*!ЖҮРЕК ҚАРЫНШАЛАРДЫҢ ФИБРИЛЛЯЦИЯСЫН БАСУ ҮШІН ҚОЛДАНЫЛАТЫН ПРЕПАРАТТАР 17 страница

*+аура, ү лкен генерализацияланғ ан тырысу

*абсанс, ү лкен тырысулық ұ стама

*транс, ү лкен тырысулық ұ стама

*фуга, аз тырысулық ұ стама

*галлюцинации, аз ұ стама

#1205

*! Кенеттен адам бетімен жерге қ ұ лап, ұ зақ тығ ы 3-5 минутқ а созылатын, басында тоникалық, артынан тоникалық тырысулар пайда болып, науқ ас ұ йқ ығ а кетті. Бірнеше уақ ыттан кейін оянып, жан –жағ на қ арады. Психикалық бұ зылыстың тә н тү рі:

*аз ұ стама

*абортивтік ұ стама

*джексондық ұ стама

*истерикалық ұ стама

*+ү лкен эпилептикалық ұ стама

#1206

*! Сө йлесу барысында науқ ас кенеттен ү ндемей қ алды, бозарыпет бұ лшық етттерінің тырысу жә не аузынан сілекей ағ ып бастады. Сұ рақ тарғ а жауап бермеді. 2 минуттан соң науқ ас ө зіне келді. Бірақ болғ ан жайттар есінде қ алмады. НЕҒ Ұ РЛЫМ тә н ұ стаманың тү рі:

*Джексондық ұ стама

*абортивтік ұ стама

*ү лкен ұ стама

*+кіші ұ стама

*абсанс

#1207

*! 18 жасар қ ыз. Психиатриялық стационарғ а кү ніне 5 ретке дейінгі ұ стаманың жиілеуімен тү сті. Ұ стама кезінде мелшиіп тұ рп қ алады, басы жә не кө з алмасы оң ғ а қ арап тұ рады, ү нсіз, ұ стама 5-10 секундқ а созылады. НЕҒ Ұ РЛЫМ тә н ұ стаманың тү рі:

*+кіші

*ү лкен

*абортивтік

*Джексондық

*психомоторлы

#1208

*! СМК бригадасы 3 жасар балағ а келді. Анасының айтуынша, бірінші тә улікте дене температурасы 39, 5 С дейін жоғ арлағ ан. Қ ұ рғ ақ жө тел, мұ рннан су ағ у пайда болғ ан. Анасы ибуфен берген, бала кенеттен есін жоғ алтқ ан, кө герген, бү кіл денеге тарайтын тырысу пайда болғ ан. Тежелген, тексеруге пассивті қ арайды, бұ йрық тарды енжар орындайды, сө йлеуі қ иындайды. Араң ы қ ызарғ ан. Ринорея. Дене температурасыы -39, 1 С. Терісі таза, ылғ алды, бө ртпелер жоқ. Ө кпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ-24 рет мин. Басқ а жү йелерде ө згеріс жоқ. Тө мендегі НЕҒ Ұ РЛЫМ сә йкес келетін диагнозды таң даң ыз:

*+фебрильді тырысу

*жедел трахеобронхит

*эпилептикалық статус

*жедел ларинготрахеит

*менингококты инфекция

#1209

*! 10 жасар балағ а Егу бө лмесіне СМК шақ ырту. Гриппке қ арсы вакцинаны салғ ан соң бала есін жоғ алтқ ан. СМК келгенге дейін есін жинағ ан. Есі анық, қ алпы белсенді, сұ рақ тарғ а дұ рыс жауап береді. Ә лсіз, жалпы ә лсіздікке шағ ымданады. Ошақ тық неврологиялық ө згерістер жоқ. Менингиальдық симптомдар теріс. Терісі ә лсіз-қ ызғ ылт тү сті, қ ұ рғ ақ. Ө кпеде везикулярл тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ-19 рет мин. Жү рек тондар анық, ритімі дұ рыс. АҚ -90/60 мм. сын. бағ. ЖСЖ-88 рет мин. Іші жұ мсақ, тыныс алу актісіне қ атысады, ауырсынусыз. Сә йкес келетін диагноз?

*эпилепсия, тырысулық синдром

*поствакцинальдық энцефалит

*ЖРВИ, фебрильді тырысу

*поствакцинальды миелит

*+синкопальдық жағ дай

#1210

*! 52 жастағ ы ә йел кенеттен қ ұ лап, есін жоғ алтты. Объективті: сезімталдық тө мендеген, денесінің жартысында паралич(табанның ротациясы, ауыз бұ рышының тү суі, мұ рын-ерін ұ шбұ рышының тегістелуі). Сә йкес келетін диагноз:

*+геморрагиялық инсульт

*гипогликемиялық кома

*миокард инфарктісі

*эпилепсия

*истерия

*ТЕМА*3*87*1*

#1211

*! 16 жасар қ ыз бө лмеде есін жоғ алтты. Бұ ғ ан дейін қ орқ ыныш сезімі, жалпы жә не бұ лшық еттердегі ә лсіздік, бас айналу, ә лсіздік, кө з алдында қ арауыту пайда болды. Анамнезінде: ауасы тар бө лмеде 3ай бұ рын 2ші рет ұ стама пайда болғ ан. НЕҒ Ұ РЛЫМ дұ рыс тактиканы таң даң ыз.

*дезинтоксикациялық терапия

*жү рек-ө кпелік реанимация

*медикаментозды терапия

*+жалпы тә ртіп шарасы

*инфузиондық терапия

#1212

*! Біздің кө з алдымызда жас тардымды қ ыз аяқ астынан есін жоғ алтып, қ ұ лады. Тө мендегілердің қ айсысы осы жағ дайдың НЕҒ Ұ РЛЫМ негізгі себебі бола алады?

*ө кпелік гипертензия

*+вазовагальді рефлекс

*жедел миокард инфаркты

*оң жақ жү рекше миксомасы

*жү рекшенің шар тә різді тромбы

#1213

*! 32 жастағ ы ер адам, ү йінде кенеттен есінен танғ ан. ЖМК шақ ыртқ ан. Таң ертен жұ мысқ а жиналғ ан, бұ л жағ дай алғ аш пайда болғ ан. Қ ай зерттеу ә дісі НЕҒ Ұ РЛЫМ информативті ә діс?

*сұ рау

*АҚ ө лшеу

*тропонинді тест

*электрокардиография

*+физикалық қ арап тексеру

#1214

*! Біздің кө з алдымызда жас тардымды қ ыз аяқ астынан есін жоғ алтып, қ ұ лады. Осы жағ дайдағ ы науқ асқ а бірінші жасалатын іс-ә рекет?

*+тітіркендіргіштерге жауап реакциясын анық тау

*фотореакцияның сақ талғ анына кө з жеткізу

*тыныс жолдары ө ткізгіштерін тексеру

*каротидті пулсьтің соғ уын анық тау

*жү рек тондарын тың дау

#1215

*! 32 жастағ ы ер адам, ү йінде кенеттен есінен танғ ан. ЖМК шақ ыртқ ан. Таң ертен жұ мысқ а жиналғ ан, бұ л жағ дай алғ аш пайда болғ ан. Осы жағ дайғ а НЕҒ Ұ РЛЫМ тә н себеп?

*алькогольді қ абылдау

*+галстукты қ атты қ ысып байлау

*қ ұ сқ анда пайда болатын ЖҚ А тө мендеуі

*гипотензивті препараттарды қ олдану

*жедел бас-ми қ ан айналымның бұ зылысы

#1216

*! 34 жастағ ы ер адам бас айналуғ а, бас ауыруғ а, ә лсіздікке шағ ымданады. ЭКГ да дұ рыс синустық ритм тіркелді, ЖСЖ-48, Т-Р интервал ұ зарғ ан. 0, 5 мг атропинді енгізгенде науқ аста не пайда болады:

*парадоксальдық ритмнің жоғ арылауы

*+парадоксальдық ритмнің тө мендеуі

*жү рек ритіміне жеткіліксіз ә сер етуі

*қ арыншалық фибрилляция

*жү рекшенің жыбыры

#1217

*! 34 жастағ ы ер адам бас айналуғ а, бас ауыруғ а, ә лсіздікке шағ ымданады. ЭКГ да дұ рыс синустық ритм тіркелді, ЖСЖ-42, Т-Р интервал ұ зарғ ан. Осы жағ дайда атропинді енгізу ә дісі:

*+тамыр ішіне сорғ ылатып

*тамыр ішіне тамшылатып

*бұ лшық етке

*тері астына

*тері ішіне

#1218

*! ЭКГ – да жү рекше жә не қ арыншадағ ы ритм толық бірлігі белгілерінің болмауы. Қ арыншалық жиырылудың 42 мин. жә не одан тө мендеуі, қ арыншалық комплекс QRS кең ейген, деформацияланғ ан. Осы жағ дайғ а тә н НЕҒ Ұ РЛЫМ ық тимал синдром?

*анемия

*Фредерик

*гипогликемия

*+Моргани-Адамс- Стокс

*жү рекше-қ арыншалық тү йін ә лсіздігі

#1219

*! 39 жастағ ы ер адам артериялық гипотониямен сипатталатын естен тану, брадикардия, жү рек айну, ә лсіздік, профузды терлеу пайда болғ ан. Осы жағ дайғ а тә н себеп қ андай:

*бү йрек қ ан тамырындағ ы қ анданудың тө мендеуі

*+шеткері қ арсыласудың тө мендеуі

*профузды терлеу

*гиповолемия

*гипоксемия

#1220

*! 55 жастағ ы ер адам, кө шеде есін жоғ алтты. ЖМК шақ ыртты, тексерген кезде терісі бозғ ылт, салқ ын жабысқ ақ тер, ентігу, артериялық қ ан қ ысымының тө мендеуі, орнынан тұ рғ ан кезде қ айта есін жоғ алтады. Науқ асты жү ргізуде дұ рыс тактиканы таң даң ыз?

*кардиоваскулярлық патологияны комплексті емдеу

* неврологиялық патологияны комплексті емдеу

*+артериялық қ ан қ ысымының жоғ арылауы

*науқ астың ө мір сапасын жақ сарту

*кенеттен ө лімнің даму қ аупі

#1221

*! 13 жасар қ ыз баладан саусағ ынан қ ан алғ ан соң кө з алдында қ арауыту, қ ұ лағ ында шу, терісінің бозаруы, жү рек айну, артериялық қ ан қ ысымның тө мендеуі байқ алғ ан. Осы жағ дайда, осы жастағ ы науқ асқ а қ ай препаратты енгізу қ ауіпті жә не қ арсы кө рсеткіш болып табылады?

*+фенилэфрин

*мидодрин

*диазепам

*атропин

*изоптин

#1222

*! 13 жасар қ ыз баладан саусағ ынан қ ан алғ ан соң кө з алдында қ арауыту, қ ұ лағ ында шу, терісінің бозаруы, жү рек айну, артериялық қ ан қ ысымның тө мендеуі байқ алғ ан. Науқ асқ а тө менде кө рсетілген қ ай препаратты енгізу НЕҒ Ұ РЛЫМ дұ рыс?

*+нашатыр спирті

*кордиамин

*милдронат

*диазепам

*мидодрин

#1223

*! 37 жасар ер адамда артериялық қ ан қ ысымы тө мендеген, есін жоғ алтқ ан, бірақ болғ анжағ дайлар есінде, тершең, аяқ -қ олдың терлеуі, тежелген. Осы жағ дайдың дамуы барысында қ андай кө мек кө рсету НЕҒ Ұ РЛЫМ қ олайлы?

