+++лоқсу және құсу туылғаннан бастап аздаған көлемде

1. Жаң а туылғ ан нә рестеге бірінші патронаж. Анасының жағ ынан шағ ым жоқ. Анамнезінде: Нә ресте ешқ андай ерекшеліктерсіз ө ткен 1-ші жү ктіліктен туылғ ан, 1-ші босану, 38 аптада. Туылғ ан кездегі салмағ ы - 3900 гр., бойы - 49 см. Анасының қ аны 0(I), Rh(-), баланың қ аны - А (II), Rh (). Апгар шкаласы бойынша бағ алау - 7-8 балл. 3-ші тә улікте нә рестенің терісі сарғ айғ ан. Кө ң іл кү йі бұ зылмағ ан. Белсенді тү рде емеді, лоқ сымайды. Ішкі ағ залары бойынша ерекшеліктер жоқ. Туа бітті рефлекстері белсенді. Қ анның биохимиялық талдауында: билирубин 90 мкмоль/л тура емес фракциясы, трансаминаза қ алыпты. Клиникалық диагнозды тұ жырымдаң ыз: ++ физиологиялық сарғ аю

2. Педиатр қ абылдауына 10 жасар бала келді. Бойының қ ысқ алығ ына шағ ымданады. Анамнезінде: қ алыпты ө ткен 1-ші жү ктіліктен туылғ ан. Туылғ андағ ы салмағ ы 3000, бойы 50 см. Ерте жетілуі ерекшеліктерсіз. Ата-анасының бойы орташа. Бойы ө суінің кешеуілдеуі 3 жастан байқ алады. Ө су қ арқ ыны ә рқ ашан нашар болғ ан. Қ арау кезінде: бойы 106 см, салмағ ы 22 кг. Дене бітімі пропорциональды, беті кішкентай, беті дө ң гелек, салмағ ы артық. Ішкі органдары ерекшеліктерсіз. Сыртқ ы жыныс органдары ер типтес қ алыптасқ ан, аталық без ұ мада орналасқ ан, кө лемі кішірейген. Нә рестені қ андай диагнозбен маман дә регерге консультация алу ү шін жібергенін анық таң ыз: ++ соматотропты жеткіліксіздік

3. Нә ресте 3 айлық. Шағ ымы: іш қ атуы жә не терінің сарғ аюы. Анамнезінде: 1-ші жартысы токсикозбен ө ткен 1-ші жү ктіліктен туылғ ан. Туылғ аннан жасанды тү рде тамақ танады. Қ арау кезінде: қ озғ алысы нашар, кө з саң ыаулары тар, кең сірігі кең ейген. Терісі салқ ын, сарғ айғ ан. Бұ лшық еттік гипотония. Тынысы пуэрильді. Жү рек тондары басылың қ ы, ЖЖЖ - минутына 90 соқ қ ы. Тілі ү лкен, ауыз қ уысынан шығ ып тұ р. Ішінің кө лемі ү лкейген, кіндік жарығ ы. 2 кү ннен бері ү лкен дә ретке бармағ ан. Нә рестенің қ андай диагнозбен ауруханағ а тексерілуге жә не емделуге жіберілгенін анық таң ыз: +++ туа біткен гипотиреоз

4. Жаң а туылғ ан нә рестеге бірінші патронаж. Шағ ымы жоқ. Анамнезінде ерекшеліктер жоқ. Объективті қ арауда қ алыпты соматикалық статуста нә рестенің салмағ ы мен бойының бірқ алыпты азаюы байқ алады. Осы жағ дайды кө рсететін анық таманы кө рсетің із:

гипотрофия

гипостатура

гипосомия

гипоплазия

эйтрофия

5. Нә ресте 5-ші жү ктілік 2-ші босанудан туылғ ан. Анасы 25 жаста, ішімдікті кө п ішеді. Анасыжү ктілік бойынша есепте тұ рмағ ан, тексерілмеген. Нә рестенің салмағ ы 2500, бойы 45 см. Қ арау кезінде теріде ә ртү рлі диаметрдегі қ ызыл дақ тар, теріасты-майлы қ абаты нашар дамығ ан. Микроцефалия белгілері, дисэмбриогенез стигмалары (тө менгі жақ тың жетілмеуі, кө лденең жү лге, кең кең сірік) бар. Жү рек шекарасы солғ а кең ейген, тө стің сол жиегінде систолалық шу. Нә рестедегі морфофункциональдық ө згерістер ішімдіктен болғ ан эмбриофетопатия деп бағ аланғ ан. Клиникалық кө ріністі бағ алауда нә рестедегі шекаралық жағ дай симптомын анық таң ыз: +++ токсикалық эритема

