це:

A. Розрив крижово-клубового зчленування з однієї сторони.

B. Перелом лобкової і сідничної кістки з однієї сторони.

C. Перелом лобкової і сідничної кістки з обох сторін.

D. Розрив крижово-клубового зчленування, лобкової і сідничної кістки з однієї сторони.

E. *Розрив крижово-клубового зчленування з однієї, лобкової і сідничної кістки з іншої сторони.

305. Яке додаткове обстеження проводять при переломах куприка зі зміщенням?

A. Цістографію сечового міхура.

B. УЗД органів малого таза.

C. *Ректальне мануальне обстеження.

D. Аналіз кала на наявність крові.

E. МРТ органів малого таза.

306. Як називається положення в яке укладається пацієнт при переломах тазу без порушення тазового кільця?

A. Собаки.

B. *Жабки.

C. Ластівки.

D. Кози.

E. Рибки.

307. Куди робиться блокада при переломах таза по Селіванову-Школьнікову?

A. В кульшовий суглоб.

B. *Крижово-клубові зчленування.

C. В лобкову кістку.

D. В сідничну кістку.

E. В лонне зчленування.

308. До медіального (внутрішньосуглобового) перелому стегнової кістки відносяться:

A. Міжвертлюжний перелом.

B. Чрезвертлюжний перелом.

C. Перелом великого вертела.

D. *Тансцервікальні переломи.

E. Перелом малого вертела.

309. До латерального перелома стегнової кістки відносять:

A. Субкапітальний перелом.

B. Трансцервікальний перелом.

C. Переломи голівки стегна.

D. *Міжвертлюжні переломи.

E. Переломи в/з стегна.

310. Яка тріада симптомів характерна при медіальному переломі шийки стегна зі зміщенням?

A. Біль, набряк, гематома суглоба.

B. Гематома суглоба, зовнішня ротація, контрактура.

C. Набряк, зовнішня ротація, симптом “прилиплої п’ятки”.

D. *Вкорочення кінцівки, зовнішня ротація, симптом “прилиплої п’ятки”.

E. Вкорочення кінцівки, гематома, симптом “прилиплої п’ятки ”.

311. Яке лікування медіальних субкапітальних переломів шийки стегна зі зміщенням відламків?

A. Транспортна іммобілізація.

B. Скелетний витяг.

C. *Ендопротезування.

D. Гіпсова пов’язка.

E. Активна реабілітація: ЛФК, масаж, ходьба на милицях.

312. Основна причина виникнення переломів шийки стегна?

A. Вроджені аномалії розвитку скелета.

B. *Остеопороз кісткової тканини.

C. Порушення гормонального стану.

D. Хронічні захворювання.

E. Екологічні фактори.

313. Куди зміщується проксимальний відламок при переломах стегнової кістки в в/з?

A. * Назовні і донизу.

B. До заду і до переду.

C. До переду і назовні.

D. До середини і до переду.

E. До середини і до заду.

314. Куди зміщується дистальний відламок при переломі стегнової кістки в н/з?

A. До переду.

B. До середини.

C. *До заду.

D. Назовні.

E. Можливий любий варіант.

315. Основний метод лікування міжвертельних переломів?

A. Лейкопластирний витяг.

B. Скелетний витяг.

C. *Оперативний.

D. Накладання апарата зовнішньої фіксації.

E. Гіпсова пов’язка.

316. Яка тактика лікування при закритому поперечному переломі стегнової кістки на границі в/з – с/з зі зміщенням?

A. Скелетний витяг.

B. Металоостеосинтез накістною пластиною.

C. *Інтрамедулярний остеосинтез стержнем.

D. Гіпсова пов’язка.

E. Накладання апарата зовнішньої фіксації.

317. Яка тактика лікування при відкритому переломі стегнової кістки?

A. Первинна хірургічна обробка, скелетний витяг.

B. Первинна хірургічна обробка, гіпсова пов’язка.

C. Металоостеосинтез пластиною.

D. Інтрамедулярний остеосинтез стержнем.

E. *Первинна хірургічна обробка, накладання позавогнищевого апарата зовнішньої фіксації.

318. Що пошкоджується при переломі надколінка з розходженням відламків?

