1. Спонтанный;. 2. Травматический;. 3. Ятрогенный.. 1. закрытый — в плевральную полость проникает однократно определенное количество воздуха, которое может спонтанно рассосаться в течение нескольких дней;. 2. открытый — воздух свободно поступает в плеврал

1. Спонтанный;

2. Травматический;

3. Ятрогенный.

I. По механизму возникновения:

1. закрытый — в плевральную полость проникает однократно определенное количество воздуха, которое может спонтанно рассосаться в течение нескольких дней;

2. открытый — воздух свободно поступает в плевральную полость через отверстие в стенке грудной клетки или бронхе и тем же путем уходит; последствием бывают «колебательные движения средостения», что может привести к рефлекторной остановке сердечной деятельности;

3. напряженный (клапанный) — в отверстии, через которое в плевральную полость поступает воздух, образуется клапан и во время каждого вдоха воздух проникает в плевральную полость, но не может покинуть ее во время выдоха. В последствии внутриплевральное давление превышает атмосферное и постоянно растёт, что вызывает не только сдавление лёгкого со стороны повреждения, но и перемещение средостения в неповреждённую сторону, сдавление другого лёгкого и больших венозных сосудов, снижение венозного возврата и сердечного выброса. Эффектом этих изменений является внезапная гипотензия и гипоксемия; может произойти внезапная остановка кровообращения. Напряжённый пневмоторакс представляет непосредственную угрозу жизни и требует экстренного вмешательства.

I. По объёму (ширина газового пузыря, то есть расстояние между стенкой грудной клетки и висцеральной плеврой [краем лёгкого] на уровне ворот лёгкого на РГ грудной клетки в прямой проекции) — малый (< 2 см) или большой (≥ 2 см).

Клиническая картина

Наиболее частые субъективные симптомы пневмоторакса:

- боль в грудной клетке плеврального характера;

- одышка (особенно у пожилых) и кашель;

- у части больных без субъективных симптомов.

Напряжённому пневмотораксу обычно сопутствует:

- очень быстрое усиление одышки;

- гипотензия и симптомы гипоксемии — цианоз, тахипноэ, тахикардия, а в случае дальнейшего нарастания пневмоторакса — остановка кровообращения.

Пневмотораксу может сопутствовать подкожная и медиастинальная эмфизема.

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