Крок 1. Загальна лікарська підготовка 3 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 8Следующая ⇒

В експерименті кролю ввели нефроцитотоксичну сироватку морськоі свинки. Яке

захворювання нирок моделювалося в цьому досліді?

A * Гострий дифузний гломерулонефрит

B Нефротичний синдром

C Гострий пієлонефрит

D Хронічна ниркова недостатність

E Хронічний пієлонефрит

111

У хворого після важкої травми грудної клитки розвинувся шок та з’явилися ознаки гострої

ниркової недостатності [ГНН]. Що є провідним механізмом розвитку ГНН в даному

випадку?

A * Падіння артеріального тиску

B Порушення відтоку сечі

C Підвищення тиску в капсулі клубочка

D Підвищення тиску в ниркових артеріях

E Зменшення онкотичного тиску крові

112

У хворого із хронічною нирковою недостатністю встановлення зменшення кліренсу за

інуліном до 60 мл/хв. З порушенням якої функції нирок це пов’язано?

A * Клубочкової фільтрації

B Канальцевої секреції

C Реабсорбції в проксимальному відділі нефрону

D Реабсорбції в дистальному відділі нефрону

E Реабсорбції в збиральних ниркових трубочках

113

У хворого на хронічну ниркову недостатність з’явилися анорексія, диспепсія, порушення

ритму серця, свербіння шкіри. Який механізм розвитку цих порушень є головним?

A * Накопичення продуктів азотистого обміну в крові

B Порушення ліпідного обміну

C Зміни вуглеводного обміну

D Нирковий ацидоз

E Порушення водно-електролітного обміну

114

У хворого на цукровий діабет розвинулася діабетична кома внаслідок порушення

кислотно-основного стану. Який вид порушення виник при цьому?

A * Метаболічний ацидоз

B Метаболічний алкалоз

C Респіраторний ацидоз

D Газовий алкалоз

E Негазовий алкалоз

115

У дитини 6 років розвинулася гіперергічна форма запалення верхніх дихальних шляхів.

З’явилася загорза серйозного порушення дихання, а тому виникла необхідність

застосувати протизапальні гормони. Серед гормонів протизапальний ефект проявляє

A * Кортизол

B Адреналін

C Соматотропін

D Тестостерон

E Інсулін

116

До лікаря звернувся чоловік 27 років. При огляді було виявлено збільшення кистей, стоп

та нижньої щелепи. Крім того спостерігалась деформація суглобів (kiphosis),

гормональні порушення (імпотенція, атрофія яєчок). Функції якої залози порушені?

A * Передньої частини гіпофізу

B Надниркових залоз

C Шишкоподібного тіла

D Щитовидної залози

E Прищитовидних залоз

117

У хворого Д., 32 роки, гнійна рана у нижній третині передпліччя. Хворому зроблено мазок

із гнійного вмісту рани. Які клітини в основному виявлено при забарвленні мазку за

Романовським-Гімзою?

A *Нейтрофіли

B Еозинофіли

C Лімфоцити

D Еритроцити

E Базофіли

118

Під час бойових дій у госпіталь доставили солдата з тяжким осколочним пошкодженням

хребта. У пораненого встановлено наявність перерізки правої половини спинного мозку

(синдром Броун-Секара). Зникненням якого виду чутливости проявляеться цей

синдром?

A * пропріоцептивної - справа

B температурної - справа

C пропріоцептивної - зліва

D больової - справа

E тактильноі - справа

119

Хлопчик 1, 5 років постійно хворіє на піодермію та тричі хворів на пневмонію. В крові

знижена кількість имуноглобулінів G та A. Який вид імунодефіциту виник у дитини?

A * Гіпогаммаглобулінемія Брутона

B Швейцарський тип

C Гіпоплазія вилочкової залози

D Синдром Віскотта –Олдрича

E Синдром Луи-Барр

120

Жінці поставлено діагноз ерозія шійки матки, яка є передпухлинною патологією. Який

захисний механізм може попередити розвиток пухлини?

A * Збільшення природних кілерів (NK-клітин)

B Високодозова імунологічна толерантність

C Збільшення активності лізосомальних ферментів

D Спрощення антигенного складу тканин

E Низькодозова імунологічна толерантність

121

Хворого було доставлено до лікарні у стані діабетичної коми. Дихає хворий шумно, після

глибокого вдоху йде посилений видих. Який тип дихання спостерігається у цього хворого?