A. Внутрішня бокова зв’язка.

B. Зовнішня бокова зв’язка.

C. *Розгинальний апарат.

D. Меніски.

E. Хрестоподібні зв’язки.

319. Яка клінічна картина при свіжому розриві меніску колінного суглоба?

A. *Біль, набряк, “блок” суглоба (відсутність розгинально-згинальних рухів).

B. Біль в суглобі, набряк, рухи в повному обсязі.

C. Гемартроз суглоба, рухи обмежені.

D. Симптом “висувної і засувної шухляди”.

E. Балотування надколінка.

320. Що таке гемартроз колінного суглоба?

A. Наявність синовіальної рідини в суглобі.

B. *Наявність крові у суглобі.

C. Наявність ліквору у суглобі.

D. Набряк тканин.

E. Гіперплазія синовіальної оболонки суглоба.

321. Що треба робити при напруженому гемартрозі?

A. Компрес з димексидом на суглоб.

B. Тиснучу пов’язку на суглоб.

C. *Пункція суглоба, евакування крові, іммобілізація суглоба гіпсовою шиною.

D. Фізіопроцедури (УВЧ, магнітотерапія).

E. Оперативне втручання на суглобі.

322. Яке лікування при свіжих розривах хрестоподібних зв’язок?

A. *Пункція суглоба, евакування крові, циркулярна гіпсова пов’язка до 6 тижнів, фізіопроцедури, дозоване навантаження.

B. Артроскопія колінного суглоба.

C. Скелетний витяг.

D. Оперативне лікування.

E. Внутрішньосуглобове введення протизапальних гормональних препаратів.

323. Принципи хірургічного лікування внутрішньосуглобових переломів колінного суглоба:

A. Жорстка фіксація, довготривала іммобілізація суглоба.

B. Активна реабілітація суглоба при невправленні відламків для запобігання розвитку контрактури.

C. *Анатомічна репозиція відламків, жорстка фіксація, рання функція суглоба.

D. Анатомічна репозиція відламків, жорстка фіксація, пізня функція суглоба.

E. Жорстка фіксація, ходьба в ортезі.

324. Яка тактика лікування при свіжих розривах бокових зв’язок колінного суглоба?

A. Скелетний витяг на 1, 5-2 місяці.

B. Оперативне лікування.

C. * Циркулярна гіпсова пов’язка на 5-6 тижнів, ЛФК, масаж, дозоване навантаження і розробка суглоба.

D. Транспортна іммобілізація.

E. Жорстка фіксація, ходьба в ортезі.

325. Яка тактика лікування при внутрішньосуглобовому переломі проксимального метаепізізу великогомілкової кістки без зміщення?

A. Оперативне лікування.

B. Транспортна іммобілізація.

C. *Пункція суглобу, евакуація гематоми, накладання циркулярної гіпсової пов’язки від в/з стегна до кінчиків пальців.

D. Скелетний витяг.

E. Жорстка фіксація, ходьба в ортезі.

326. Яке сучасне лікування застарілих пошкоджень менісків колінного суглоба?

A. Атротомія суглоба, ревізія, видалення меніска.

B. Внутрішньосуглобове введення протизапальних препаратів та хондропротекторів.

C. *Артроскопічне видалення менісків.

D. Ендопротезування суглоба.

E. Артродез суглоба.

327. Яка тактика лікування при переломах надколінка зі зміщенням відламків?

A. Транспортна іммобілізація.

B. Скелетний витяг 1-5 місяця.

C. *Відкрита репозиція, металоостеосинтез, гіпсова шина.

D. Накладання циркулярної гіпсової пов’язки.

E. Пункція суглоба, накладання позавогнищевого апарата зовнішньої фіксації.

328. Яка тактика лікування при закритому багатоуламковому переломі кісток гомілки з незначним зміщенням?