*+жү рек-ө кпелік реанимация

*психостимуляторларды енгізу

*бронхиолитиктерді енгізу

*вазопрессорлық терапия

*электрокардиоверсия

#1224

*! 64 жастағ ы ер адамда артериялық қ ан қ ысымы тө мендеуі барысында шуылдар есіледі, атеросклеротикалық табақ шалар бар екені анық талғ ан. Кө рсетілген қ ай шара науқ асқ а қ арсы кө рсетілген?

*диуретиктерді енгізу

*нашатыр спирттін қ олдану

*жү рек-ө кпелік реанимация

*+горизонтальды қ алыптағ ы синокаротидты синустың массажы

*аяғ ы кө терілген қ алыптағ ы науқ асты горизонтальды қ алыпқ а ауыстыру

#1225

*! 3 жасар балағ а ЖМК ү йге шақ ыртылды. 20 мин бұ рын мына шағ ымдар мазасыздық, кенеттен бас ауыру, тыныс алудың қ иындауы пайда болды. ЖМК бригадасы келгенге дейін 30 минут бұ рын екі жақ тық майда ошақ тық пневмонияғ а байланысты 0, 5 ампициллинді бұ лшық етке енгізгені анық талды. Тексеру барысында бала тежелген. Бет терісінде, денесінде, аяқ тарында уртикальдық бө ртпе байқ алғ ан. Салқ ын, жабысқ ақ тер. ТАЖ -56 рет мин. АҚ -60/20 мм. сын. бағ. жіп тә різді пульс. Тө мендегі қ ай препаратты енгізу қ олайлы болып табылады?

*+глюкокортикоидтар

*нейропротекторлар

*антидепрессанттар

*прокинетиктер

*антацидтер

#1226

*! 57жастағ ы ер адам ЖМК бригадасы АҚ тө мен екенін анық тады. Анамнезінде: кардиологиялық аурулар жоқ. ЭКГ тү сіргенде патологиялық ө згерістер анық талмады. Сіздің тактикаң ыз?

*+госпитализациялаудың қ ажеті жоқ

*міндетті тү рде госпитализациялау

*қ айталап ЭКГ тү сіру

* преднизолон енгізу

*сұ йық тық енгізу

#1227

*! Жедел жә рдем бригадасын 8 жасар балағ а шақ ырту. Баланы ара шақ қ ан. Бірнеше минуттардан соң баланың жағ дайы тө мендеген. Мектептегі медпункте тері астына адреналин жә не бұ лшық етке димедрол енгізген. Пульсі 150 рет мин. анық талмайды, жү рек тондары ә лсіз. Артериялық қ ан қ ысымы 60/0 мм. сын. бағ. Кенеттен тежелген. Қ ай топ препараттарын енгізу қ олайлы?

*плазма алмастырушылар

*+глюкокортикоидтар

*психостимуляторлар

*кардиопротекторлар

*холинолитиктер

#1228

*! 32 жастағ ы ер адам, кенеттен ү йінде есін жоғ алтқ ан. ЖМК шақ ыртқ ан. Таң ертең жұ мысқ а кетуге дайындалғ ан, бұ л жағ дай алғ аш байқ алғ ан. Соматикалық тұ рғ ыдан сау ер адам. Тө менде кө рсетілгендердің ішінен қ айсы жағ дай себебі бола алады?

*физикалық жү ктеме

*алькоголь қ абылдау

*кофе қ абылдау

*дә рі қ абылдау

*+тез қ ырыну

#1229 *! 16 жасар қ ыз бала бө лмеде ұ зақ тығ ы 5 минутқ а созылатын есін жоғ алту байқ алғ ан. Есін жоғ алтар алдында қ орқ ыныш сезімі, жалпы ә лсіздік, бас айналу, кө здің қ арауытуы болғ ан. Есін жоғ алтқ ан соң ә лсіздік, бұ лшық еттерде ә лсіздік байқ алғ ан. Анамнезінде 3 ай ішінде 2 ұ стама болғ ан. Осы жағ дайдың дамуына ә келетін НЕҒ Ұ РЛЫМ тә н себеп?

*кенеттен минуттық жү рек лақ тырысының тө мендеуі *+ кенеттен жалпы шеткі қ арсыласудың тө мендеу