6. Нә рестеге 5 кү н. Анамнезінде: 1-ші жү ктілік, 1-ші босанудан. Босану кезінде акушерлік қ ысқ ыштар салынғ ан. Бірден жылағ ан, Апгар шкаласы бойынша бағ асы – 7/8 балл, салмағ ы – 3500 г, бойы – 51 см, басының айналымы – 35 см. Қ арау кезінде: қ озу кү йінде, терісі гиперемиялы. Басы бү йірден қ ысың қ ы, қ ысқ ыштар ізі бар, бас тіндері жалпы ісінген. Сол жақ тө бе сү йегі аймағ ында шеттерінде буылтық ты жұ мсақ тү зіліс пальпацияланады, сү йек шекарасынан шық пайды. Жаң а туылғ ан нә ресенің шартсыз рефлекстері кө рнекті. Ағ залары бойынша патологиялар анық талмағ ан, тыныс жиілігі – минутына 54 рет, ЖЖЖ – минутына 154. Болжамды диагнозды тұ жырымдаң ыз: +++ кефалогематома

7. Жаң а туғ ан балада бірінші кү ннен толасыз қ ұ су. Қ ұ сық шырыш, ө т қ оспаларымен аралас. Нә ресте салмағ ын айтарлық тай жоғ алтқ ан, сусыздану белгілері байқ алады. Осы клиникалық кө ріністің себебін анық таң ыз:

пилороспазм

аэрофагия

кең ірдек-ө ң еш жыланкө зі

жоғ арғ ы тү йнек

тоң ғ ақ (мекония) тү йнек

8. Қ ыз нә рестеге 6 кү н. Шағ ымдары: жалпы ә лсіздік, емуі нашар, Т- 35, 8º С. Анамнезінде: мерзімі

ө ткен 1-ші жү ктіліктен туылғ ан. Босануда патология болмағ ан. Туылғ андағ ы салмағ ы - 4200 г, бойы 53 см. Объективті: рефлекстері ә лсіреген, акроцианоз, беті ісінген, кө з саң ылауы тарылғ ан, аузы ашық, тілі ү лкен, терісі сарғ айғ ан. Ө кпеде тыныс пуэрильді, ЖЖЖ минутына 90 соқ қ ы, іші қ ампайғ ан, нә жісінде меконий, бауыры 1см. Диагнозды нақ тылау ү шін зерттеу ә дісін анық таң ыз:

жалпы қ ан талдауы

қ ан элекролиттерін анық тау

Т4, ТТГ

бауыр сынамалары

қ анды стерильдікке

9. Ұ л нә рестеге 25 кү н. Мазасыздануғ а, салмақ ты аз қ осуғ а (100 г) шағ ымданады. Туылғ аннан бастап

тамақ танудан кейін лоқ сиды, тә улігіне 2-3 рет қ ұ сады. Объективті: шошынады, жылағ анда иегі мен қ олының дірілі. Рефлекстері қ анағ аттанарлық, бұ лшық еттік дистония. Терісі таза. Теріасты-майлы қ абаты нашар дамығ ан. Ө кпесінде тыныс барлық бө лікте, тыныс жиілігі – минутына 52 рет. ЖЖЖ – минутына 168 рет. Іші ү лкейген, ішек жолдарыме қ ұ рылдау. Нә жісі қ орытылмағ ан тамақ қ алдық тарымен бірге, сирек, тә улігіне 3-4 рет. Пилоростеноз жә не пилороспазм арасында салыстырмалы диагноз ө ткізің із, екінші диагнозғ а қ атысты симптомдарды кө рсетің із:

+++лоқ су жә не қ ұ су туылғ аннан бастап аздағ ан кө лемде

10. Жаң а туылғ ан нә рестелердің гемолитикалық ауруымен ауыратын нә рестеде сарғ аю тү рі, ө ткізілген

консервативті емге қ арамастан неврологиялық симптоматика кү шейген. Тура емес билирубин дең гейі 540 мкмоль/л. Билирубинді энцефалопатия анық талғ ан. Ядролық сарғ аюдың классикалық белгілеріне қ арсы келетін симптомды атаң ыз:

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