A. Транспортна іммобілізація.

B. Задня гіпсова шина від в/з стегна до кінчиків пальців.

C. *Скелетний витяг з репонуванням уламків, утримання на витязі до 3-4 тижнів, циркулярна гіпсова пов’язка.

D. Металоостеосинтез пластиною.

E. Інтрамедулярний остеосинтез.

329. Що додатково травмується при переломах обох кісточок зі зміщенням відламків та підвивихом стопи назовні?

A. Капсула суглоба.

B. Метаепіфіз великогомілкової кістки.

C. *Міжгомілковий синдесмоз.

D. Таранна кістка.

E. П’яткова кістка.

330. Тактика лікування при відкритому багатоуламковому переломі кісток гомілки в середній третині:

A. Скелетний витяг.

B. Гіпсова пов’язка.

C. Металоостеосинтез пластиною.

D. Остеосинтез гвинтом.

E. *Первинна хірургічна обробка, накладання позавогнищевого апарата зовнішньої фіксації

331. Яка тактика лікування при ізольованому переломі зовнішньої кісточки гомілки без зміщення відламків?

A. Транспортна іммобілізація.

B. Скелетний витяг.

C. *Гіпсова пов’язка.

D. Відкрита репозиція, металоостеосинтез гвинтом.

E. Відкрита репозиція, металоостеосинтез пластиною.

332. Яка тактика лікування при ізольованому переломі внутрішньої кісточки зі зміщенням відламків?

A. Транспортна іммобілізація.

B. Гіпсова шина.

C. * Відкрита репозиція, металоостеосинтез гвинтом чи шпицями.

D. Скелетний витяг.

E. М’яка пов’язка, функціональне лікування.

333. Яка тактика лікування при внутрішньосуглобовому переломі таранної кістки без зміщення відламків?

A. Транспортна іммобілізація.

B. Скелетний витяг.

C. *Гіпсова циркулярна пов’язка ”чобіток”.

D. Відкрита репозиція, металоостеосинтез гвинтом.

E. Накладання позавогнищевого апарата зовнішньої фіксації.

334. Яка тактика лікування при внутрішньосуглобовому переломі таранної кістки зі зміщенням відламків?

A. Гіпсова пов’язка.

B. Скелетний витяг.

C. *Відкрита анатомічна репозиція відламків, металоостеосинтез. гвинтами, чи шпицями.

D. Артроз гомілковостопного суглоба.

E. Накладання апарата Ілізарова.

335. Яка тактика лікування при переломі п’яткової кістки без зміщення відламків?

A. Скелетний витяг 1, 5 місяця.

B. *Циркулярна гіпсова пов’язка “чобіток” на 2 місяці.

C. Транспортна іммобілізація.

D. Відкрита репозиція відламків, металоостеосинтез.

E. Накладання апарату Ілізарова.

336. Яка тактика лікування при переломі п’яткової кістки зі зміщенням відламків?

A. *Накладання скелетного витягу по А. В. Каплану, вправлення відламків на скелетному витягу, утримання на до 1, 5 міс. з подальшою гіпсовою пов’зкою на 2 місяці.

B. Накладання стержньового апарату.

C. Накладання апарата Ілізарова.

D. Транспортна іммобілізація.

E. Гіпсова іммобілізація.

337. Яка тактика лікування при переломах плесних кісток в с/з зі зміщенням?

A. Транспортна іммобілізація.

B. Скелетний витяг.

C. *Відкрита репозиція, металоостеосинтез.

D. Гіпсова пов’язка з моделюванням склепіння стоп.

E. Накладання апарата Ілізарова.

338. У постраждалого (впав на сідниці з різким згинанням у грудному і поперековому відділах хребта) рентгенологічно – клиновидна деформація тіла Тh ХІІ із зниженням висоти тіла на третину його висоти. Який метод лікування більш доцільно застосувати?

A. Положення хворого на спині на ліжку із щитом.

B. Одномоментна репозиція з наступним накладанням гіпсового корсету на 3-4 міс.

C. Функціональний метод лікування за Горіневською-Древінгом.

D. *Поступова реклінація хребта валиком або стандартним реклинатором.

E. Оперативна задня фіксація хребтового стовпа.

339. У хворого після падіння з висоти 5 метрів рентгенологічно - компресійний перелом тіла Тh ХІІ із зниженням висоти на 2/3 в передньому його відділі. Якою має бути лікувальна тактика?