*механикалық қ ан ағ ысына қ арсыласу

*гипогликемия *гипоксемия

#1230 *! 19 жасар қ ыз балада кө шеде 20 сек. созылатын естен тану болғ ан. Жедел жә рдем бригадасын шақ ыртқ ан, сұ растыру барысында соматикалық сау, таң нан бері ас қ абылдамағ ан, естен тану қ айталанды. Қ андай топ препараттарын беру тиімді? *+нашатыр спирті *преднизолон *кордиамин *диазепам *атропин #1231 *! 48 жастағ ы ер адам, ауқ ымды трансмуральды инфаркттан соң жедел жү рек жеткіліксіздігі дамығ ан. Науқ аста сирек беткей тыныс, тө мен артериальды қ ысым, шеткері бө лімдері суық, карашық тары тарылғ ан (жарық қ а реакциясы сақ талғ ан), бұ лшық ет гипотониясы. Тө менде кө рсетілгендердің ішінен қ айсы жағ дай себебі бола алады? *ЖҚ А ның тө мендеуі *қ анда глюкоза концентрациясының тө мендеуі *шеткері тамырлардың тонусының кенеттен тө мендеуі *парасимпатикалық реакциямен вегетативті дисбаланс *+минуттық жә не соқ қ ылык кө лемнің кенеттен дамитын тө мендеуі #1232 *! 16 жастағ ы қ ыз бө лмеде 5 минутқ а созылатын естен тану болғ ан. Есін жоғ алтар алдында қ орқ ыныш, жалпы ә лсіздік, бас айналу, кө з алдында қ арауытқ ан. Есін жиғ ан соң ә лсіздік, бұ лшық еттерінде ә лсіздік байқ алғ ан. Анамнезінде 3 ай ішінде 2 рет ұ стама пайда болғ ан. Ұ стама аралық кезең ді анық тау ү шін қ ай синдром маң ызды? *+ұ йқ ы ритмінің бұ зылысы жә не тү ні бойы ұ йық тамай шығ у *кеуде жә не жү рек тұ сындағ ы ауру сезімі *бради- жә не тахиаритмиялар *тұ ншығ у ұ стамасы *жө тел ұ стамасы #1233 *! 45 жастағ ы ә йелге тү нде жедел жә рдем шақ ыртылды. Науқ ас есін жоғ алтқ ан, сыртқ ы тітіркендіргішке ә сері жоқ. Туыстарының айту бойынша қ ант диабетімен ауырады. Тері жабындысы бозғ ылт, сулы, температурасы қ алыпты. Тыныс алуы сирек жә не терең. АҚ 90/53 мм. сын. бағ. ЖСЖ -110 рет мин. Қ андағ ы глюкоза -1, 4 ммоль/литр. Қ ай топ препараттарын тағ айындағ ан НЕҒ Ұ РЛЫМ тиімді? *0, 5-1, 0 мл 0, 1% атропин сульфаты *+40-60 мл 40% глюкоза *40-60 мл 10% глюкоза *100 мл 5% глюкоза *1 мл преднизолон #1234 *! 15 жастағ ы жас ө спірім коматозды жағ дайда жеткізілді. Ата –анасының айтуынша қ ант диабетімен ауырады. 1 тип 10 жыл бойы, инсулинді арнайы схема бойынша қ абылдайды. Екі сағ ат бұ рын ө зін сау сезінген, инсулин енгізген, тамақ танғ ан, содан соң тренировкағ а барғ ан. Достары оны ауруханағ а ес тү ссіз жеткізген. Қ ай препараттарын тағ айындағ ан НЕҒ Ұ РЛЫМ тиімді? *инсулин *фуросемид *полиглюкин *физ. ерітіндісі *+40% глюкоза ерітіндісі #1235 *! 48 жастағ ы науқ ас инсулинді енгізгенде есін жоғ алтқ ан, жиі беткей тыныс алғ ан, салқ ын тер байқ алғ ан. Қ ай топ препараттарын енгізу НЕҒ Ұ РЛЫМ бірінші кезекте жү ргізілуі қ ажет? *пероральды глюкоза енгізу *тамыр ішіне сұ йық тық *+тамыр ішіне глюкоза *тамыр ішіне инсулин *тері астна инсулин #1236 *! 30 жастағ ы ә йел кенеттен жұ мыс орнында есін жоғ алтты. Жедел жә рдем дә рігері науқ астың қ ант диабетімен ауыратынын жә не инсулин қ абылдайтынын анық тады. Науқ аста кетоацидоздық кома дамығ ан жә не қ ысқ а ә серлі инсулинді 40 ед бірлікте тері астына енгізген. Осыдан кейін науқ ас кома жағ дайында жеткізілген. Объективті: ес тү ссіз. Терісі қ алыпты ылғ алдылық та. АҚ 125/80 мм. сын. бағ. Пульсі 96 рет мин., гликемия 1, 1 ммоль/л. Қ ай препаратты енгізген тиімді? *+40 % ерітіндіге 60-80 мл глюкоза ерітіндісі *5 % глюкоза ерітіндісімен инсулин *физиологиялық ерітінді *қ ысқ а ә серлі инсулин *ұ зақ ә серлі инсулин #1237 *! 45жастағ ы ә йел жедел жә рдемді шақ ыртты. Науқ ас ес тү ссіз, сыртқ ы тітіркендіргіштерге реакция жоқ. Туыстарының айтуы бойынша қ ант диабетімен ауырады. Тері жабындылары бозарғ ан, ылғ алды, қ алыпты температурада. Тынысы жиі жә не терең. АҚ 90/53 мм. сын. бағ. ЖСЖ-110 рет мин. Қ андағ ы глюкоза-1, 4 ммоль/литр. Қ ай препаратты енгізген тиімді? *атропин *+глюкоза *неокомпенсан *никотин қ ышқ ылы *пиридоксина гидрохлориді #1238 *! 47 жастағ ы ер адам, ес-тү ссіз жағ дайда. Қ ызының айтуы бойынша, соң ғ ы екі кү нде науқ аста қ атты қ ышу сезімі, бас ауруына, зейін мен естің бұ зылуы, кө рудің тө мендеуі, жү рек айну, қ ұ су пайда болғ ан. Анамнезінде СБЖ 3 дә режесімен ауырады. Объективті: науқ ас ес-тү ссіз. Сыртқ ы тітіркендіргіштерге жауып жоқ. Терісі бозарғ ан, қ ұ рғ ақ, қ асынғ ан іздер бар. Науқ асқ а қ ай тактиканы қ олданғ ан НЕҒ Ұ РЛЫМ тиімді? *амбулаторлық бақ ылау *журек-ө кпелік реанимация *интенсивті терапия жү ргізу *науқ асты нефрология бө ліміне госпитализациялау *+науқ асты реанимация бө ліміне госпитализациялау #1239 *! 52 жастағ ы ер адам. Кенеттен есін жоғ алтты. Туыстарының айтуы бойынша, қ ант диабетімен ауырады, тері астына инсулин енгізеді. Жағ дайы ауыр, тері жабындылары бозарғ ан, тұ рақ ты терлейді. Ө кпесінде везикулярлы тыныс. Жү рек тоны тұ йық талғ ан, ритмі дұ рыс. ЖСЖ 90 рет мин, АҚ Қ 100/60 мм. с. б. Іші жұ мсақ, ауырсынусыз, бауыры қ абырғ а доғ асымен. Науқ асқ а қ ай тактиканы қ олданғ ан НЕҒ Ұ РЛЫМ тиімді? *амбулаторлық бақ ылау *журек-ө кпелік реанимация *интенсивті терапия жү ргізу *+науқ асты реанимация бө ліміне госпитализациялау *науқ асты эндокринология бө ліміне госпитализациялау #1240 *! 56 жастағ ы ер адам ЖМК бригадасымен қ абылдау бө ліміне ес тү ссіз жағ дайда жеткізілді. Қ ызының айтуы бойынша соң ғ ы 2 кү нде науқ ас тә бетінің тө мендеуіне, бас ауруына, оң жақ қ абырғ а астының ауру сезіміне шағ ымданғ ан. Анамнезінде бауыр циррозымен ауырады. Объективті: науқ ас ес-тү ссіз. Сыртқ ы тітіркендіргіштерге жауап бермейді. Склерасы сарғ айғ ан, терісінде петехиялды қ ан қ ұ йылулар. Тілі ө ң езделген. Ауыздан бауырдың иісі шығ ады. Науқ асқ а қ ай тактиканы қ олданғ ан НЕҒ Ұ РЛЫМ тиімді? *амбулаторлық бақ ылау *журек-ө кпелік реанимация *интенсивті терапия жү ргізу *науқ асты терапия бө ліміне госпитализациялау *+науқ асты реанимация бө ліміне госпитализациялау #1241 *! 62 жастағ ы ә йел адам, қ абылдау бө ліміне жедел жә рдем кө мегімен ес тү ссіз жағ дайда жеткізілген. Объективті: терісі қ ұ рғ ақ, шынтақ пен табанында гиперкератоз кө рінеді, шаштарының сынғ ыш жә не тү сінің қ анық еместігі, тырнақ та кө лденең сызық тар байқ алады. Мойнынан отадан кейінгі тыртық бар. Дене Температурасы 35. 7, АҚ Қ - 70/40 мм. с. б., ЧДД- 13 рет минутына. Науқ асты жү ргізу тактикасының НЕҒ Ұ РЛЫМ дұ рысы кайсысы? *амбулаторлық бақ ылау *журек-ө кпелік реанимация *интенсивті терапия жү ргізу *+науқ асты реанимация бө ліміне госпитализациялау *науқ асты эндокринология бө ліміне госпитализациялау #1242 *! Жас жігіт 27 жастакоматозды жағ дайда госпитализацияланғ ан. Екі ай ішінде науқ ас салыстырмалы ә лсіздікке, ыстығ ының кө терілуіне, 8 кг арық тағ ан. Соң ғ ы екі кү нде жағ дайының кү рт тө мендеуі байқ алғ ан. Объективті: терісі қ ұ рғ ақ, бозғ ылт, тургор тө мендеген, арефлексия. Куссмауль тынысы, ацетон иісі ауыздан шығ ады. АҚ Қ 90/60 мм. с. б. б., пульс 92, жұ мсақ, кіші толығ улар. Ішті пальпациялау кезінде - ішінің кебуі, қ ұ рсақ қ уысы кү штелген. Науқ асқ а қ ай тактиканы қ олданғ ан НЕҒ Ұ РЛЫМ тиімді? *амбулаторлық бақ ылау *журек-ө кпелік реанимация *интенсивті терапия жү ргізу *+науқ асты реанимация бө ліміне госпитализациялау *науқ асты эндокринология бө ліміне госпитализациялау #1243 *! Ер адам 73 жаста, ауруханағ а жеткізілген. Қ алтасында қ ант диабетімен ауыратыны жә не маннинил қ абылдағ аны жайлы қ ұ жаты бар. Объективті: температурасы 38, 6 ° С. Терісі мен шырышты қ абаттары қ ұ рғ ақ. Кө з алмасының тонусы тө мендеген. АҚ Қ 100/60 мм. с. б. б. Пульс 120 рет мин., аритмиялық, ә лсіз толығ улармен. Жү рек тоны естілмейді. Жыпылық таушы аритмия. Беткей тыныс, 36 рет мин. Бауыр+ 5 см, оның тығ ыздығ ы кө терілген. Бұ лшық ет тонусы тө мендеген. Бабинский симптомы оң. Шуйде бұ лшық еті ригидтілігі. Зә р қ уық катетеризациясы кезінде зә р жоқ. Науқ асқ а қ ай тактиканы қ олданғ ан НЕҒ Ұ РЛЫМ тиімді? *амбулаторлық бақ ылау *журек-ө кпелік реанимация *интенсивті терапия жү ргізу *+науқ асты реанимация бө ліміне госпитализациялау *науқ асты эндокринология бө ліміне госпитализациялау #1244 *! Ер адам 48 жаста. Дене температурасының жоғ арылауына, ү немі мазалайтын қ абырғ а доғ асындағ ы сыздап ауыратына, ә лсіздік, ішіндегі жә не тө менгі бө ліктеріндегі ү демелі ісінуге, қ орқ ыныш сезіміне шағ ымданады. Объективті: тері жабындыларының жә не склераның сарғ аюы, майда нү ктелі бө ртпелер барлық денеде пайда болғ ан, бауырлық иіс. Сің ір рефлекстері жоғ арылағ ан, естен танудың жоғ арғ ы қ ауіптілігі сипатталады. Жиі нистагм байқ алады, беттің жә не шеткері бө ліктердегі жеке бұ лшық еттеріндегі ә лсіздігі пайда болады. Ойлаудың кешеуілдеуі, ориентациясының нашарлауы, ұ йқ ысының бұ зылуы, сө йлеудің бұ зылуы, “шапалақ таушы” тремор. Науқ асқ а қ ай тактиканы қ олданғ ан НЕҒ Ұ РЛЫМ тиімді? *амбулаторлық бақ ылау *журек-ө кпелік реанимация *интенсивті терапия жү ргізу *науқ асты терапия бө ліміне госпитализациялау *+науқ асты реанимация бө ліміне госпитализациялау #1245 *! 