Ескерту

Квинке ісігі кезің дегі алғ ашқ ы кө мек

Квинке ісінуі – бұ л аллергиялық реакцияның жайылмалы тү рі, терінің барлық қ абатында бұ лшық етке дейін аллергиялық реакцияның жайылуымен сипатталады. Қ олмен басып кө ргенде шұ ң қ ыр қ алмайтын сұ р инфильтрат пайда болады.

Жедел жә рдем келген кездегі шұ ғ ыл кө мек:

Гормональді терапия: дексаметазон 8-32 мг в/в тамшылатып; преднизолон 90-120 мг в/в біртіндеп қ ұ ю (струйно); метилпреднизолон 50-120 мг в/в біртіндеп қ ұ ю (струйно); бетаметазон 8-32 мг в/в тамшылатып

Десенсибилизациялық терапия: супрастин 2%-2, 0 б/е. Супрастин, димедрол б\е беруге болады. Ісік кө мей жә не жұ тқ ыншақ қ а жайылғ ан кезде қ осымша 0, 3 мл араласқ ан адреналинді тері астына баяу енгіземіз. Зә р айдағ ыш дә рілік заттар: лазикс 40-80 мг к/т ағ ызып 10-20 мл физиологиялық ерітіндімен. Бронхоспазм болса, небулайзер арқ ылы қ абынуғ а қ арсы β 2-адреномиметиктерді қ олданамыз — сальбутамол 2, 5-5, 0 небулайзер арқ ылы; Бронхоспазм қ айтпай, сақ талып тұ рса кө ктамырғ а біртіндеп ағ ызып (струйно) 5-6 мг/кг 2, 4 % аминофиллин ерітіндісін 20 минут ішінде қ ұ яды. Немесе кө ктамырғ а тамшылатып, 0, 2-0, 9 мг/кг /сағ бронхоспазм жоғ алғ анғ а дейін қ ұ яды. Брадикардия болса, теріастылық атропин иньекциясы жасалынады (0, 3-0, 5 мг). Қ ажеттілік болса 10 минуттан кейін қ айталауғ а болады.

Артериялық қ ан қ ысымы тө мендеп кетсе, кристаллоидтық ерітінділерді енгізеді. Ол сонымен қ атар қ анайналымның тазаруын жү зеге асырады: декстран, орташа молекулярлы массасы 35000-45000 Дальтон; натрий хлоридінің 0, 9% ерітіндісін 1-2 литр мө лшерде қ ұ ю (5-10 мл/кг алғ ашқ ы 5-10 минут ішінде), (немесе басқ а изотоникалық ерітінділерді қ олдану)

Сонымен қ атар, вазопрессорлы аминдерді беруге болады: норэпинефрин, 2-4 мг (1-2 мл 0, 2% ерітінді), 500 мл 5% глюкоза ерітіндісіне немесе 0, 9% натрий хлоридінің ерітіндісіне бө ліп қ ұ ю, инфузия жылдамдығ ы 4-8 мкг/мин АҚ қ алпына келгенге дейін.

Допамин (в/в тамшылатып): — 400 мг ерітіндіні 500 мл 0, 9% натрий хлоридінің ерітіндісіне немесе 5% глюкоза ерітіндісіне ерітеді, енгізу жылдамдығ ы 2-20 мкг/кг/мин, систолалық қ ан қ ысымының дең гейі 90 мм сын. бағ . болғ анғ а дейін дозаны титрлейміз. анафилактикалық шоктың ауыр тү рінде допаминді енгізу жылдамдығ ы 50 мкг/кг/мин немесе одан жоғ ары болуы мү мкін; -тә уліктік дозасы 400-800 мг (максимальді- 1500 мг). Гемодинамикалық кө рсеткіш тұ рақ талғ ан сайын дозасын азайтамыз.

Прессорлық аминдерді енгізу ұ зақ тығ ы ә р науқ астың жағ дайына байланысты жеке тағ айындалады.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 Следующая ⇒