A. *Операція декомпресійна лямінектомія, ревізія спинного мозку.

B. Одномоментна реклінація під наркозом з накладанням гіпсового корсету.

C. Поступова реклінація валіком або стандартним реклінатором.

D. Функціональний метод лікування за Горіневською-Древінгом, антиневротична терапія.

E. Операція заднього спонділодезу.

340. У хворого перелом остистого паростка LІІ з незначним зміщенням його донизу і назовні. Визначте лікувальну тактику?

A. Новокаїнова блокада місця ушкодження, накладання гіпсового корсету.

B. Скелетне витягання за виростки правого стегна.

C. *Вкласти хворого на ліжко із щитом, надати положення “жабки”, під коліна підкласти валик.

D. Операція металоостеосинтезу остистого відростка.

E. Вкладання хворого на ліжко із щитом з накладанням петель для витягання за праву пахвову ділянку

341. Під час автоаварії потерпілий отримав удар в зігнуте коліно правої ноги. На рентгенограмі кісток тазу і кульшових суглобів відмічається перелом даху правої кульшової западини із зміщенням, задній вивих правого стегна. Яка має бути лікувальна тактика?

A. Закрите ручне вправлення вивиху стегна під наркозом за способом Кохера, накладання кокситної гіпсової пов’язки.

B. Закрите ручне вправлення вивиху за способом Джанелідзе, фіксація гіпсовою лонгетою.

C. Накладання скелетного витягання за надвиросткову ділянку правого стегна.

D. Накладання бокового скелетного витягання за великий вертлюг правого стегна.

E. *Відкрите вправлення вивиху правого стегна, остеосинтез даху вертлюгової западини гвинтом.

342. У хворого - перелом крила правої клубової кістки без зміщення. Оберіть метод лікування. перелому поперекового відростка L II справа.

A. *Хворого вкласти на ліжко із щитом, а праву нижню кінцівку вкласти на шину Белера.

B. Скелетне витягання невеликим (3-4 кг) вантажем за надвиросткову ділянку правого стегна.

C. Підвішування хворого у гамаку.

D. Накладання фіксаційного стержневого апарата.

E. Накладання апарата-ортеза Трубникова.

343. У хворого перелом остистого паростка LІІ без зміщенням. Визначте лікувальну тактику.

A. Новокаїнова блокада місця ушкодження, накладання гіпсового корсету.

B. Скелетне витягання за виростки правого стегна.

C. *Вкласти хворого на ліжко із щитом, під коліна підкласти валик.

D. Операція металоостеосинтезу остистого відростка.

E. Вкладання хворого на ліжко із щитом з накладанням петель для витягання за праву пахвову ділянку

344. Постраждалий після падіння на праве коліно не може активно піднімати праву ногу, об’єктивно – контури правого коліна згладжені, надколінок розміщений трохи вище, ніж на лівій нозі, пальпаторно визначається локальна болючість в ділянці горбистості лівої великогомілкової кістки, активне розгинання лівої гомілки неможливе. Рентгенологічно - кістково-деструктивних змін не виявлено. Ймовірний діагноз?

A. Забій лівого колінного суглоба.

B. Вивих надколінка.

C. *Пошкодження власної зв’язки надколінка.

D. Пошкодження малогомілкової колатеральної зв’язки.

E. Пошкодження жирового тіла і крилоподібних складок лівого колінного суглоба.

345. Хворого після травми місяць назад турбує нестабільність в лівому колінному суглобі, особливо під час ходи сходами. Об’єктивно – контури лівого колінного суглоба згладжені, при рухах визначається незначне перерозгинання в суглобі, позитивний симптом висувної шухляди. Рентгенологічно - кістково-деструктивних змін не виявлено. Ймовірний діагноз?

