Ятрогенный пневмоторакс обусловлен медицинскими манипуляциями, в т.ч. трансторакальной аспирацией иглой, пункцией плевральной полости, установкой центрального венозного катетера, искусственной вентиляцией лёгких и сердечно-легочной реанимацией.. Патофизио

Ятрогенный пневмоторакс обусловлен медицинскими манипуляциями, в т. ч. трансторакальной аспирацией иглой, пункцией плевральной полости, установкой центрального венозного катетера, искусственной вентиляцией лёгких и сердечно-легочной реанимацией.

Патофизиология

В норме в плевральной полости давление отрицательное (меньше атмосферного), благодаря чему при расширении грудной клетки лёгкие расправляются. При пневмотораксе в плевральную полость воздух поступает через повреждённую грудную стенку или непосредственно из лёгкого. В результате давление в плевральной полости повышается, что приводит к уменьшению объёма лёгкого.

Напряженный пневмоторакс вызывает прогрессирующее повышение давления в плевральной полости до положительных значений на протяжении всего дыхательного цикла, что приводит к коллабированию лёгкого, смещению средостения и уменьшению венозного возврата. Воздух продолжает поступать в плевральную полость и накапливается в ней. При отсутствии лечения уменьшение венозного возврата в течение нескольких минут приводит к системной гипотензии, остановке дыхания и сердечной деятельности (электромеханическая диссоциация). Напряжённый пневмоторакс, как правило, развивается при искусственной вентиляции лёгких с положительным давлением на выдохе (механическая вентиляция, сердечно-легочная реанимация). В редких случаях он является осложнением травматического пневмоторакса, когда рана грудной стенки выполняет функцию одностороннего клапана, т. е. пропускает воздух в плевральную полость на вдохе, но не выходит наружу.

Классификация

I. По этиологии:

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