A * Куссмауля

B Чейна-Стокса

C Гаспінг

D Апнейстичне

E Біота

122

У хворого на дифтерію розвинувся набряк гортані. При цьому спостерігається рідке та

глибоке дихання з затрудненням вдоху. Який тип дихання спостерігається при цьому?

A * Стенотичне

B Куссмауля

C Чейна-Стокса

D Апнейстичне

E Гаспінг

123

При моделюванні запалення на брижі жаби спостерігали крайове стояння лейкоцитів та

їх еміграцію крізь судинну стінку. Який із перелічених факторів обумовлює цєй процес?

A * Вплив хемотаксичних речовин

B Збільшення онкотичного тиску в осередку запалення

C Зниження онкотичного тиску в судинах

D Збільшення гідростатичного тиску в судинах

E Зменшення гідростатичного тиску в судинах

124

Під час огляду шкіри лікар помітив у хворого нагнійний процес у вигляді круглих

підвищень червонуватого коліру, оточених зоною гіперемії. Які медиатори запалення

зумовили явища судинної гіперемії?

A *Гістамін

B Інтерлейкін 1

C Фактор активації тромбоцитів.

D Тромбоксан

E Лізосомальні ферменти

125

У жінки 57 років після тривалого больового нападу у правому підребір’ї з’явилась

жовтяниця, після чого хвора звернулась до лікаря. Виникла підозра на появність у хворої

гострого калькульозного холециститу. Дослідження якого показника крові свідчить про

непрохідність жовчних протоків?

A *Вільного та зв’язаного білірубіну

B Білкових фракцій

C Загальних ліпідів

D Сечової кислоти

E Залишкового азоту

126

Хлопчику 15 років встановлено діагноз гострого вірусного гепатиту. Дослідження якого

показника крові необхідно провести для підтвердження гострого ураження печінкових

клітин?

A *Активність амінотрансфераз [ЛЛТ і АСТ]

B Вміст вільного та зв’язаного білірубіну

C Швидкість осідання еритроцитів [ШОЕ].

D Рівень холестерину

E Вміст білкових фракцій

127

У чоловіка 25 років діагностований гострий дифузний гломерулонефрит. З анамнезу

хворого відомо, що за 18 днів до прояви цієї хвороби переніс ангіну. Який механізм

ураження ниркових клубочків буде спостерігатися у цьому випадку?

A *Імунний.

B -

C Нефротоксичний.

D Ішемічний.

E Медикаментозний.

128

У хворого внаслідок отруєння бертолетовою сіллю розвинулася гемічна гіпоксія.

Утворення якої речовини грае роль в патогенезі цієї гіпоксиї?

A *Метгемоглобіну

B Оксиду азоту

C Сульфгемоглобіну

D Карбгемоглобіну

E Карбоксігемоглобіну

129

Білому щуру ввели під шкіру сулему в дозі 5 мг/кг маси тіла. Через 24 години в плазмі

крові концентрація креатиніну збільшилася в декілька разів. Який механизм

ретенційної азотемії в даному випадку?

A *Зниження клубочкової фільтрації

B Збільшення утворення креатиніну в м`язах

C Зростання реабсорбції креатиніну

D Зростання клубочкової фільтрації

E Збільшення секреції креатиніну в канальцях нирок

130

Внаслідок травмування у хворого видалили прищитовидні залози, що супроводжувалося:

млявістю, спрагою, різким підвищенням нервово-м’язової збудливості. З порушенням

обміну якої речовини це пов’язано:

A *Кальцію

B Марганцю

C Хлору

D Молібдену

E Цинку

131

У хворого з гломерулонефритом виявлено: анасарка, АТ – 185/105 мм рт. ст., анемія,

лейоцитоз, гіперазотемія, гіпопротеінемія. Який показник свідчит про ускладнення

гломерулонефриту нефротичним синдромом?

A *Гіпопротеїнемія

B Лейкоцитоз

C Гіперазотемія

D Артеріальна гіпертензія

E Анемія

132

Чоловік 63 років, страждає раком стравоходу, метастази в лімфатичні вузли

середостіння, ракова кахексія. Яка патогенетична стадія пухлинного процесу чоловіка?

A *прогресії

B промоції

C трансформації

D ініціації

E -

133

Жінка 67 років, страждає раком шлунку з метастазами у печінку. Яка властивість

пухлинних клітин обумовлює їх здатність до метастазування?

A *інфільтративний ріст

B біохімічний атипізм

C швидкий ріст

D автономність

E антигенна анаплазія

134

У чоловіка 27 років діагностований: правосторонній ексудативний плеврит з ознаками

недостатності дихання. Назвіть механізм розвитку цієї недостатності.

A *порушення рухливості грудної клітини

B рестриктивна недостатність дихання

C обструктивна недостатність дихання

D порушення дифузії газів в легенях

E зменшення перфузії легень кров'ю

135

Жінку 44 років вжалила оса внаслідок чого розвинувся шок. В анамнезі вже була тяжка

алергічна реакція на жалення оси. Об" єктивно: пульс 179 уд /хв, слабкий, АТ-80/40 мм рт.

ст., ЧД-26 за хв. Яка провідна ланка патогенезу анафілактичного шоку?

A *зниження периферійного опору судин

B тахікардія

C біль

D зменшення ударного об'єму серця

E зменшення об" єму циркулюючої крові

136

Хворий жаліється на підвищену дратливість, періодичний субфібрілітет. Частота пульсу -

120 за хв. В крові збільшена кількість гормонів Т3 і Т4. Яку ендокринну патологію

найбільш логічно запідозрити?

A * Гіпертіреоз.

B Надниркову недостатність.

C Гіпопаратіреоз.

D Гіперпаратіреоз.

E Гіпотіреоз.

137

В реанімаційне відділення доставили водія, який попав в автомобільну аварію. Він не

зразу реагує на питання, байдужий до всього, блідий, дихання поверхневе, рідке, АТ

дорівнює 75/50 мм рт. Ст. Назвіть головну ланку патогенезу вказаної патології.

A * Гальмування центральної нервової системи.

B Збудження ЦНС.

C Крововтрата.

D Токсемія.

E Перерозподіл крові.

138

Хворий скаржиться на періодичне ослаблення стула, яке пов’язує з прийомом багатої на

жири їжі. При цьому він відмічає зменшення забарвленості калу. При лабораторному

обстеженні встановлено нормальний вміст ліпідів в сироватці крові. Порушення якого із

станів ліпідного обміну має місце у даного хворого?

A *Всмоктування.

B Транспорту кров’ю.

C Проміжного обміну.

D Депонування в жировій тканині.

E Мобілізація із жирової тканини.

139

При повному (з водою) аліментарному голодуванні розвинулись генералізовані набряки.

Який із патогенетичних факторів у цьому випадку є ведучим?

A *Зниження онкотичного тиску плазми крові.

B Зниження гідростатичного тиску міжклітинної рідини.

C Зниження осмотичного тиску плазми крові.

D Підвищення онкотичного тиску тканинної рідини.

E Підвищення осмотичного тиску міжклітинної рідини.

140

У пілота на висоті 14000 м трапилася аварійна розгереметизація кабіни. Який із видів

емболій у нього розвинувся?

A *Газова.

B Емболія стороннім тілом.

C Тромбоемболія.

D Повітряна.

E Жирова

141

При работе с радиоактивными веществами сотрудник вследствие аварии получил дозу

общего облучения 4 Гр. Жалуется на головную боль, тошноту, головокружение. Какие

изменения в составе крови можно ожидать у больного через 10 часов после облучения?

A *Нейтрофильный лейкоцитоз

B Лимфоцитоз

C Лейкопению

D Агранулоцитоз

E Нейтропению

142

У больной А., 18 лет, после перенесенной краснухи начала отмечаться потеря массы

тела, постоянное ощущение сухости во рту, жажду, повышение аппетита, частое

мочеотделение. Объективно: суточное количество мочи 6 л, глюкоза крови 17, 8 ммоль/л,

в моче выявлена глюкоза и ацетон. Каков наиболее вероятный патогенетический

механизм вызвал повышение уровня глюкозы у больной?

A *Уменьшение выработки инсулина

B Увеличение глюконеогенеза

C Повышенное разрушение инсулина

D Повреждение инсулиновых рецепторов клеток

E Увеличение выработки глюкокортикоидов

143

У больного С., выявлены такие изменения в периферической крови: Эр. 3, 2x10¹²/л, Гем.

80 г/л, Лейк. 25x10⁹/л. Лейкоцитарная формула: базофилы - 5\%, эозинофилы - 9\%,

миелобласты - 3\%, промиелоциты - 8\%; миелоциты - 11\%, метамиелоциты - 22\%,

палочкоядерные - 17\%, сегментоядерные - 19\%, лимфоциты - 3\%, моноциты - 3\%.

Определите наиболее вероятную патологию соответствующую данному описанию

картины крови:

A *хронический миелолейкоз

B острый миелобластный лейкоз

C эритромиелоз

D лейкемоидная реакция

E недеферинцируемый лейкоз

144

У больного П., выявлены такие изменения в периферической крови: Эр. 3, 0x10¹²/л, Гем.