A. Пошкодження бічних зв’язок лівого колінного суглоба.

B. Пошкодження медіального меніску.

C. Хвороба Гоффа.

D. *Пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки.

E. Пошкодження задньої хрестоподібної зв’язки.

346. Після клініко-рентгенологічного обстеження у хворого діагностовано закритий перелом надколінка з розходженням уламків на 1 см. Який метод лікування треба застосувати?

A. Фіксація гіпсовою пов’язкою в положенні повного розгинання в колінному суглобі.

B. Фіксація гіпсовою пов’язкою в середньо-фізіологічному положенні.

C. Закрита ручна репозиція уламків, черезшкірна фіксація спицями Кіршнера, гіпсова пов’язка в положенні розгинання в колінному суглобі.

D. Скелетне витягання за горбистість великогомілкової кістки.

E. *Відкрита репозиція, металоостеосинтез.

347. Хворому 30 років із закритим косим переломом нижньої третини кісток гомілки в травмпункті було накладено лонгетну гіпсову пов’язку до середньої третини стегна. Через 2 дні на контрольній рентгенограмі виявлено зміщення уламків по довжині на 3 см. Якою має бути тактика лікаря?

A. Зробити черезшкірну діафіксацію уламків спицями.

B. Накласти скелетне витягання за п’яткову кістку.

C. Зробити закриту ручну репозицію уламків, накласти широку лонгетну пов’язку до верхньої третини стегна.

D. *Зробити операцію відкриту репозицію уламків з металоостеосинтезом.

E. Зробити апаратну репозицію уламків з накладанням циркулярної гіпсової пов’язки до середини стегна.

348. Хворому 30 років із закритим косим переломом нижньої третини кісток гомілки в травмпункті було накладено лонгетну гіпсову пов’язку до середньої третини стегна. Через 2 дні на контрольній рентгенограмі виявлено зміщення уламків по довжині на 4 см. Якою має бути тактика лікаря?

A. Зробити черезшкірну діафіксацію уламків спицями.

B. Накласти скелетне витягання за п’яткову кістку.

C. Зробити закриту ручну репозицію уламків, накласти широку лонгетну пов’язку до верхньої третини стегна.

D. *Зробити операцію відкриту репозицію уламків з металоостеосинтезом.

E. Зробити апаратну репозицію уламків з накладанням циркулярної гіпсової пов’язки до середини стегна.

349. У хворого перелом даху правої кульшової западини із зміщенням, задній вивих правого стегна. Яка має бути лікувальна тактика?

B. Закрите ручне вправлення вивиху за способом Джанелідзе, фіксація гіпсовою лонгетою.

C. Накладання скелетного витягання за надвиросткову ділянку правого стегна.

D. Накладання бокового скелетного витягання за великий вертлуг правого стегна.

E. *Відкрите вправлення вивиху правого стегна, остеосинтез даху вертлюгової западини гвинтом.

350. У пацієнтки після травми нижня кінцівка вкорочена і ротована назовні. Хвора не може підняти випростовану в коліні ногу. Трикутник Бріана на боці ушкодження порушений, великий вертлюг пальпується вище лінії Розер-Нелатона, пальпація під пупартовою зв’язкою болюча. Найбільш ймовірний діагноз?

A. Перелом даху кульшової западини з заднім вивихом стегна.

B. Перелом великого вертлюга із зміщенням.

C. Перелом дна кульшової западини.

D. *Перелом шийки стегнової кістки із зміщенням.

E. Надлобковий вивих стегна.

351. У постраждалого нижня кінцівка вкорочена і ротована назовні, трикутник Бріана на боці пошкодження порушений, великий вертлюг пальпується вище лінії Розер-Нелатона, пальпація над пупартовою зв’язкою болюча, позитивний симптом “прилиплої п’ятки”, постукування по великому вертелу і по п’яті, спроби зробити активні чи пасивні рухи-спричиняють біль у кульшовому суглобі. Найбільш імовірний діагноз?

A. Перелом даху кульшової западини з заднім вивихом стегна.

B. Перелом великого вертлюга із зміщенням.

C. Перелом дна кульшової западини.

D. *Перелом шийки стегнової кістки із зміщенням.

E. Надлобковий вивих стегна.

352. У хворого - вколочений перелом шийки правої стегнової кістки. Яким має бути лікування?