45 жастағ ы ә йел адамғ а тү нде жедел жә рдем шақ ырғ ан. Науқ ас ес тү ссіз, ішкі тітіркенгіштікке жауап бермейді. Туысқ андарының айтуы бойынша қ ант диабетімен ауырады. Сол кезде екі есе дозадағ ы инсулин қ абылдағ ан. Тері жабындылары бозарғ ан, ылғ алды, қ алыпты температурада. Тынысы терең жә не сирек. АҚ Қ 90/53 мм. с. б. б, ЖСЖ 110 минутына. Науқ асқ а қ ай тактиканы қ олданғ ан НЕҒ Ұ РЛЫМ тиімді? *амбулаторлық бақ ылау *журек-ө кпелік реанимация *интенсивті терапия жү ргізу *+науқ асты реанимация бө ліміне госпитализациялау *науқ асты эндокринология бө ліміне госпитализациялау #1246 *! 28 жасар жас жігіт қ арапайым инсулинді 2 жыл бойы қ абылдап келген. Соң ғ ы екі кү нде емнің жаң а ә дісін, протофанмен қ олдана бастағ ан. Кенеттен ә лсіздік, жоғ арғ ы тершең дік пайда болып, есінен танып қ алғ ан. Науқ асқ а қ ай тактиканы қ олданғ ан НЕҒ Ұ РЛЫМ тиімді? *амбулаторлық бақ ылау *журек-ө кпелік реанимация *интенсивті терапия жү ргізу *+науқ асты реанимация бө ліміне госпитализациялау *науқ асты эндокринология бө ліміне госпитализациялау #1247 *! 62 жастағ ы ә йел адам, жедел жә рдем кө мегімен, ес тү ссіз жағ дайда жеткізілді. Объективті: терісі қ ұ рғ ақ, аяқ тарында гиперкератоз, шаштары сынғ ыш. Мойнында отадан кейінгі іздер кө рінеді. Дене температуратурасы 35. 7, АҚ Қ - 70/40 мм. с. б. б., ЧДД- 13 рет минутына. Тө менде кө рсетілген препараттың кайсысы НЕҒ Ұ РЛЫМ тиімді? *глюкоза *дофамин *адреналин *физ. ерітінді *+преднизолон #1248 *! Жас жігіт 27 жаста коматозды жағ дайда госпитализацияланғ ан. Екі ай ішінде науқ ас салыстырмалы ә лсіздікке, ыстығ ының кө терілуіне, 8 кг арық тағ ан. Соң ғ ы екі кү нде жағ дайының кү рт тө мендеуі байқ алғ ан. Объективті: терісі қ ұ рғ ақ, бозғ ылт, тургор тө мендеген, арефлексия. Куссмауль тынысы, ацетон иісі ауыздан шығ ады. АҚ Қ 90/60 мм. с. б. б., пульс 92, жұ мсақ, кіші толығ улар. Ішті пальпациялау кезінде - ішінің кебуі, қ ұ рсақ қ уысы кү штелген. Науқ астың жағ дайын ескере отырып осы кезде қ андай ем қ олданғ ан тиімді болып табылады? *+физиологиялық *реополиглюкин *полиглюкин *рефортан *глюкоза #1249 *! ЖМК бригадасымен 3 жастағ ы бала кома жағ дайында жеткізілген. Берілгендер ішінде науқ ас ү шін НЕҒ Ұ РЛЫМ маң ызды(бірінші кезекте) іс-ә рекет қ айсысы? *АҚ ө лшеу *сананың жағ дайын бағ алау *жеке басын идентификациялау *+адекватты тыныс алуын қ амтамасыз ету *глюкоза жә не налоксон ерітіндісін жіберу #1250 *! 48 жастағ ы ер адам кө шеден табылғ ан. Объективті: аузынан алкоголдің иісі шығ ып тұ р, бозарғ ан, ылғ алды тері жабындылары, дене температурасың 35 градусқ а дейін тө мендеуі. Тынысы сиреген, пульс ә лсіз, АҚ Қ тө мендеген 100/60 мм. с. б. науқ асқ а қ атысты тө мендегі іс ә рекеттердің қ айсысы НЕҒ Ұ РЛЫМ маң ызды болып табылады? *+ауыз қ уысын тазалау *асқ азанын жуу * атропин енгізу * кофеин енгізу *тиамин енгізу #1251 *! Жас адам кө шеде ес тү ссіз, ө те ауыр жағ дайда. Қ арау барысында денесінде жарақ аттар жоқ. Тері жабындылары айқ ын цианозбен, қ ол тамырларында инъекция іздерібар. Тынысы сирек, беткей. Жү рек тоны анық, ритм дұ рыс, ЖСЖ 70 рет мин, АҚ Қ 90/60 мм. с. б. Науқ асқ а қ атысты тө мендегі іс ә рекеттердің қ айсысы НЕҒ Ұ РЛЫМ маң ызды болып табылады? *+ауыз қ уысын тазалау *форсирленген диурез *налоксон енгізу *асқ азанын жуу *тиамин енгізу #1252 *! Бозбала тө белес кезінде қ атты затпен басынан соқ қ ы алғ ан, бірден есін жоғ алтты. Сананың дең гейі дә рігермен госпитализацияга дейінгі этапта сопор деп бағ аланды. Қ озу мен тырысу бақ ыланбайды. Қ ай препартты қ олданбау керек? *витамин С *+диазепам *пирацетам *фуросемид *преднизолон #1253 *! 47 жастағ ы ер адам, ес тү ссіз жағ дайда. Қ ызының айтуы бойынша, соң ғ ы 2 кү нде терідегі қ ышынуғ а, бас ауруына, естің жә не сананың тө мендеуіне, кө рудің тө мендеуіне, жү рек айнуына, қ ұ суғ а шағ ымданады. Анамнезден СБЖ 3дә р. мен ауырады. Объективті: науқ ас ес тү ссіз. Науқ асқ а қ атысты тө мендегі іс ә рекеттердің қ айсысы НЕҒ Ұ РЛЫМ маң ызды болып табылады? *асқ азаанын жуу *форсирленген диурез *+неокомпенсан енгізу *40 % глюкоза ерітінді енгізу *физиологиялық ерітінді енгізу #1254 *! 68 жасар ә йел адам 3, 5 сағ аттан бері басталғ ан бас ауруына, бас айналуына, жү регінің айнуына, 3 рет тамақ ты қ ұ суғ а сол жағ ындағ ы ә лсіздікке, сө йлеудің бұ зылысына шағ ымданады. Объективті: сананың жең іл ауытқ уы, сананың жең іл ауытқ уы, сойлем дизартриясы, бұ лшық еттің кү ші сол жағ ында 4 баллғ а дейін тө мендеген. Бабинский симптомы сол жағ ында оң. АҚ Қ - 170/100 мм. с. б., ЖСЖ- 60 рет 1 минутына. Тө мендегі ә дістердің қ айсысы салыстырмалы диагностика ү шін НЕҒ Ұ РЛЫМ негізгі болып табылады? *сұ растыру *ЭКГ *АҚ ө лшеу *тропонинді тест *+физикалық қ арап тексеру #1255 *! 74 жастағ ы ер адам 3 тә уліктегі ауруына шағ ымданады, оң жақ бө лігіндегі ә лсіздікке, сө йлеудің бұ зылуы, қ ысқ а уақ ытқ а есін жоғ алтуына шағ ымданады. Анамнезінде: ЖИА кө п жылдар бойы ауырады, қ арынша ү стілік жыпылық таушы аритмиямен, ү здіксіз формасы, артериальді гипертензиямен ауырады, ү здіксіз ем қ абылдамайды. Объективті: есі анық емес, сө зі де анық емес, оң жақ белі сыртқ а қ арай шығ ың қ ы. АҚ Қ - 170/90 мм. с. б., ЧСС - 64 рет 1 минутына. Науқ асқ а қ ай тактиканы қ олданғ ан НЕҒ Ұ РЛЫМ тиімді? *АҚ бақ ылау *амбулаторлық бақ ылау *интенсивті терапия жү ргізу *науқ асты реанимация бө ліміне госпитализациялау *+науқ асты нейроинсульттық бө ліміне госпитализациялау #1256 *! 74 жастағ ы ер адамшағ ымдары бас ауруы, дененің тө менгі бө лігінің сол жақ жоғ арғ ы б ө лігіндегі жансызданулар, сол жақ жоғ арғ ы бө лігіндегі ә лсіздік, тү сініксіз сө йлеу. Таң ертең нен бері ауырып жатыр. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Мұ рын ауыз ү шбұ рышының тегістелуі, Парус симптомы, тілінің оң жақ қ а қ арай қ исаюы. Сө зі анық емес. Салыстырмалы сол жақ тық гемипарез. Екі сағ аттық ем жү ргізгеннен кейін оң нә тиже алынғ ан. Гемипарез белгілері жоғ алғ ан, сө зі анық. Жалпы жағ дайы жақ сарғ ан. Қ андай емдеу тә сілі жү ргізілген? *санаторлы ем *амбулаторлы ем *АҚ Қ бақ ылануы *физиотерапевтік ем шара *+стационарғ а госпитализацияланғ ан #1257 *! 71 жастағ ы ер адамның 1 сағ ат алдын жағ дайы нашарлағ ан. Сол жақ шеткері аймақ та кенеттен ә лсіздік, цианоз, есінен тану, қ ысқ а уақ ытқ а тырысу, еріксіз зә р жіберу пайда болды. Сопор, сол жақ тық гемипарез, сол жақ та Бабинский симптомы оң. Одан ары қ арай науқ ас жағ дайы нашарлады, терминальды кома, экзофтальм, брадикардия. Науқ аста қ андай асқ ыну дамығ ан? *субарахноидальды қ ан қ ұ ылу *+генарализацияланғ ан мидың ісігі * жедел окклюзиялық гидроцефалия *жедел гипертензивті энцефалопатия * ми қ ан айналымы ө ткізгіштігі бұ зылысы #1258 *! Ер адам 81 жаста, туысқ андарының айтуы бойынша 1 сағ ат бұ рын таң ғ ы ас кезінде аяқ асты сол қ ырына жатып, сө йлей алмай, сұ рақ тарғ а жауап бере алмай қ алды. Сол аяқ -қ олының қ имылдамайтынын, оң жақ мұ рын-ерін ү шбұ рышының тегістелгенін кө ріп, ЖМЖ шақ ырғ ан. Бірақ бригада келгенге дейін науқ астың жағ дайы біршама жақ сарды. Есі анық, активті. Парез жә не салдану белгілері жоқ. Сө йлеуі анық, дұ рыс. Сұ рақ тарғ а дұ рыс жауап береді, командаларды атқ арады. Жү рек ү ні тұ йық талғ ан, ритм дурыс. АҚ Қ - 150/80 мм. с. б., ЖСЖ - 60 минутына. Науқ асты жү ргізу тактикасы қ андай? *жергілікті дә рігерге актив беріп, орнында қ алдыру *+нейро-қ антамырлық бө лімшеге госпитализациялау *антикоагулянтты жә не антиагрегантты терапия *тырысуғ а қ арсы жә не седативті терапия *активті антигипертензивті терапия #1259 *! Ер адам 61 жаста, жағ дайы 1 сағ ат бұ рын нашарлай бастағ ан. Сол аяқ -қ олының ә лсіреуіне, цианоз, есін жоғ алтуына, қ ысқ а мерзімді тырысуларғ а, еріксіз несеп жіберуге шағ ымданды. Объективті: айқ ын сопор, сол жақ ты гемипарез, Бабинский симптомы сол жақ тан оң. Бас миының КТ - жұ лын аймағ ындағ ы ми ішілік гематома, оң жақ та. Кейін науқ ас жағ дайы ү демелі тү рде нашарлады: терминальды кома, экзофтальм, брадикардия. Науқ асқ а қ ай дә рілік препаратты тағ айындағ ан НЕҒ Ұ РЛЫМ дұ рыс? *глицин 1гр. т/а *пирацетам 10 мл. к/т *+маннитол 200 мл. к/т *5% глюкоза инфузия *гепарин 10 000 ЕД к/т #1260 *! Ә йел 74 жаста, ауырғ анына 2 сағ ат болғ ан. Неврологиялық дефицитке байланысты шағ ымы жоқ. Анамнезінен ЖИА жә не АГ-мен ұ зақ жылдар бойы ауырады. Жалпы жағ дайы ауыр. Оң жақ ты гемиплегия, тотальды афазия. Жү рек ү ні тұ йық талғ ан, ритм дурыс, тахикардия. АҚ Қ - 180/100 мм. с. б. ЖСЖ - 94 минутына. Ө кпеде ә лсіз везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ- 18 минутына. Іші жұ мсақ, ауру сезімсіз. Бауыр қ абырғ а доғ асы бойымен, ауыру сезімсіз. Балтыры пастозды. Науқ асқ а керекті дә рілік препарат: *+қ антамырлық *кристаллоитар *антиагреганттар *антиконвульсантттар *антигипертензиялық #1261 *! Ә йел 84 жаста. Жағ дайы 2 сағ бұ рын ыстық ванна қ абылдағ ан соң нашарлап, айқ ын жү рек қ ағ у, ентігу, бас ауыруы мазалағ ан. Біраздан соң есінен танғ ан, ЖМЖ бригадасын шақ ырғ ан. Анамнезінен: кө п жылдар бойы ЖИА мен АГ-мен ауырады. Объективті: есі сопор, пассивті. Оң жақ мұ рын-ерін қ атпары тегістелген. Анық сө йлей алмайды. Сол аяғ ы босаң сығ ан, сыртқ а бұ ралғ ан. Тері жабындысы таза, қ ұ рғ ақ. ТАЖ - 19 минутына. Жү рек ү ні тұ йық талғ ан, ритмді емес. АҚ Қ - 190/110 мм. с. б., ЖСЖ 76-108 минутына. Науқ асты жү ргізудегі НЕҒ Ұ РЛЫМ ық тимал тактиканы таң даң ыз. *госпитализациясыз учаскелік дә рігерге актив қ алдыру *+нейроқ антамырлық бө лімшеге госпитализациялау *антикоагулянтты жә не антиагрегантты терапия *тырысуғ а қ арсы жә не седативті терапия *активті антигипертензивті терапия #1262 *! Ә йел адам 84 жаста ауруының басталғ анынан 1, 5 сағ аттан соң ЖМЖ бригадасын шақ ырғ ан. Қ ызының айтуы бойынша, Науқ астың жағ дайы таң ғ ы 5: 00 де жуынатын бө лмеде есінен танып қ ұ лап, тұ ра алмағ аннан кейін нашарлағ ан. Объективті: есі есең гіреген, пассивті. Сө йлеуі анық емес, сол аяқ -қ олының бұ лшық еттерінің кү ші плегияғ а дейін тө мендеген. Бабинский симптомы сол жақ тан оң. Менингеальды белгілері теріс. Тері жабындысы таза, қ ұ рғ ақ. Жү рек ү ні тұ йық талғ ан, ритмі дұ рыс емес, тахиаритмия. АҚ Қ - 180/110 мм. с. б., ЖСЖ 88-100 минутына. ЭКГ – жіті коронарлы патологиясы жоқ. Қ андағ ы қ ант - 6, 8 ммоль/л. Науқ асқ а керекті дә рілік препарат: *+цитиколин *фуросемид *пирацетам *клофелин *глюкоза #1263 *! 75 жастағ ы ер адамғ а шақ ырту. Жалғ ыз ө зі тұ рады, ес тү ссіз жағ дайда кө ршілері тапқ ан. Жалпы жағ дайы ө те ауыр. Есі асқ ынғ ан кома, атония, арефлексия. Тыныс алуы патологиялық – Чейн- Стокс тынысы. ТАЖ 8-10 минутына. Жү рек ү ні тұ йық талғ ан, ритмді емес. АҚ Қ - 70/40 мм. с. б., ЖСЖ 70-94 минутына. Іші жұ мсақ, тыныс алу актісіне қ атысады. Бауыры қ абырғ а доғ асы бойымен. Перифериялық ісіктер жоқ. Науқ асқ а керекті дә рілік препарат: *глюкоза *+дофамин *фуросемид *преднизолон *стрептокиназа #1264 *! 75 жастағ ы ер адамғ а шақ ырту. Жалғ ыз ө зі тұ рады, ес тү ссіз жағ дайда кө ршілері тапқ ан. Жалпы жағ дайы ө те ауыр. Есі асқ ынғ ан кома, атония, арефлексия. Тыныс алуы патологиялық – Чейн- Стокс тынысы. ТАЖ 8-10 минутына. Жү рек ү ні тұ йық талғ ан, ритмді емес. АҚ Қ - 70/40 мм. с. б., ЖСЖ 70-94 минутына. Іші жұ мсақ, тыныс алу актісіне қ атысады. Бауыры қ абырғ а доғ асы бойымен. Перифериялық ісіктер жоқ. Науқ асты жү ргізу тактикасы қ андай? *жергілікті дә рігерге қ аралу *жоспарлы тү рде госпитализация *тез арада Ө ЖЖ жә не жү рекке тікелей емес массаж жасау *реанимациялық бө лімшеге жедел тү рде госпитализациялау *+гемодинамикасын жә не тыныс алуын қ алыпқ а келтіріп, госпитализациялау #1265 *! 75 жастағ ы ер адамғ а шақ ырту. Жалғ ыз ө зі тұ рады, ес тү ссіз жағ дайда кө ршілері тапқ ан. Жалпы жағ дайы ө те ауыр. Есі асқ ынғ ан кома, атония, арефлексия. Тыныс алуы патологиялық – Чейн- Стокс тынысы. ТАЖ 8-10 минутына. Жү рек ү ні тұ йық талғ ан, ритмді емес. АҚ Қ - 70/40 мм. с. б., ЖСЖ 70-94 минутына. Іші жұ мсақ, тыныс алу актісіне қ атысады. Бауыры қ абырғ а доғ асы бойымен. Перифериялық ісіктер жоқ. Қ арау кезінде, науқ аста аяқ асты тыныс алуы жә не жү рек соғ уы тоқ тады. Тө мендегі ә рекеттің қ айсысы НЕҒ Ұ РЛЫМ маң ызды болып табылады? *декстран инфузиясы *5% глюкоза инфузиясы *+реанимациялық шаралар комплексін тез арада бастау *тез арада норадреналин инфузиясы жә не оксигенотерапия *реанимациялық бө лімшеге жедел тү рде госпитализациялау #1266 *! Ә йел 75 жаста. Ауырғ анына 1 сағ ат болғ ан. Сө йлеудің бұ зылысына, оң аяқ -қ олының ә лсіздігіне, бас ауыруына, жү рек айнуына, кө п реттік қ ұ суғ а, қ ан қ ысымының кө терілуіне шағ ымданады. Объективті: есі жең іл есең гіреу, пассивті. Оң аяқ -қ ол бұ лшық етінің кү ші мен тонусы тө мендеген. Тері жабындысы таза, қ ұ рғ ақ. Ө кпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ - 17 минутына. Жү рек ү ні тұ йық талғ ан, ритмді. АҚ Қ - 140/70 мм с. б., ЖСЖ - 94 минутына. Науқ асқ а қ ай дә рілік препаратты тағ айындағ ан дұ рыс: *+тромболитиктер *антигипертензивті *ноотроптар, антидепрессанттар *микроциркуляторлы, витаминдер *антикоагулянттар, антиагреганттар #1267 *! Ә йел77 жаста, жағ дайының нашарлағ анына 3-інші тә улік болғ ан. Қ ан қ ысымының 190/100 мм. с. б. дейін кө терілуіне, басының ауыруына, бас айналуына, қ ұ лақ тағ ы шуылғ а, жү регінің айнуына, қ ұ сқ ысы келетініне, ә лсіздік, кө зінің бұ лың ғ ырлануына шағ ымданады. Есі анық, тежелген, сұ рақ тарғ а қ ұ лық сыз жауап береді. Қ алпы- активті. Тері жабындысы таза, қ ұ рғ ақ, беті пастозды. Жү рек ү ні тұ йық талғ ан, ритмді, аортада 2 тон акценті. АҚ Қ - 230/120 мм. с. б., ЖСЖ 68 минутына. Қ ан қ ысымының қ ай сандарғ а дейін тү суі ық тимал? *+180-190 *220-210 *150-160 *130-140 *110-120 #1268 *! Ер адам 68 жаста, жағ дайы 1 сағ ат бұ рын нашарлай бастағ ан. Сол аяқ -қ олының ә лсіреуіне, цианоз, есін жоғ алтуына, қ ысқ а мерзімді тырысуларғ а, еріксіз несеп жіберуге шағ ымданды. Объективті: айқ ын сопор, сол жақ ты гемипарез, Бабинский симптомы сол жақ тан оң. Кейін науқ ас жағ дайы ү демелі тү рде нашарлады: терминальды кома, экзофтальм, брадикардия. Тө мендегі дә рілердің қ айсысын тағ айындағ ан дұ рыс? *гепарин 10. 000 ЕД т/і *пирацетам 10, 0 мл т/і *глицин 1гр. тіл астына *5% глюкоза инфузиясы *+маннитол инфузиясы 200, 0 мл #1269 *! Ер адам 75 жаста, ауырғ анына 1 тә улік болғ ан. Жалпы жағ дайы ауыр. Есі есең гіреген, қ алпы пассивті. Сол аяқ -қ ол бұ лшық етінің кү ші мен тонусы тө мендеген. Сө йлеуі анық емес. Оң мұ рын-ерін қ атпарының тегістелуі. Тері жабындысы таза, қ ұ рғ ақ. Жү рек ү ні тұ йық талғ ан, ритмді, аортада 2 тон акценті. АҚ Қ - 160/90 мм. с. б., ЖСЖ - 68 минутына. ТАЖ - 17 минутына. Іші жұ мсақ, ауыру сезімсіз. Бауыр қ абырғ а доғ асы бойымен, ауыру сезімсіз. Балтыры пастозды. ЭКГ-да жедел коронарлы патология жоқ. Қ андағ ы қ ант мө лшері – 6, 2 ммоль/л. Науқ асты қ андай қ алыпта тасымалдау керек? *Тренделенбург *зең білмен, отырғ ан қ алыпта *горизонтальды, аяғ ын жоғ ары кө теріп *коляскада, фиксациялап, отырғ ан қ алыпта *+горизонтальды қ алыпта, басын жоғ ары қ ойып #1270 *! Ер адам 75 жаста, ауырғ анына 1 тә улік болғ ан. Жалпы жағ дайы ауыр. Есі есең гіреген, қ алпы пассивті. Сол аяқ -қ ол бұ лшық етінің кү ші мен тонусы тө мендеген. Сө йлеуі анық емес. Оң мұ рын-ерін қ атпарының тегістелуі. Тері жабындысы таза, қ ұ рғ ақ. Жү рек ү ні тұ йық талғ ан, ритмді, аортада 2 тон акценті. АҚ Қ - 160/90 мм. с. б., ЖСЖ - 68 минутына. ТАЖ - 17 минутына. Іші жұ мсақ, ауыру сезімсіз. Бауыр қ абырғ а доғ асы бойымен., ауыру сезімсіз. Балтыры пастозды. ЭКГ-да жедел коронарлы патология жоқ. Қ андағ ы қ ант мө лшері – 6, 2 ммоль/л. Дә рігердің қ андай тактикасы НЕҒ Ұ РЛЫМ орынды болып табылады? *ауруханағ а жатқ ызбай, участкелік дә рігерге актив қ алдыру *+науқ асты ауруханағ а нейротамырлық бө лімшесіне жатқ ызу *антиагрегантты жә не антикоагулянтты терапия *тырысуғ а қ арсы жә не седативті терапия *белсенді антигипертензивті терапия #1271 *! Ер адам 78 жаста. Ауырғ анына 3 сағ ат болғ ан. Жалпы жағ дайы ауыр. Есі есең гіреген, қ алпы пассивті. Сол аяқ -қ олының кү ші мен тонусы ә лсіреген. Сө йлеуі анық емес. Оң мұ рын-ерін қ атпарының тегістелуі. Жү рек ү ні тұ йық талғ ан, ритмді, аортада 2 тон акценті. АҚ Қ - 160/90 мм с. б., ЖСЖ - 68 минутына. ТАЖ – 17 минутына. бауыры қ абырғ а доғ асы бойымен, ауыру сезімсіз. Балтыры пастозды. ЭКГ-де жедел коронарлы патология белгілері жоқ. Қ андағ ы қ ант мө лшері – 6, 2 ммоль/л. ЖМЖ дең гейінде тамыр ішіне қ андай препарат тағ айындағ ан дұ рыс? *преднизолон *+цитиколин *эуфиллин *эналаприл *гепарин #1272 *! Ә йел адам 68 жаста ауруының басталғ анынан 1, 5 сағ аттан соң ЖМЖ бригадасын шақ ырғ ан. Анамнезінен 2 жыл АГ-мен ауырады. Жалпы жағ дайы ауыр. Оң жақ ты гемиплегия. Тотальды афазия. Жү рек ү ні тұ йық талғ ан, ритмді. АҚ Қ - 160/90 мм. с. б., ЖСЖ 98 минутына. Ө кпеде ә лсіз везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ – 19 минутына. Іші жұ мсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры қ абырғ а доғ асы бойымен, ауыру сезімсіз. Ісіктер жоқ. Науқ асты жү ргізу тактикасы қ андай? *+тромболизис *нейропротекторлар *осмотикалық диуретиктер *физиотерапиялық процедуралар *микроциркуляцияны жақ сартатын препараттар #1273 *! Ер адам 86 жаста. Басындағ ы шуылғ а, бас айналуына, тез шаршағ ыштығ ына, жадының нашарлауына. Анамнезінен: соң ғ ы бірнеше жылдар бойы басындағ ы шуылдарғ а, жү рісінің тұ рақ сыздығ ына, ұ йқ ының бұ зылысына, жұ мыс қ абілетінің тө мендеуіне, жадының тө мендеуіне шағ ымданып жү р. Соң ғ ы 3 апта бойы ұ мытшақ тық, ұ йқ ысыздық мазалай бастағ ан. Жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Сө йлеуі ақ ырын, монотонды, аяқ -қ олының треморы. Есі анық, қ алпы активті. Жү рек ү ні тұ йық талғ ан, ритмді. ЖСЖ 65 минутына. АҚ Қ 130/80 мм. с. б. Перифериялық ісіктері жоқ. Науқ асты жү ргізу тактикасы қ андай? *тромболизис *нейропротекторлар *осмотикалық диуретиктер *физиотерапиялық шаралар *+микроциркуляцияны жақ сартатын препараттар #1274 *! Ер адам 82 жаста, жағ дайы таң ертең нен бері нашарлай бастағ ан. Айқ ын бас айналу, жү рек айнуы, кө п реттік қ ұ су, аяқ -қ олдарының треморы болғ ан. Есі сопор, пассивті. Сұ рақ тарғ а тү сініксіз жауап береді. Сол аяқ -қ олдарының қ имыл-қ озғ алысы нақ ты емес, гемитремор, бұ лшық етінің кү ші тө мендеген. Бабинский симптомы сол жақ тан оң. Жү рек ү ні тұ йық талғ ан, ритмді. АҚ Қ - 180/100 мм. с. б., ЖСЖ - 86 минутына. ТАЖ - 19 минутына. ЭКГ – жіті коронарлы патологиясыз. Қ андағ ы қ ант мө лшері - 6, 8 ммоль/л. Ми қ ан айналымының жіті бұ зылысы орналасқ ан: *сол гемисфера *оң гемисфера *+базиллярлы бассейнде *оң жақ артқ ымилық артерия *оң жақ алдың ғ ымилық артерия #1275 *! 25 жастағ ы жас жігітте бір ай кө лемінде жұ мысына қ ызығ ушылық қ а, ә леуметтік іс-шараларғ а, сырт келбетіне, жеке бас гигиенасына қ ызығ ушылығ ының жоғ алуы белгіленген. Екі кү н бойыкомментиртеуші сипатта есту, вербальді галлюцинациялар, ө згеғ аламдық тармен қ арым-қ атынасу сандырағ ы мазалай бастағ ан. Агрессивті жә не тітіркенгіш. Бұ рын, мұ ндай жағ дайы болмағ ан. Анамнезінен: бауыры психикалық аурумен ауырады. Дә рігердің қ андай тактикасы НЕҒ Ұ РЛЫМ орынды болып табылады? *арнайыланғ ан ауруханағ а тасымалдауғ а тырысу *психиатрғ а қ аралуын ұ сынып, науқ асты ү йінде қ алдыру *туыстарына психикалық денсаулық бригадасын шақ ыруды ұ сыну *+психикалық денсаулық бригадасына қ оң ырау шалу жә не кү ту, науқ асты тапсыру *психикалық денсаулық бригадасын шақ ырып, науқ асты туыстарының қ арауына қ алдыру #1276 *! Кө пшілік ортағ а шақ ырту. Ә йел 30 жаста ес тү ссіз жерде жатыр. Тері жамылғ ысы бозарғ ан, цианозды. Жағ ы қ ысылғ ан, басын артқ а тастап жатыр. Қ олдары мен аяқ тары жартылай бү гілген, бұ лшық еттері қ атайғ ан. Екі жақ та да бірдей қ арашық тары кең ейген, жарық қ а жауап бермейді. Қ арап тексергеннен кейін бірнеше секундтан соң бетіндегі жә не аяқ -қ олдарындағ ы бұ лшық еттері симметриялы тү рде қ озғ ала бастады. Аузының айналасында қ ызғ ылт кө бік пайда болды. Еріксіз зә р шығ ару. АҚ Қ 180/90 мм. с. б., пульс минутына 102. Осы берілгендердің ішінде қ айсысы НЕҒ Ұ РЛЫМ маң ызды (біріншікезекті) іс –ә рекет болып табылады? *+науқ асты қ ырынан немесе ішімен жатқ ызу *психиатриялық стационарғ а госпитализациялау *неврологиялық стационарғ а госпитализациялау *транквилизаторларды 10-15 минут сайын қ айталап енгізу *реланиумды бұ лшық етке енгізу (мү мкіндік болса кө ктамырғ а) #1277 *! Белгісіз себептен науқ аста 2-3 минуттық ұ зақ тық пен қ озғ ыштық ұ стамасы пайда болады, ұ стама уақ ытында тү сініксіз іс- ә рекеттер жасап, бір нә рсе жайлы мің гірлеп сө йлейді, сұ рақ тарғ а жауап бермейді. Ұ стама кезіндегі оқ иғ алар тү гелімен есінде жоқ. НЕҒ Ұ РЛЫМ дұ рыс жү ргізу тактикасы? *науқ асты арнайыланғ ан стационарғ а госпитализациялау *психиатрғ а қ аралуына ұ сыныс беріп науқ асты ү йінде қ алдыру *+психиатриялық бригаданы шақ ырып жә не оны кү тіп науқ асты тапсыру *туысқ андарына арнайыланғ ан психиатриялық бригаданы шақ ыруына ұ сыныс беру *психиатриялық бригаданы шақ ырып, науқ асты туысқ андарына қ арауғ а тапсырып кету #1278 *! Жедел жә рдем дә рігері 25 жастағ ы ер адамда жедел психикалық жағ дайын анық тады. Науқ ас агрессивті емес, суицидальды ойларды айтады. Науқ асты жү ргізудегі НЕҒ Ұ РЛЫМ дұ рыс тактиканы таң даң ыз? *амбулаторлық қ арау *интенсивті терапияны жү ргізу *науқ астың ө зін госпитализациялау *науқ асқ а милициямен психиатрия бригадасын шақ ырту, подстанцияғ а қ айта оралу *+психиатриялық бригаданы шақ ырып, оны кү тіп, науқ асты бригадамен жіберу #1279 *! Жасө спірімде тырысу фонындағ ы қ олдарын қ иыстыру позициясындағ ы “акушердің қ олдары”, Хвостек симптомы анық талады. Тө мендегі дә рілердің қ айсысын тағ айындағ ан НЕҒ Ұ РЛЫМ дұ рыс? *магния сульфаты *дроперидол *+диазепам *валериана *кетонал #1280 *! 40 жастағ ы ер адам 10 ү лкен эпилепсия ұ стамаларамен бақ ыланады, ұ стамалар арасындағ ы ү зілісте науқ ас есін жимайды. Берілген дә рілік препараттардың ішінде қ айсысы НЕҒ Ұ РЛЫМ тиімді? *натрий оксибутираты *+диазепам *эуфиллин *кофеин *лазикс #1281 *! Адам аяқ астынан бетімен қ ұ лады, сол мезетте тоникалық, сосын 3-5 минутқ а созылатын клоникалық тырысулар болып, науқ ас сосын ұ йық тап кетті. Бірнеше уақ ыттан кейін оянып, тү сінбей жан жағ ына қ арады. НЕҒ Ұ РЛЫМ дұ рыс жү ргізу тактикасы? *науқ асты арнайыланғ ан стационарғ а госпитализациялау *психиатрғ а қ аралуына ұ сыныс беріп науқ асты ү йінде қ алдыру *психиатриялық бригаданы шақ ырып жә не оны кү тіп науқ асты тапсыру *+туысқ андарына арнайыланғ ан психиатриялық бригаданы шақ ыруына ұ сыныс беру *психиатриялық бригаданы шақ ырып, науқ асты туысқ андарына қ арауғ а тапсырып кету #1282 *! 30 жастағ ы ер адам, ауыр психикалық ауырумен зардап шегеді, агрессивті іс-ә рекетті жедел медициналық бригадағ а кө рсетті. Науқ асты жү ргізуде НЕҒ Ұ РЛЫМ дұ рыс тактиканы таң даң ыз? *+психиатриялық бригаданы шақ ырту жә не науқ асты оғ ан тапсыру *науқ асты тыныштандыру, жә не жанында бө лу *науқ асты ө зі госпитализациялауғ а тырысу *нейролептик енгізу *ештең е жасамау #1283 *! 40 жастағ ы ер адам 10 ү лкен эпилепсия ұ стамаларамен бақ ыланады, ұ стамалар арасындағ ы ү зілісте науқ ас есін жимайды. Берілген дә рілік топ препараттардың ішінде қ айсысы ми ісінуімен асқ ынғ анда НЕҒ Ұ РЛЫМ тиімді? *+глюкокортикоидтар *антигипоксанттар *вазодилататорлар *осмодиуретиктер *салуретиктер #1284 *! Жедел медициналық дә рігері 25 жастағ ы ер адамда ауыр психикалық жағ дайда екенін анық тады. Науқ асты жү ргізуде НЕҒ Ұ РЛЫМ дұ рыс тактиканы таң даң ыз? *госпитализация *подстанция диспетчеріне хабарлау *госпитализация бө ліміне орын дайындау *+оперативті бө лімдегі ағ а дә рігерге хабарлау *жергілікті мекен жайы бойынша психоневрологиялық диспансерге хабарлау #1285 *! Шақ ырту кезінде 35 жастағ ы ер адамда ентігу, дене температурасның жоғ арлауы, кеуде тұ сындағ ы ауру сезімі, ірің ді қ ақ ырық пен жө тел, айқ ын қ озу, галлюцинация байқ алды. Сызық тық бригада дә рігері пневмонияны жә не делериозды синдромның асқ ынуын байқ ады. Науқ асты жү ргізуде дә рігердің қ ай тактикасы НЕҒ Ұ РЛЫМ орынды? *кө мек кө рсету жә не ө зіне реанимациялық бригадан шақ ырту *делирийді баспай-ақ, ө з кү шімен госпитализациялау *синдромды басқ ан соң, ө з еркімен емдеуге жатқ ызу *психиатриялық бригадан шақ ыру, кө мек кө рсету *+науқ ас«ө зіне» психиатриялық бригада шақ ырту #1286 *! Адам аяқ астынанбетімен қ ұ лады, сол мезетте тоникалық, сосын 3-5 минутқ а созылатын клоникалық тырысулар болып, науқ ас сосын ұ йық тап кетті. Бірнеше уақ ыттан кейін оянып, тү сінбей жан жағ ына қ арады. Берілгендердің ішінен НЕҒ Ұ РЛЫМ маң ызды (біріншікезекті) іс - ә рекет? *психотерапия *седуксенді кө ктамырғ а енгізу *25% магний сульфатын кө ктамырғ а енгізу *+алғ ан жарақ атын болдырмау ү шін науқ асты ұ стап тұ ру *жү рек қ антамыр жә не тыныс алу стимуляторларымен иньекциялау #1287 *! 