80 г/л, Лейк. 21x10⁹/л. Лейкоцитарная формула: базофилы - 0\%, эозинофилы - 0\%,

миелобласты - 54\%, промиелоциты - 1\%; миелоциты - 0\%, метамиелоциты - 0\%,

палочкоядерные - 1\%, сегментоядерные - 28\%, лимфоциты - 13\%, моноциты - 3\%.

Определите наиболее вероятную патологию соответствующую данному описанию

картины крови:

A *острый миелобластный лейкоз

B хронический миелолейкоз

C эритромиелоз

D лейкемоидная реакция

E недеферинцированный лейкоз

145

Больной Л., жалуется на отрыжку, изжогу, частые запоры. При титровании желудочного

сока получили такие данные: общая кислотность - 88 млмоль/л., общая HCl - 83

млмоль/л, свободная HCl - 50 млмоль/л, связанная HCl - 33 млмоль/л, кислые фосфаты

и органические кислоты - 5 млмоль/л. Оценить состояние кислотности желудка:

A *Гиперацидное состояние

B Гипоацидное состояние

C Ахилия

D Нормацидное состояние

E Гипохлоргидрия

146

У больного Д., после длительного приступа сильных головных болей стали невозможны

активные движения левой руки и ноги. На этих конечностях тонус мышц повышен,

мышцы спазмированы, спинальные сухожильные рефлексы резко усилены, расширены

зоны рефлексов. Какое расстройство нервной системы имеется у больного?

A *Центральный паралич

B Периферический паралич

C Экстрацирапидный паралич

D Вялый паралич

E Рефлекторный паралич

147

Больной В. 38 лет, доставлен в приемное отделение с признаками гипоксии

развившейся после отравления угарным газом. Состояние средней тяжести,

тахикардия, одышка, АД 160/100. Какой механизм токсического действия окиси углерода

на организм?

A *Образование карбоксигемоглобина

B Образование метгемоглобина

C Нарушение диссоциации оксигемоглобина

D Образование карбгемоглобина

E Блокада кальциевых каналов эритроцитов

148

У больного П., после травмы возникла необходимость введения противостолбнячной

сыворотки, однако проба на чувствительность к сыворотке оказалась положительной.

Как провести специфическую гипосенсибилизацию у больного? Введением:

A *малых дробных доз специфического аллергена

B физиологических доз глюкокортикоидов

C разрешающей дозы специфического аллергена

D лечебных доз антигистаминных препаратов

E наркотических веществ снижающих чувствительность

149

У больной Л., 40 лет, через месяц после сочетанной автомобильной травмы отсутствуют

активные движения во всех суставах правой ноги. Объем мышц в области голени правой

ноги на 2 см меньше, чем на левой. Ахилов и коленный рефлексы справа отсутствуют.

Определяется термгипестезия и гипальгезия на наружной поверхности правой ноги,

потеря проприоцептивной чувствительности в области стопы. Нарушением какого

отдела двигательного анализатора обусловлены имеющиеся расстройства.

A *Периферических нервов

B Спиномозговых проводящих путей

C Пирамидных нейронов

D Нервно-мышечной синаптической передачи

E Экстрапирамидных нейронов

150

Больному 25 лет установлен диагноз хронического гепатита. Больной жалуется на

потерю массы тела на 10 кг на протяжении 2 месяцев. Объективно: кожа сухая,

шелушащаяся, бледная с желтоватым оттенком, мелкоточечные кровоизлияния на

коже, кровоточивость десен. Нарушение какой функции печени отражают

мелкоточечные кровоизлияния и кровоточивость десен:

A *Белковосинтетической

B Пигментообразующей

C Гликогенсинтетической

D Детоксицирующей

E Депонирующей

151

Больной И., 38 лет, поступил с жалобами на боль в боку, усиливающуюся при вдохе и

кашле. Болевые ощущения уменьшаются в положении лежа на пораженном боку. При

обследовании дыхание частое и поверхностное, заметно ограничение дыхательной

подвижности соответствующей половины грудной клетки. Каков механизм изменения

характера дыхания у больного?

A *Ограничение корой мозга рефлекса Геринга-Брейера

B Перераздражение легочных рецепторов блуждающих нервов

C Интоксикация дыхательного центра продуктами воспаления

D Повышение возбудимости дыхательного центра

E Торможение коры мозга вследствие интоксикации

152

Больной Ж., 48 лет, находится в реанимации после отравлением четыреххлористым

углеводородом. Состояние тяжелое, больной без сознания, пульс нитевидный, слабого

наполнения, ЧСС 40 уд/мин АД 75/40 мм. рт. ст., дыхание периодическое типа Биота. В

крови прямой билирубин - 155 мкмоль/л. В моче высокое содержание аммиака и

билирубина. Что явилось основной причиной описанного состояния у больного?

