7. Акушерия және гинекологиядағы бимануалды тексеру.

Мақ саты- жамбас тү бінің бұ лшық еттерінің жағ дайын, кіреберістің ү лкен бездерін, қ ынапты, жатыр мойнының қ ынаптық бө лігін, жатырды, оның орналасуын, мө лшерін жә не жатырдың мө лшерінің жү ктіліктің қ азіргі мерзіміне сә йкестігін оның пішінін, тығ ыздылығ ын, қ озғ алмалығ ын, ауырсынуын, жү ктіліктің белгілерінің болуын, жатыр қ осалқ ыларын жә не кіші жамбастың қ абырғ аларын анық тау.

Кө рсетулері- жү кті ә йелдің ә йелдер консультациясына бірінші рет келуі, акушерлік стационарғ а тү суі.

Қ арсы кө рсетулері –плацентаның жатуына кү дік.

Мү мкін болатын асқ ынулары –қ анағ удың кү шеюі, хорионамнионит.

Ресурстары –гинекологиялық орынтақ, жеке жаялық тар, бір рет киетін стерилді резең ке қ олғ аптар, сабын, орамал.

Іс-ә рекет алгоритмі:

1. Ө зің ізді таныстырың ыз, ә йелге бимануалды қ ынаптық тексерудің, жү ргізу кезараларын тү сіндірің із, оның ризашылығ ын алың ыз.

2. Ә йелдің зә р қ уығ ын босатқ анына кө з жеткізің із.

3. Ә йелді гинекологиялық орынтақ қ а, оның астына таза жаялық ты тө сеп, аяқ тарын тізе жә не жамбассан буындарына бү гіп, екі жақ қ а қ арай ашып, жатқ ызың ыз.

4. Қ олдарың ызды гигиеналық дең гейде жуың ыз.

5. Қ олдарың ызғ а бір рет киетін стерилді резең ке қ олғ аптарды киің із.

6. Сол қ олдың ү лкен жә не сұ қ саусақ тарымен жыныс еріндерін ашың ыз, оң қ олдың ортаң ғ ы жә не сұ қ саусақ тарын қ ынапқ а енгізің із. Осы тексеру жамбас тү бінің бұ лшық еттерінің жағ дайын, кіреберістің ү лкен бездерін, ү рпіні, қ ынапты (кө лемін, созылғ ыштығ ын, ауырсынуын, патологиялық ү рдістердің болуын, кү мбездердің жағ дайын), жатыр мойнының қ ынаптық бө лігін (орналасуын, мө лшерін, пішінін, тығ ыздылығ ын, беткейін, қ озғ алмалығ ын, ауырсынуын, сыртқ ы ернеудің жағ дайын). Ә рі қ арай тексеру екі қ олмен жалғ астырылады. Оң қ олдың саусақ тары артқ ы кү мбезде, ал сол қ ол алдың ғ ы іш қ абырғ ағ а орналасады. Сол қ олдың саусақ тары алдың ғ ы іш қ абырғ асы арқ ылы сегізкө з бағ ытында терең батады. Жатырды тексеру кезінде анық таң ыз: орналасуын, мө лшерін, пішінін, тығ ыздылығ ын, қ озғ алмалығ ын, ауырсынуын, жатыр мө лшерінің жү ктіліктің қ азіргі мерзіміне сә йкестігін, ал сонымен қ атар жү ктіліктің белгілерінің болуын ( Горвиц-Гегар, Пискачек, Снегирев жә не т. б. ). Сыртқ ы қ олды кезекпен кезек жамбастың бү йір қ абырғ аларына қ арай, ал ішкі қ олды- қ ынаптың бү йір кү мбездеріне қ арай жылжыта отырып, жатырдың қ осалқ ыларын тексерің із. Ө згермеген қ осалқ ылар ә детте пальпацияланбайды.

7. Бір рет киетін резең ке қ олғ аптарды шешің із жә не қ алдық тардың қ ауіпсіздік қ орабына (Қ Қ Қ ) салың ыз.

8. Қ олдарың ызды сабынмен жуың ыз жә не орамалмен қ ұ рғ атың ыз.

9. Қ ұ жаттарғ а жазба қ алдырың ыз.

Ескерту. Тексеру алдында зә р қ уығ ын босату қ ажет.

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