45 жасар ә йелде біртіндеп ә лсіздік жә не оң аяғ ының ұ йып қ алуы, сө йлеудің бұ зылуы. Қ арап тексергенде: АҚ Қ 180/100 мм. с. б. Есі анық, оң мұ рын ерін қ атпары тегістелген, тілі оң жақ қ а шық қ ан, дизартрия. Оң аяғ ында тонус пен рефлекстер жоғ арылағ ан. Оң жақ та Бабинский симптомы. Бұ л жағ дайдың НЕҒ Ұ РЛЫМ болжама механизмі қ андай? *паренхиматозды субарахноидальды қ ан қ ұ йылу *ми қ антамырларының эмболиясы *ми қ антамырларының тромбозы *+ми қ антамырларының спазмы *диапедезді сің діру #1288 *! 25 жасар ер адамда бір айғ а жақ ын уақ ытта жұ мысқ а деген қ абілетінің, кө пшілік ортағ а, жеке басына деген қ ызығ ушылығ ының жоғ алуы байқ алады. Екі кү ннен бастап сын айтатын есту жә не вербальды галлюцинациялар жә не ө згеғ аламшарлық тармен байланысатын сандырақ ойлар пайда болғ ан. Қ озғ ыш болып кеткен. Анамнез: ағ асы психологиялық аурумен ауырады. НЕҒ Ұ РЛЫМ дұ рыс жү ргізу тактикасы? *науқ асты арнайыланғ ан стационарғ а госпитализациялау *психиатрғ а қ аралуына ұ сыныс беріп науқ асты ү йінде қ алдыру *+психиатриялық бригаданы шақ ырып жә не оны кү тіп науқ асты тапсыру *туысқ андарына арнайыланғ ан психиатриялық бригаданы шақ ыруына ұ сыныс беру *психиатриялық бригаданы шақ ырып, науқ асты туысқ андарына қ арауғ а тапсырып кету #1289 *! 37 жасар ер адам соң ғ ы 3 айда қ озғ ыш, басқ арусыз, ә йелдерге ә ртү рлі сын айтқ ыш. Ә р кү ні эйфориялы, бей берекет сө йлейді, себепсіз қ алжың дай береді. Қ арапайым есептен қ ателеседі, бірақ мақ ал – мә телдерді дә л айтады. Ө з жағ дайын шын қ абылдамайды. НЕҒ Ұ РЛЫМ дұ рыс жү ргізу тактикасы? *науқ асты арнайыланғ ан стационарғ а госпитализациялау *+психиатрғ а қ аралуына ұ сыныс беріп науқ асты ү йінде қ алдыру *психиатриялық бригаданы шақ ырып жә не оны кү тіп науқ асты тапсыру *туысқ андарына арнайыланғ ан психиатриялық бригаданы шақ ыруына ұ сыныс беру *психиатриялық бригаданы шақ ырып, науқ асты туысқ андарына қ арауғ а тапсырып кету #1290 *! 29 жасар ер адам бас сү йек – ми жарақ атын алғ аннан кейін есте сақ тау қ абілеті бұ зылғ ан. Науқ асты жү ргізудегі НЕҒ Ұ РЛЫМ тиімді тактика? *науқ асты арнайыланғ ан стационарғ а госпитализациялау *+психиатрғ а қ аралуына ұ сыныс беріп науқ асты ү йінде қ алдыру *психиатриялық бригаданы шақ ырып жә не оны кү тіп науқ асты тапсыру *психиатриялық бригаданы шақ ырып, науқ асты туысқ андарына қ арауғ а тапсырып кету *туысқ андарына арнайыланғ ан психиатриялық бригаданы шақ ыруына ұ сыныс беру #1291 *! 25 жасар ер адамда жұ мысқ а деген қ абілетінің, кө пшілік ортағ а, жеке басына деген қ ызығ ушылығ ының жоғ алуы байқ алады. Екі кү ннен бастап сын айтатын есту жә не вербальды галлюцинациялар жә не ө згеғ аламшарлық тармен байланысатын сандырақ ойлар пайда болғ ан. Қ озғ ыш болып кеткен. Осы жағ дай жиі қ айталанады. НЕҒ Ұ РЛЫМ дұ рыс жү ргізу тактикасы? *+психофармакотерапевтикалық *электротырысулық терапия *рефлекторлы терапия *психотерапевтикалық *инсулинотерапия #1292 *! 40 жасар ер адамда кінә лілік сезімі, мү лікке зиян келтіру ойы мазалайды. Науқ асты жү ргізудегі НЕҒ Ұ РЛЫМ тиімді тактика? *науқ асты арнайыланғ ан стационарғ а госпитализациялау *+психиатрғ а қ аралуына ұ сыныс беріп науқ асты ү йінде қ алдыру *психиатриялық бригаданы шақ ырып жә не оны кү тіп науқ асты тапсыру *туысқ андарына арнайыланғ ан психиатриялық бригаданы шақ ыруына ұ сыныс беру *психиатриялық бригаданы шақ ырып, науқ асты туысқ андарына қ арауғ а тапсырып кету #1293 *! 75 жасар ер адам басқ а пә терге келіп тұ р, ө з пә терін таба алмай жү р. Кө ршілермен бірнеше рет амандасады, олардың есімдерін білмейді, апта кү ндерін шатастырады. Ағ ымдағ ы жылды, айды білмейді. Науқ асты жү ргізудегі НЕҒ Ұ РЛЫМ тиімді тактика? *науқ асты арнайыланғ ан стационарғ а госпитализациялау *+психиатрғ а қ аралуына ұ сыныс беріп науқ асты ү йінде қ алдыру *психиатриялық бригаданы шақ ырып жә не оны кү тіп науқ асты тапсыру *туысқ андарына арнайыланғ ан психиатриялық бригаданы шақ ыруына ұ сыныс беру *психиатриялық бригаданы шақ ырып, науқ асты туысқ андарына қ арауғ а тапсырып кету #1294 *! 45 жасар ер адам оқ иғ аларды есте сақ таудың тө мендеуіне шағ ымданады. Ұ мытпас ү шін бә рін жазып жазып жү руіне тура келетінін айтады. Бұ рынғ ы білімін жақ сы қ олдана алады. Науқ асты жү ргізудегі НЕҒ Ұ РЛЫМ тиімді тактика? *науқ асты арнайыланғ ан стационарғ а госпитализациялау *+психиатрғ а қ аралуына ұ сыныс беріп науқ асты ү йінде қ алдыру *психиатриялық бригаданы шақ ырып жә не оны кү тіп науқ асты тапсыру *психиатриялық бригаданы шақ ырып, науқ асты туысқ андарына қ арауғ а тапсырып кету *туысқ андарына арнайыланғ ан психиатриялық бригаданы шақ ыруына ұ сыныс беру #1295 *! 35 жасар ә йел, кө міртегі газымен уланғ ан. Улануғ а дейінгі болғ ан барлық оқ иғ аларды ұ мытқ ан. Ө зінің жұ мыс орны, ә ріптестері жә не Алматығ а қ алай келгені есінде жоқ. Науқ асты жү ргізудегі НЕҒ Ұ РЛЫМ тиімді тактика? *науқ асты арнайыланғ ан стационарғ а госпитализациялау *+психиатрғ а қ аралуына ұ сыныс беріп науқ асты ү йінде қ алдыру *психиатриялық бригаданы шақ ырып жә не оны кү тіп науқ асты тапсыру *туысқ андарына арнайыланғ ан психиатриялық бригаданы шақ ыруына ұ сыныс беру *психиатриялық бригаданы шақ ырып, науқ асты туысқ андарына қ арауғ а тапсырып кету #1296 *! 30 жасар ә йел. Баласы қ айтыс болғ аннан 3 айдан бері ешқ айда шық пайды, ө зіне қ арамайды, пә терін жинамайды, тамақ дайындамайды. Кү ні бойы жылайды, ө зін баласының ө ліміне кінә лі санайды жә не ө зін нашар анамын деп есептейді. Бұ рын психикалық ауруы болмағ ан. Науқ асты жү ргізудегі НЕҒ Ұ РЛЫМ тиімді тактика? *науқ асты арнайыланғ ан стационарғ а госпитализациялау *+психотерапевтке қ аралуына ұ сыныс беріп науқ асты ү йінде қ алдыру *психиатриялық бригаданы шақ ырып жә не оны кү тіп науқ асты тапсыру *туысқ андарына арнайыланғ ан психиатриялық бригаданы шақ ыруына ұ сыныс беру *психиатриялық бригаданы шақ ырып, науқ асты туысқ андарына қ арауғ а тапсырып кету #1297 *! Учаскелік полиция 11 жасар ер баланы жертө леден тауып алғ ан. “Жедел жә рдем” бригадасымен госпитализацияланғ ан. Бағ дары жоғ алғ ан, қ абырғ адан мультиктер кө ретінін айтады, қ олын сермей береді, қ абырғ адан бір нә рсені ұ стауғ а тырысады. Науқ асты жү ргізудегі НЕҒ Ұ РЛЫМ тиімді тактика? *науқ асты арнайыланғ ан стационарғ а госпитализациялау *+психиатрғ а қ аралуына ұ сыныс беріп науқ асты ү йінде қ алдыру *психиатриялық бригаданы шақ ырып жә не оны кү тіп науқ асты тапсыру *психиатриялық бригаданы шақ ырып, науқ асты туысқ андарына қ арауғ а тапсырып кету *туысқ андарына арнайыланғ ан психиатриялық бригаданы шақ ыруына ұ сыныс беру *ТЕМА*4*53*1* #1298 *! АТРОПИННІҢ ЖҮ РЕККЕ ФАРМАКОЛОГИЯЛЫҚ Ә СЕРІНЕ ЖАТАДЫ *+атриовентрикулярлы ө ткізгіштікті жылдамдатады *атриовентрикулярлы ө ткізгіштікті тө мендетеді *миокардтың оттегіге қ ажеттілігін тө мендетеді *+жү ректің жиырылу жиілігін жылдамдатады *жү ректің жиырылу жиілігін тө мендетеді *миғ а вагустық ә сер етудің тө мендеуі #1299 *! СИНКОПЕ ФОНЫНДАҒ Ы ЖҮ РЕК Қ ЫЗМЕТІНІҢ ТОҚ ТАУЫНДА Ұ СЫНЫЛАДЫ *+ЖӨ Рны бастау *гутрон 5 мг ішке *глюкоза 40%-50 мл кө ктамырғ а *+атропин 0, 1%-0, 5-1 мл кө ктамырғ а тамшылатып *фенилэфрин 1%-0, 1-0, 5мл физ. ерт. араластырып баяу #1300 *! БАЛАЛАРДАҒ Ы ОРТАЛЫҚ ГЕМОДИНАМИКАДАҒ Ы БАҒ ДАРЛЫҚ ОЙЛАР БЕРЕДІ *есі жағ дайы *+пульс пальпациясы *ОЖЖ қ ұ лдырауының дә режесі *тері жамылғ ысның тү сінің ө згеруі *тахикардияның брадикардияғ а ауысуы *+артериальды қ ан қ ысымының дә режесі #1301 *! СИНКОПЕДЕГІ БІРІНШІ ДИАГНОСТИКАЛЫҚ САТЫҒ А КІРЕДІ *+микроошақ ты симптоматикасымен кө рінетін неврологиялық статусты тексеру *+ортостазды жағ дайда міндетті тү рде АҚ Қ ө лшеу арқ ылы физикалық тексеру *қ андағ ы қ антты анық тау *электрокардиография *тропониндық тест *сұ растыру #1302 *! СИНКОПАЛЬДІ КЕЗЕҢ НЕН КЕЙІНГІ КЕЗЕҢ ДЕГІ КЛИНИКАЛЫҚ КӨ РІНІС *бұ лшық ет жағ дайы (гипотония, клоникалық, тоникалық тырысулар) *+естің қ айтуындағ ы жылдамдық жә не сипаты *аяқ тардағ ы ә лсіздік *+ұ стама амнезиясы *зә р шығ ару *тілін тістеу #1303 *! ЕСТЕН ТАНУДЫҢ КЛИНИКАЛЫҚ КӨ РІНІСІ *бас айналу *+зә р шығ ару *+кө з алдының қ арауытуы *тыныс алудың қ иындауы *артериалды қ ан қ ысымының тө мендеуі *кеуде бө лігіндегі ауру немесе жағ ымсыз сезімі #1304 *! ЖАЛПЫМИЛЫҚ ЖӘ НЕ НЕВРОЛОГИЯЛЫҚ СИМПТОМДАРДЫҢ САҚ ТАЛУЫНДАҒ Ы СИНКОПАЛЬДІ ЖАҒ ДАЙДЫҢ ДАМУЫНЫҢ ГЕНЕЗІ *+мидың органикалық зақ ымдалуы *ортостатикалық генез *+вазовагальді генез *аритмогенді генез *гипогликемия *гиповолемия #1305 *! ОТЫРУ ЖАҒ ДАЙЫНДАҒ Ы ЖӘ НЕ КАРДИАЛЬДЫ ШАҒ ЫМДАРДЫҢ БОЛУЫНДАҒ Ы СИНКОПАЛЬДІ ЖАҒ ДАЙДЫҢ ДАМУЫНЫҢ ГЕНЕЗІ *+Ө АТЭ *+аритмиялық *ортостатикалық *гиповолемиялық *нейрорефлекторлық *цереброваскулярлық #1306 *! КҮ ТПЕГЕН (ЖАҒ ЫМСЫЗ) ЫНТАЛАНДЫРУ, БӨ ЛМЕДЕ КӨ П ТҰ РУДАН ДЕМ АЛУДЫҢ Қ ИЫНДАУЫ, ЖҮ РЕК АЙНУ НЕМЕСЕ Қ Ұ СУ СИНКОПАҒ А ТӘ Н *аритмиялық *+вазовагальдік *ортостатикалық *гиповолемиялық *медикаментоздық *+цереброваскулярлық #1307 *! ГОСПИТАЛИЗАЦИЯЛАУҒ А ЖАТАТЫН НАУҚ АСТАР *+аритмиялық синкопамен *синокаротидті синдроммен *отыру жағ дайындағ ы синкопамен *физикалық жү ктеме кезіндегі синкопамен *естен танумен, гипогликемиямен шақ ырылуы ық тимал *+естен танумен, жү рек ишемиясымен шақ ырылуы ық тимал #1308 *! КЕНЕТТЕН ЖӘ НЕ Ұ ЗАҚ ЕСІН ЖОҒ АЛТУДЫҢ КӨ РІНІСІ *гипергликемиялық кома *+гипогликемиялық кома *анафилактикалық шок *бауырлық кома *жү ректік шок *+улану #1309 *! 