A *Печеночная недостаточность,

B Кардиогенный шок

C Дыхательная недостаточность

D Сердечная недостаточность

E Почечная недостаточность

153

Больной А, 59 лет, директор частного предприятия. После проверки налоговой

инспекцией вечером появились интенсивные жгучие боли, локализованные за грудиной,

иррадиирующие в левую руку. Через 15 мин состояние больного нормализовалось.

Какой из механизмов развития ишемии сердечной мышцы является ведущим у данного

больного?

A *Повышение в крови уровня катехоламинов

B Атеросклероз коронарных артерий

C Внутрисосудистая агрегация форменных элементов

D Сдавление коронарных артерий при дилятации полостей сердца

E Функциональная перегрузка сердца

154

43-летний больной поступил в нефрологическое отделение с массивными отеками. Два

года лечился амбулаторно и при этом постоянно отмечалось повышенное АД. Дважды

лечился преднизолоном, с положительным эффектом. В моче: относительная

плотность 1017, белок 4, 0 г/л, Эр – 15-18 в поле зрения (выщелоченные), Лей - 5-7 в

поле зрения. Какая преимущественно функция почек нарушена у больного?

A *Фильтрационная

B Реабсорбционная

C Секреторная

D Инкреторная

E Концентрационная

155

У женщины на 7-м месяце беременности стала быстро нарастать анемия: Эритроциты -

2, 7 х 10¹² /л, Нв -110 г/л, ЦП -1, 2 анизоцитоз, пойкилоцитоз, единичные мегалоциты.

Какой вид анемии развился у женщины?

A *В12 - дефицитная анемия

B Железодефицитная анемия

C Гемолитическая анемия

D Постгеморрагическая анемия

E Таласемия

156

У больного тяжелая нефропатия с массивным отечным синдромом, осложнившая

хроническую бронхоэктатическую болезнь. Лабораторные исследования выявляют

обильную протеинурию, цилиндрурию, значительное снижение содержание белка в

сыворотке крови, гиперлипемию, гипокалиемию и др. отклонения. Что является

первичным и наиболее существеным звеном в патогенезе отеков у данного больного?

A *Снижение онкотического давления крови

B Повышение гидростатического давления крови

C Повышение давления внеклеточной жидкости

D Блокада лимфооттока

E Повышение проницаемости микрососудов

157

У больного через полторы недели после тяжелой стрептококковой ангины проявилась

отечность, повысилось артериальное давление. В моче гематурия и умеренная

протеинурия. В крови антистрептококковые антитела и снижение компонентов

комплемента. В микрососудах каких структур наиболее вероятно локализация

скоплений иммунных комплексов обусловивших развитие нефропатии?

A *Клубочков

B Пирамидах

C Лоханок

D Мочеточников

E Мочевого пузыря

158

У беременной женщины развился токсикоз с тяжелыми повторными рвотами на

протяжении суток. К концу суток начали проявляться тетанические судороги и

обезвоживание организма. Какой сдвиг КЩР вызвал описанные изменения?

A *Негазовый выделительный алкалоз

B Газовый алкалоз

C Газовый ацидоз

D Негазовый метаболический ацидоз

E Негазовый выделительный ацидоз

159

Больной сахарным диабетом поступил в клинику ввиду ухудшения состояния: общая

слабость, полиурия, жажда, заторможенность и сонливость. Отмечается дыхание

Куссмауля, аритмия сердца, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Какой сдвиг КЩР

обеспечил описанную симптоматику?

A *Негазовый метаболический ацидоз

B Газовый ацидоз

C Газовый алкалоз

D Негазовый алкалоз

E Негазовый выделительный ацидоз

160

Во время обеда ребенок поперхнулся и аспирировал пищу. Начался сильный кашель,

кожа и слизистые цианотичны, пульс учащен, дыхание редкое, Выдох удлинен. Какое нарушение внешнего дыхания развилось у ребенка?

A *Стадия экспираторной одышки при асфиксии

B Стадия инспираторной одышки при асфиксии

C Дыхание Биота

D Дыхание Куссмауля

E Дыхание Чейна-Стокса

161

При підйомі в гори у альпініста розвинулась ейфорія, головний біль, запаморочення,

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 Следующая ⇒