A. *Дисциплінуюче витягання за горбистість великогомілкової кістки із застосуванням невеликого (2-3 кг) вантажу, на протязі 2 місяців, ЛФК, масаж, після цього хода без опори на ногу.

B. Скелетне витягання за горбистість великогомілкової кістки великим (6-8 кг) вантажем на протязі 2 міс, ЛФК, масаж, після цього хода без опори на ногу.

C. Одномоментна ручна репозиція уламків за Уітменом, накладання кокситної гіпсової пов’язки.

D. Накладання кокситної гіпсової пов’язки.

E. Операція відкрита репозиція, металоостеосинтез уламків трилопастевим цвяхом або Г-подібною пластинкою.

353. У хворої (оперована 8 місяців тому з приводу субкапітального перелому шийки правої стегнової кістки) на рентгенограмі правого кульшового суглоба відмічається лізіс майже всієї голівки правої стегнової кістки, міграція фіксатора. Якою має бути подальша лікувальна тактика?

A. Повторна операція металоостеосинтезу шийки стегна.

B. Видалення фіксатора, накладання кокситної гіпсової пов’язки.

C. *Ендопротезування кульшового суглоба.

D. Операція Мак-Муррея.

E. Накладання скелетного витягання за горбистість правої великогомілкової кістки, ЛФК, масаж, вітамінотерапія.

354. Хворому з закритим поперечним переломом середньої третини діафізу стегнової кістки при поступленні в лікарню було накладено скелетне витягання, однак співставити уламки не вдається. Вирішено зробити операцію відкритої репозиції, металоостеосинтезу уламків. Який фіксатор слід використати підчас операції?

A. Спиці Кіршнера.

B. Пристрій зустрічно-бокової компресії.

C. Гвинти.

D. *Стержень ЦІТО.

E. Трилопастевий цвях.

355. У хворого – перелом обох виростків стегна із зміщенням. Якою має бути тактика лікаря?

A. Накладання скелетного витягання за горбистість великогомілкової кістки.

B. Накладання спицевого пристрою зустрічно-бокової компресії.

C. Закрита ручна репозиція виростків стегна, фіксація гіпсовою пов’зкою.

D. Відкрита репозиція, інтрамедулярна фіксація виростків.

E. *Відкрита репозиція, фіксація виростків гвинтами.

356. У пацієнта перелом надколінка з розходженням відламків на 10 мм. Який метод лікування слід обрати?

A. Фіксація ноги гіпсовою пов’язкою в положенні повного (180º ) розгинання у колінному суглобі.

B. Фіксація ноги гіпсовою пов’язкою в положенні 140-150º згинання у колінному суглобі.

C. Накладання скелетного витягання з вантажом 3-4 кг за п’яткову кістку.

D. Накладання спицевого пристрою зустрічно-бокової компресії.

E. *Відкрита репозиція, металоостеосинтез відламків надколінка.

357. У пацієнта гвинтоподібний перелом на межі середньої і нижньої третини обох кісток правої гомілки із зміщенням уламків по ширині, довжині, під кутом і на периферії. Метод лікування?

A. Одномоментна ручна репозиція з фіксацією уламків вікончатою гіпсовою пов’язкою при дещо зігнутому коліні.

B. Одномоментна репозиція уламків за допомогою гвинтового тракційного апарата, фіксація гіпсовою лонгетою до середини стегна

C. Скелетне витягання за п’яткову кістку.

D. *Операція відкрита репозиція, металоостеосинтез великогомілкової кістки.

E. Вирішити питання про вибір методу лікування після спадання набряку гомілки (через 1-3 доби).

358. У постраждалого подвійний перелом великогомілкової кістки в середній третині із зміщенням проміжного відламка довжиною 6 см під кутом і по ширині на 1/2 поперечника; уламковий перелом малогомілкової кістки в середній третині. Виберіть метод лікування.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 9 10 Следующая ⇒