28 жасар ер адам, гидротораксқ а байланысты плевра қ уысына пункция жасалды. Литр сұ йық тық алғ аннан кейін науқ астың жағ дайы кү рт нашарлап кетті: бас айналуы, тахикардия, естен тану болды. НАУҚ АСТЫ ЕСТЕН ТАНУҒ А Ә КЕЛУДІҢ НӘ ТИЖЕСІ *+қ айта қ ан келудің жеткіліксіздігінен бас миын қ анмен қ амтамасыз ете алмау *жедел электролиттік баланстың бұ зылуы *қ алғ ан сұ йық тық тың болуы *ауру сезіміне рекция *+кө кірек ауыстыру *уколғ а реакция #1310 *! КЕНЕТТЕН ЕСТІН ЖОҒ АЛТУДЫҢ КӨ РІНІСІ *гипергликемиялық кома *+гипогликемиялық кома *анафилактикалық шок *бауырлық кома *+ЖМҚ Б *истерия #1311 *! КЕТОАЦИДОЗДЫҚ ЖАҒ ДАЙҒ А ТӘ Н *анурия *+шө лдеу *суық тер *қ алтырау *+полиурия *аштық сезімі #1312 *! ГИПОГЛИКЕМИЯЛЫҚ КОМАҒ А ТӘ Н *кө з алмасы бұ лшық еттерінің тонусының тө мендеуі *+тері жамылғ ысының бозаруы*ауыздан ацетон иісінің шығ уы *+артық тершең дік *бет гиперемиясы *терінің қ ұ рғ ауы #1313 *! БАУЫРЛЫҚ КОМАҒ А ТӘ Н *тромбоэмболиялық синдром *дене температурасының жоғ арылауы *+ауыздан бауырлық иістің шығ уы *беті жер тү стес *+сарғ аю *анурия #1314 *! УРЕМИЯЛЫҚ КОМАҒ А ТӘ Н *тромбоэмболиялық синдром *дене температурасының жоғ арылауы *ауыздан бауырлық иістің шығ уы *+беті жер тү стес *сарғ аю *+анурия #1315 *! ГИПЕРГЛИКЕМИЯЛЫҚ КЕТОАЦИДОЗДЫҚ КОМАҒ А ТӘ Н *баяу даму *+полиурия *жылдам даму *метаболикалық алкалоз *+зә рде ацетонның болуы *жү ректік ритмнің бұ зылуы #1316 *! ГИПЕРОСМОЛЯРЛЫ КОМА ДАМУЫНЫҢ СЕБЕБІ *жү ктілік *диетаны бұ зу *жү рек ауруы *физикалық жү ктеме *+альдостерон секрециясының бұ зылуы *+қ ант дең гейін тө мендететін препараттарды қ абылдаудың бұ зылуы #1317 *! ЕКІНШІЛІК - ЦЕРЕБРОГЕНДІ КОМА ________ Ә СЕРІНЕН ДАМИДЫ *эмоциональды стресстік жағ дайлар *+сопақ ша ми қ ызметінің бұ зылуы *бас миының біріншілік жарақ аты *жү рек жетіспеушілігі *+зат алмасу бұ зылуы *гипоксия #1318 *! ЕС БҰ ЗЫЛУЫН БАҒ АЛАЙТЫН САНДЫҚ КӨ РСЕТКІШТЕР *+кө з ашылуы *АҚ Қ дә режесі * ЖСЖ дә режесі *зә р шығ ару жү йесінің жағ дайы *психикалық денсаулығ ының жағ дайы *+ауызша жә не қ озғ алыстық байланыс #1319 *! ТЕРЕҢ АЛЬКОГОЛЬДІ КОМАҒ А НЕҒ Ұ РЛЫМ ТӘ Н БЕЛГІЛЕР *қ ызба *гипотония *гипертония *+тахикардия *суық қ ұ рғ ақ тері *+корнеальді рефлекстердің тө мендеуі #1320 *! НАРКОТИКАЛЫҚ КОМАҒ А ТӘ Н *сарғ аю *беті жер тү стес *қ арашық тың кең еюі *+терісі цианоз болуы *+қ арашық тың тарылуы *ауыздан бауырлық иістің шығ уы #1321 *! АПОПЛЕКСИЯЛЫҚ КОМАДАҒ Ы НЕГІЗГІ БЕЛГІЛЕР *цианоз *+гемипарез *гипотермия *+анизорефлексия *тыныс алу бұ зылуы *гемодинамика бұ зылуы #1322 *! БАУЫРЛЫҚ КОМАНЫҢ НЕГІЗГІ БЕЛГІЛЕРІ *тырысулар *диспепсия *гипертермия *+эктериялық тері *Чейн-Стокс тынысы *+теріастына қ анқ ұ йылу #1323 *! УРЕМИЯЛЫҚ КОМАҒ А НЕҒ Ұ РЛЫМ ЫҚ ТИМАЛ БЕЛГІЛЕР *тері жамылғ ыларының иктериясы *тыныс алудың патологиялық типі *+тері жамылғ ыларының қ ұ рғ ауы *тері жамылғ ыларының бозаруы *+аммиак иісі *цианоз #1324 *! ЖЕДЕЛ МИ Қ АНАЙНАЛЫМЫНЫҢ БҰ ЗЫЛУЫНДА ГОСПИТАЛИЗАЦИЯЛАУҒ А ДЕЙІНГІ САТЫДА Қ ОЛДАНЫЛАДЫ *аспирин *гепарин *триампур *+цитиколин * стрептокиназа *+ылғ алды оттегі #1325 *! НЕЙРОПРОТЕКТОРЛАР *кофеин *+глицин *аминазин *эуфиллин *+цитиколин *дексаметазон #1326 *! СОЗЫЛМАЛЫ МИ Қ АНАЙНАЛЫМЫНЫҢ БҰ ЗЫЛЫСЫНЫҢ БЕЛГІЛЕРІ *бас ауруы *бас айналу *+шашыраң қ ылық *кө рудің тө мендеуі *тырысулық синдром *+есте сақ таудың тө мендеуі #1327 *! ЖАЛПЫМИЛЫҚ СИМПТОМДАР *афазия *гемипарез *анизокория *+бас айналу *+естің қ ажуы *кө рудің тө мендеуі #1328 *! ОШАҚ ТЫҚ НЕВРОЛОГИЯЛЫҚ СИМПТОМДАР *тризм *тиктер *+афазия *бас ауруы *бас айналуы *+гемиплегия #1329 *! ИШЕМИЯЛЫҚ ИНСУЛЬТТЫҢ ТҮ РЛЕРІ *+атеротромботикалық *дисциркуляторлы *эпилептиформды *коллаптоидты *+лакунарлы *рецидивті #1330 *! СУБАРАХНОИДАЛЬДЫ Қ АНҚ Ұ ЙЫЛУДЫҢ БЕЛГІЛЕРІ *бас айналу *+естің қ ажуы *қ олдардағ ы тремор *кеудедегі қ ысу сезімі *сенсомоторлы афазия *+шү йде бұ лшық еттерінің ригидтілігі #1331 *! ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ ИНСУЛЬТТЕГІ Ө СІП КЕЛЕ ЖАТҚ АН МИ ІСІНУІ БЕЛГІЛЕРІ *+естің ү демелі қ ажуы *гипестезия, гиперпатия *ентігу, ауа жетіспеу сезімі *қ алтырау, қ ызба, сандырақ *гемипарез, гемиплегия, тетраплегия *+брадикардия, жү рек ритмінің бұ зылуы #1332 *! МЕНИНГЕАЛЬДЫҚ СИМПТОМ *Ласег *+Керниг *Василенко *Бабинский *+Брудзинский *Ортнер-Греков #1333 *! ГЕММОРРАГИЯЛЫҚ ИНСУЛЬТТЕ Қ АЖЕТТІСІ *+науқ астың басын тө мен қ аратқ ан қ алып *науқ асқ а жартылай отырғ ан қ алып *науқ асты сол қ ырына жатқ ызу *науқ асты оң қ ырына жатқ ызу *+науқ астың басына мұ з қ ою *науқ асты ішпен жатқ ызу #1334 *! МИҒ А Қ АН Қ Ұ ЙЛҒ АН КЕЗДЕГІ БАС АУРУДЫҢ СИПАТЫ *сипаты жоқ *созылмалы *+кенеттен *ұ лғ аятын *+жедел *айқ ын #1335 *! ГЕМОРАГИЯЛЫҚ ИНСУЛЬТТАРҒ А ЖАТАДЫ *+паренхиматозды қ ан қ ұ йылу *+вентрикулярлық ан қ ұ йылу *эпилептикалық *тромботикалық *қ айталанушы *эмболикалық #1336 *! МИ ІСІНУІНІҢ ДАМУЫНЫҢ НЕГІЗГІ БЕЛГІЛЕРІ *+гемодинамикалық кө рсеткіштердің тө мендеуі *тыныстың жиілеуі *+брадикардияның ү деуі *гипоглюкозурия *тахикардия #1337 *! ИШЕМИЯЛЫҚ ИНСУЛЬТТЕГІ МИ ІСІНУІН БАСУ Ү ШІН ТАҢ ДАЛҒ АН ПРЕПАРАТТАР *+стероидты гормондар *кальций антогонисты *нейропротекторлар *антидепрессанттар *метаболиктер *+фуросемид #1338 *! ЭПИЛЕПСИЯНЫҢ Ү ЛКЕН ТЫРЫСУЛЫҚ Ұ СТАМАСНЫҢ ЕМІНДЕ Қ ОЛДАНАДЫ *+фенобарбитал *амитриптилин *галоперидол *цитиколин *пирацетам *+ седуксен #1339 *! ЭПИЛЕПТИКАЛЫҚ СТАТУСТЫ БАСУ Ү ШІН Қ ОЛДАНАДЫ *мажептил *сертралин *+седуксен *милдронат *+фуросемид *амитриптилин #1340 *! ЕСТІҢ Ө ШУ СИНДРОМЫНА ЖАТАДЫ *естің суммарлы ө згерісі *онейроид *аменция *делирий *+ө шуі *+кома #1341 *! ЕСТІҢ ТӨ МЕНДЕУІМЕН СИПАТТАЛАТЫН АУРУ *истерия *психопатия *шизофрения *маниакальді-депрессивті психоз *+бас миының экзогенді зақ ымдалуы *+бас миының соматогенді зақ ымдалуы #1342 *! ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ КӨ МЕГІНЕ МҰ Қ ТАЖ НАУҚ АСТАР *+реактивті жағ даймен жә не психоздармен *астено-невротикалық синдроммен *+эпилептикалық статуспен *фебрильдік тырысулармен *невроздармен *истериямен #1343 *! ЖЕДЕЛ ПСИХИАТРИЯЛЫҚ КӨ МЕК БРИГАДАСЫНЫҢ ШАҚ ЫРТУҒ А НЕГІЗГІ КӨ РСЕТКІШТЕР *тұ лғ алардағ ы аффективті реакция, қ ауіп тө ндірмейтін *+психикалық науқ астың қ оғ амғ а қ ауіп тө ндіруі *+жедел алькогольдік психоз *невротикалық жағ дай *алькогольдік жағ дай *депрессивті жағ дай #1344 *! ЭПИЛЕПТИКАЛЫҚ Ұ СТАМА СИПАТТАЛАДЫ *+кенеттен пайда болып ө здігінен жойлады *ұ стамадан соң естің бұ зылысы болмайды *+салыстырмалы қ ысқ а уақ ытты *бір біріне ұ қ самайды *біртіндеп басталады *ұ стамалар ұ зақ #1345 *! ПСИХОПАТИЯ Ұ Ғ ЫМЫ СӘ ЙКЕС КЕЛЕДІ *+социальдық дезадаптация *акцентуацияланғ ан тұ лғ а *психатотә різді бұ зылыс *невроз тә різді бұ зылыс *аффективті бұ зылыс *+тұ лғ аның ө згерісі #1346 *! ПСИХОПАТИЯҒ А ТӘ Н *+тұ лғ аның параноидты ө згерісі *+тұ лғ аның шизойдты ө згерісі *неврозтә різді бұ зылысы *аффективті бұ зылыс *шизофрения *ятрогения #1347 *! ШЕКАРАЛЫҚ ЖАҒ ДАЙЛАР *эпилепсия *+невроздар *шизофрения *+реактивті психоз *созылмалы алкоголизм *маниакальді-депрессивті синдром #1348 *! ДЕЛИРИЙДІ ЕМДЕУ КЕЗІНДЕ СОМАТИКАЛЫҚ АУРУЛАРҒ А КӨ РСЕТІЛГЕН *+бас миының ісінуін басу *нейролептиктерді қ абылдау *антидепресанттарды қ абылдау *антиконвульсанттарды қ олдану *тыныс жеткіліксіздігімен кү ресу *+жү рек жеткіліксіздігімен кү ресу #1349 *! ЭПИЛЕПТИКАЛЫҚ СТАТУСТЫ БАСУДА Қ ОЛДАНЫЛАДЫ *+тамыр ішіне оксибутират натрийді енгізу *+тамыр ішіне диазепам *жү рек гликозидтерін *фуросемид *эуфиллин *камфора #1350 *! КЕНЕТТЕН ЖӘ НЕ Ұ ЗАҚ Қ А СОЗЫЛАТЫН ЕСТЕН ТАНУ НЕНІҢ КӨ РІНІСІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ *гипергликемиялық кома *+гипогликемиялық кома *бү йректік кома *эпилепсия *+ЖМҚ Б *истерия

*Ауруханағ а дейінгі кезең дегі «жедел іш» синдромы. *1*29*1*

⇐ Предыдущая 24 25 26 27 282930 31 32 33 Следующая ⇒