ҚКГҚ кезінде кез келген хирургиялық араласу қарсы көрсетілген!

Базистік терапия: • 0, 9% натрий хлориді ерітіндісі 100, 200, 250 жә не 400 мл • 10% натрий хлориді ерітіндісі 200 мл жә не 400мл • Рингер инфузияғ а арналғ ан ерітінді, 200 мл жә не 400мл • Трисоль инфузияғ а арналғ ан ерітінді 200 жә не 400 мл • Альбумин 20%- 200 мл • Гидроксиэтилкрахмал 6% жә не 10% қ ұ тылардағ ы инфузияғ а арналғ ан ерітінді 250 жә не 500 мл • жаң адан мұ здатылғ ан плазма (ЖМП) • реконвалесценттердің иммундалғ ан плазмасы • тромбоциттер концентраты (ТК) • Криопреципитат • Этамзилат 5% ампулалардағ ы инъекцияғ а арналғ ан ерітіндді 1 мл жә не 12, 5% 2 мл • Менадион натрийі бисульфиті 1% ампулалардағ ы ерітінді 1 мл • Апротинин еріткіш затпен жинақ та бірге болатын, қ ұ тылардағ ы жә не ампулалардағ ы инъекциялық ерітінділерге арналғ ан ұ нтақ 10000 ЕД • Добутамин 5% ерітінді - 5, 0 мл ампулаларда жә не 0, 5% - 20 мл қ ұ тыларда • Омепразол капсулалар 10мг, 20 мг қ ұ тылардағ ы инъекциялық ерітінділерге арналғ ан ұ нтақ 0, 04 г • Фамотидин таблеткалар 10 мг, 20 мг, 40 мг; еріткіш затпен жинақ та бірге болатын, ампулалардағ ы инъекциялық ерітінділерге арналғ ан лиофилдендірілген ұ нтақ 0, 02 г • Парацетамол таблеткалар 0, 2 жә не 0, 5 г, тік ішектік суппозиторийлер 0, 25; 0, 3 жә не 0, 5 г • Адами қ алыпты иммуноглобулин, венаішілік қ олдануғ а ү шін, 10% ерітінді, ампулаларда 1, 3, 5 мл; қ ұ тыларда 25 мг. • Аминоплазмаль 10% Е қ ұ тыларда 500 мл • Нутрифлекс липид эмульсия, пластик контейнерлерде 1, 2 л • Оксациллин қ ұ тылар 0, 25 г жә не инъекция ү шін ерітінді дайындауғ а арналғ ан ұ нтақ 0, 5 г • Ампициллин қ ұ тылар 0, 25 г жә не инъекция ү шін ерітінді дайындауғ а арналғ ан ұ нтақ 0, 5 г • Цефотаксим қ ұ тылар 0, 25г, 0, 5г, 1, 0 г жә не инъекция ү шін ерітінді дайындауғ а арналғ ан ұ нтақ 2, 0 г • Цефтриаксон қ ұ тылар 0, 25г, 0, 5г, 1, 0г жә не инъекция ү шін ерітінді дайындауғ а арналғ ан ұ нтақ 2, 0г • Цефтазидим қ ұ тылар 0, 25г, 0, 5г, 1, 0г жә не 2, 0 г инъекция ү шін ерітінді дайындауғ а арналғ ан ұ нтақ. Емдеудің басқ а тү рлері: жү ргізілмейді.

Хирургиялық араласу:

Қ КГҚ кезінде кез келген хирургиялық араласу қ арсы кө рсетілген!

