13. Нәрестенің жүрек дыбыстарының аускультациясы.

6. Жү кті немесе босанатын ә йелдің оң жағ ына жә не бетіне бетің мен қ арап тұ рың ыз, сосын 3- тә сілді жү ргізің із. Ү шінші тә сілдің кө мегімен нә рестенің жатуын анық тайды. Зерттеу келесі тә ртіппен жү ргізіледі: оң қ олды қ асағ а буынының кішкене ү стіне салып, ү лкен саусақ бір жағ ында, ал тө рт саусақ жатырдың тө менгі сегментінің басқ а жағ ында жатуы қ ажет. Қ олдың саусақ тарын жай терең ге батыра отырып, қ асағ а ү стіндегі жатқ ан нә рестенің бө ліктерін қ апсырады. Нә рестенің басы қ атты, дө ң гелек, ірі бө лік, ал бө ксе-ірі, бірақ та жұ мсақ бө лік болып анық талады.

7. Жү кті немесе босанатын ә йелдің оң жағ ына жә не аяғ ына бетің мен қ арап тұ рың ыз, сосын 4-тә сілді жү ргізің із. Тө ртінші тә сілдің кө мегімен нә рестенің жату бө лігінің дең гейін анық тайды. Бұ л тә сіл ү шінші тә сілдің қ осымша жә не жалғ асы болып табылады, бұ л тек нә рестенің жату бө лігін ғ ана емес жә не оның дең гейінің жағ дайын білуге мү мкіндік туғ ызады. Екі қ олмен орындалады. Бұ л ү шін ә йелдің бетіне арқ амен тұ ру керек, екі қ олдың алақ андарын жатырдың тө менгі сегментінің оң жә не сол жағ ына қ ойып жайғ астырады, ал саусақ тардың ұ штары симфизге тиеді. Созылғ ан саусақ тармен жамбастың қ уыстарына қ арай, жай терең жылжи отырып, нә рестенің жату бө лігінің жә не оның тұ ру биіктігінің сипатын анық тайды. Жату бө лігінің орналасу дең гейін ажыратады:

а) бас кіші жамбастың кіру жазық тығ ының ү стінде қ озғ алады;

б)бас кіші жамбастың кіру жазық тығ ына қ ысылғ ан;

в) бас кіші жамбастың кіру жазық тығ ына кіші сегментімен орналасқ ан;

г) бас кіші жамбастың кіру жазық тығ ына ү лкен сегментімен орналасқ ан;

д) бас кіші жамбас қ уысының тар бө лігінде;

е) бас кіші жамбас қ уысының кең бө лігінде;

ё) бас кіші жамбастың шығ у жазық тығ ында.

8. Бір рет киетін резең ке қ олғ аптарды шешің із жә не Қ Қ Қ салың ыз.

9. Қ олдарың ызды сабынмен жууың ыз жә не орамалмен қ ұ рғ атың ыз.

10. Сыртқ ы акушерлік тексерудің Леопольд-Левицкий бойынша тө рт тә сілінің кө мегімен алынғ ан мә ліметтерді жү кті ә йелдің жеке картасына жә не босану тарихына енгізің із.

Ескерту. Леопольд-Левицкий бойынша (1891 ж. ) сыртқ ы акушерлік тексеру кешені тө рт тә сілді орындаудан тұ рады. Леопольд-Левицкийдің сыртқ ы акушерлік тексеру тә сілдерін қ олдану нә рестенің жатырдағ ы орнынын, жатуын, позициясын жә не нә рестенің позициясының тү рін анық тауғ а мү мкіндік береді.

13. Нә рестенің жү рек дыбыстарының аускультациясы.

Мақ саты- нә рестенің орнынын, жатуын жә не позициясын анық тағ аннан кейін, акушерлік стетоскоппен нә рестенің жү рек соғ ысының сипатын бағ алау жә не анық тау.

Кө рсетулері –жү ктіліктің екінші жартысында ә йелдер консультациясына ә рбір келуі кезінде немесе босану кезінде.

Қ арсы кө рсетулері – жоқ.

Мү мкін болатын асқ ынулары - жоқ.

Ресурстары - тақ тай тө сек немесе кереует, жеке жаялық, акушерлік стетоскоп, ультрадыбысты аппарат, дә келі шариктер, спирт, гель, бір рет киетін стерилді резең ке қ олғ аптар, сабын, орамал.

Іс-ә рекет алгоритмі:

1. Ө зің ізді таныстырың ыз, ә йелге осы зерттеудің қ ажеттілігін жә не мақ сатын тү сіндірің із, оның ризашылығ ын алың ыз.

2. Қ олдарың ызды гигиеналық дең гейде жуың ыз.

3. Қ олдарың ызғ а бір рет киетін стерилді резең ке қ олғ аптарды киің із.

4. Ә йелді арқ асымен жеке жаялық қ а, аяқ тарын созып жә не ішін ашып тақ тай тө секке немесе кереуетке жатуын сұ раң ыз.

5. Ә йелдің оң жағ ына, оның бетіне қ арап отырың ыз.

6. Акушерлік стетоскопті спиртке малынғ ан шарикпен сү ртің із.

7. Қ олың ызғ а акушерлік стетоскопті (ультрадыбысты зерттеу анализаторын) алың ыз, оның кең қ оныштарататын жағ ын жү кті немесе босанатын ә йелдің ішіне қ ойың ызда, нә рестенің жү рек жиырылу жиілігін (ЖЖЖ) анық таң ыз (қ алыптыда 120-160 соқ қ ы/минутына). Ұ зынша орналасқ ан жә не баспен жатуы кезінде нә рестенің жү рек соғ ысы кіндіктен тө мен жақ сы естіледі (1-позиция кезінде-кіндіктен тө мен сол жақ тан, 2-позиция кезінде-кіндіктен тө мен оң жақ тан), нә рестенің жамбаспен жатуы кезінде жү рек соғ ысы кіндіктен жоғ ары жақ сы естіледі, 1-позиция кезінде- кіндіктен жоғ ары сол жақ тан, 2-позиция кезінде- кіндіктен жоғ ары оң жақ тан. Кө лденең орналасуы кезінде нә рестенің жү рек соғ ысы кіндік дең гейінде басқ а жақ ын жерде жақ сы естіледі. Кө пнә рестелі жү ктілік кезінде нә рестенің жү рек соғ ысы ә детте жатырдың ә ртү рлі бө лімінде анық естіледі.

Тахикардия ( 160 соқ қ ы/мин. жоғ ары) немесе брадикардия ( 120 соқ қ ы/мин. аз), дыбыстардың ү нділігінің тө мендеуі, аритмия нә рестенің гипоксиясын дә лелдейді.

8. Бір рет киетін резең ке қ олғ аптарды шешің із жә не Қ Қ Қ салың ыз.

9. Қ олдарың ызды сабынмен жуың ыз жә не орамалмен қ ұ рғ атың ыз.

10. Нә тижелерін қ ұ жаттарғ а енгізің із.

Ескерту. Семіздігі бар ә йелдерде жә не қ ағ анақ суларының кө п мө лшерде болуы кезінде жү рек дыбыстары қ атаң болуы мү мкін. Нә рестенің жү рек соғ ысын тың дайтын жер, ол нә рестенің орнына, позициясына, тү ріне жә не жатуына байланысты болып келеді.

⇐ Предыдущая 7 8 9 10 111213 14 15 16 Следующая ⇒