Ескерту

Дә рі дә рімектен улану

Психотропты дә рі дә рмектермен уланулар

Барбитураттармен улану дә рігерлер тә жірибесінде жиі кездесетін уланулардың бірі болып табылады. Барбитураттар кө п жылдан бері суицидалдық ә рекеттер ү шін қ олданылып келген дә рілердің қ атарына жатады.

Токсикалық ә сер ету механизміне қ арай оларды 3 топқ а бө леді:

ұ зақ ә серлі (8-12 сағ ат) — барбамил, этаминал натрий, фенобарбитал;

орташа ә серлі (4-6 сағ ат )- барбамил, этаминал, натрий;

қ ыска ә серлі (1-2 сағ ат)- гексенал, тиопентал натрий;

Ө лімге ә келетін мө лшері шамамен 1 — 2 гр.

Клиникалық кө ріністері: 4 сатыдан тұ рады:

Ұ йқ ығ а бату сатысы. Ол ұ йқ ышылдық, апатия, атаксиямен сипатталады. Беткейлік кома сатысы. Есінен танады. Қ арашық тары тарылады. Қ арашық рефлекстері сақ талады. Ауыру тітіркендіргіштерге реакциясы болады.

Бұ лшық ет гппотониясы жә не де патологиялық рефлекстер пайда болады. Гиперсаливация, бронхоррея, қ ұ сық массасының аспирациясы салдарынан тыныс бұ зылады.

Терең комағ а бату сатысы. Қ арашық тары кең ейеді, тынысы — сирейді. Пульсі ә лсізденіп, тері жамылғ ылары кө гереді. Диурезі азаяды. Рефлекстері жоғ алады.

Комадан кейінгі кү й. Тұ рақ сыз неврологиялық симптоматика (птоз, атаксия т. б). Депрессия, тромбоэмболиялық асқ ынулар дамуы мү мкін.

Жедел жә рдем шаралары:

Жуан зонд арқ ылы асқ азанды жуу, 6 сағ ат сайын қ айталап отыру

Сифондық клизма;

40 % -500 мл глюкоза ерітіндісін, 5 мл аскорбин қ ышқ ылын, 8 Б инсулинді қ осып кө к тамырғ а енгізу,

4 % 500 мл натрий гидрокарбонатын к/т тамшылатып енгізу, лазикс 4-6 мл кө к тамырғ а енгізу,

тыныс аналептиктерін (20 % камфора, кофеин, бемегрид) тек беткейлік кома сатысында ғ ана енгізуге болады;

Зең білге жатқ ызып, аурухананың токсикология бө ліміне тасымалданады.

Ескерту

Анафилактикалық шок

Іс –ә рекет алгоритмі:

Науқ астың аяқ жақ тарын кө теріп Тренделенбург қ алпына жатқ ызып, бас жағ ын бір бү йірге бұ рып, тіл тыныс жолын жауып қ алмас ү шін, асфиксия жә не қ ұ сық тардан аспирация болмас ү шін астың ғ ы жақ ты алғ а қ арай жылжытың ыз;

Науқ асқ а таза ауамен тыныс алуды қ амтамасыз етің із немесе оксигенотерапия жү ргізің із;

Ары қ арай денеге аллергендердің енуін тоқ татың ыз:

а) Парентеральды тү сетін болса:

Мү мкін болатын болса артерия қ ан тамырын қ ысып қ алмайтындай аллерген аймақ тың жоғ арғ ы жағ ына отыз мин уақ ытқ а жгут салың ыз, ә рбір он мин сайын жгутты бір немесе екі мин босатың ыз,

Аллергенмен иньекция жасалғ ан аймақ қ а (шағ ып алғ ан аймақ қ а) 0, 18% 0, 5 мл эпинефринді 5, 0 мл физиологиялық ертіндіге араластырып егу жасаң ыз (мү мкін болса кө к тамырғ а -гиоперфузия) жә не сол аймақ қ а мұ зқ апшық қ ойың ыз

Егерде аллергендік препарат мұ рын қ уысына жә не кө здің коньюктивісіне тамызылғ ан жағ дайда ағ ынды сумен жуың ыз;

Шокқ а қ арсы ем шаралар:

а) тез уақ ытта бұ лшық етке егу:

0, 18% 0, 3-0, 5 мл эпинефринді 5, 0 мл физиологиялық ертіндіге араластырып егу жасаң ыз ( бір мезетте 1 мл асырмау қ ажет). Нә тиже білімбеген жағ дайда осы препаратты 5-20мин кейін артериялық қ ан қ ысымын бақ ылай отырып қ айталаң ыз;

Антигистаминді препараттар: 1% дифенгидроаминді 1, 0 мл асырмай енгізің із.

б) қ ан айналу кө лемін толық тырың ыз: ол ү шін кө к тамырғ а бір л-ден кем емес физиологиялық ерітінді қ ұ йың ыз.

Аллергияғ а қ арсы терапия:

Кө к тамырғ а тамшылатып 90-150 мг преднизолон енгізің із.

Сиптоматикалық терапия:

а) артериялық гипотензия сақ талғ ан жағ дайда, қ ан айналу кө лемін толық тырғ аннан кейін-кө к тамырғ а минутына 2-11тамшыдан допамин (200 мг допамин 0, 9% 400 мл физиологиялық ерітіндімен) тамызың ыз;

б) брадикардия дамығ ан жағ дайда 0, 1% 0, 5 мл атропинді тері астына, егер керек болса –сол дозаны 5-10 минуттан кейін қ айталаң ыз;

в) бронхоспазмда: кө к тамырғ а жылдам себелетіп 2, 4 % 1, 0 мл аминофиллинді (он мл асырмау қ ажет) 20 мл физиологиялық ерітіндімен бірге тамызың ыз, немесе ингаляциялық -небулайзер арқ ылы 2, 5-5мг сальбутамол енгізің із.

12 3 4 5 6 7 Следующая ⇒