5) Қ КГҚ жағ дайын стандартты анық тау критерийлері [3]:

Болжалды жағ дай
Қ КГҚ бойынша эндемиялы аумақ та тұ рып жатқ ан немесе болып келген, дене қ ызуының кө терілуімен жіті басталғ ан ауру бойынша қ аралғ ан кез келген пациент жә не онда келесі клиникалық белгілердің кемінде біреуінің болуы байқ алады:
• бастың қ атты ауыруы,
• бұ лшық еттік ауырсынулар,
• лоқ су немесе қ ұ су,
• қ ұ рсақ тағ ы ауырсынулар немесе диарея,
• бұ раудың оң симптомы,
жә не, ауру басталғ анғ а дейінгі 14 кү ндік кезең де эпиданамнезде тө менде келтірілген Қ КГҚ дамуының қ ауіп факторларының біреуінің болуы байқ алғ ан:
• кене шағ у немесе онымен жанасу,
• жануарларғ а кү тім жасау (жаю, сауу жә не т. б),
• иттерді қ оса алғ анда, ү й шаруашылығ ында хайуанаттардың болуы,
• жануарларды бө лшектеу, сою, тасымалдау жә не сату кезінде олардың қ анымен, терісімен, тіндерімен жанасу,
• қ ан кетумен ауыратын адаммен байланыс жасау,
• ашық аумақ та болу (адқ апта, табиғ атта демалу жә не т. б),
• зертханада адамдардың немесе жануарлардың қ анымен, тіндерімен немесе кенелермен жұ мыс істеу.

Ық тимал жағ дай
Ауру басталғ анғ а дейінгі 14 кү ндік кезең де Қ КГҚ бойынша эндемиялы аумақ та тұ ратын немесе болғ ан жә не Қ КГҚ болжалды жағ дайының клиникалық сипаттамасына сай келетін, 150 000/мм³ дең гейінен тө мен тромбоцитопениясы жә не/немесе кез келген геморрагиялық кө ріністері:
• нү ктелік (петехиалды) бө ртпелер;
• кез келген орналасудағ ы қ ан кетулер (мұ рын, қ ызылиек, асқ азан-ішек, қ ынап жә не т. б);
• қ анқ ұ йылулар;
• бұ раудың оң симптомы бар пациент.

Расталғ ан жағ дай:
Қ ан/тін ү лгілерінің Қ КГҚ -ғ а диагностикалық тесттердің:
• ПТР-да РНҚ немесе ИФА-де Қ КГҚ антигенін айқ ындау;
• ИФА ә дісімен IgM, IgG антиденелерін айқ ындау;
• иммуногистохимиялық ә діспен патологоанатомиялық материалдағ ы антигенді анық таудың оң нә тижелері бар, болжалды немесе ық тимал Қ КГҚ жағ дайының анық тамасына сай келеді.

Аспаптық зерттеулер:

Қ ұ рсақ қ уысы ағ заларының УДЗ: гепатомегалия, бос сұ йық тық болуы мү мкін (гемоперитонеум кезінде);

ЭКГ: миокард ишемиясының белгілері (ішкі, мол қ ан кетулер кезінде);

Кеуде қ уысы ағ заларының рентгенографиясы: ө кпеқ ап қ уысында кө лденең дең гейдегі сұ йық тық тың немесе ұ йық тардың болуы (кеуде қ уысына қ ан жиналу (гемоторакс) кезінде);

Мидың КТ: қ ан қ ұ йылу ошақ тарының болуы (миғ а қ ан қ ұ йылулар кезінде).

Мамандардың консультациясы ү шін кө рсетімдер:
• неврологтың консультациясы - менингоэнцефалит, МҚ ЖБ қ ұ былыстары қ осылғ ан кезде;
• анестезиолог-реаниматологтың консультациясы - жү рек-тамыр жеткіліксіздігі, шок кезінде;
• кардиологтың консультациясы – миокардит симптомдары қ осылғ ан кезінде;
• хирургтың консультациясы - ішперденің қ абынуына (перитонит), кеуде қ уысына қ ан жиналуғ а (гемоторакс), гемоперитонеумге кү діктенген кезде;
• гинекологтың консультациясы – жү ктілік, жатырдан қ ан кету (метроррагия) кезінде.

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