Негізгі дәрілік заттар тізбесі

Нутритивтік қ олдау (ішек арқ ылы қ оректендіру мү мкін болмағ ан жағ дайда): парентералды тамақ тану • аминоплазмаль 10% Е, кү ніне 20 мл/кг-ғ а дейін, сағ атына 1 мл/кг-ғ а дейінгі енгізу жылдамдығ ымен; • нутрифлекс липид эмульсия, кү ніне 40 мл/кг, сағ атына 2, 5 мл/кг-ғ а дейінгі жылдамдық пен. Ыстық ты тү сіретін терапия: • парацетамол 0, 5 г, ең жоғ арғ ы бір реттік мө лшері 1г, тә уліктік ең жоғ арғ ы мө лшері - 4г. Қ абынуғ а қ арсы, стероидты емес дә рілер немесе анальгетиктер тобының басқ а да препараттары қ ан кетуді туындатуы мү мкін. Анамнезде асқ азан мен ұ лтабардың ойық жаралық ауруы болғ ан кезде – сутекті помпа бө геуіштері немесе Н2-гистаминдік рецепторлардың тежеуіштері: • омепразол 40 мг бір рет ішке, вена ішіне; • фамотидин тә улігіне 40 мгв ішке, вена ішіне. Қ КГҚ геморрагиялық кезең індегі емдеу тактикасы.

Гемостатикалық терапия:
• этамзилат 12, 5% ерітінді, 2-4 мл вена ішіне; 1, 0 г тә уліктік мө лшерінде, 4-6 сағ ат аралығ ымен.

Толық тырушы ем:
• ЖМП (тә уліктік кө лемі 3 л-ге дейін)
ЖМП бірінші инфузиясы 15-20 мл/кг кө лемінде, сорғ алатып;
Қ айталап қ ұ ю – ә сері болмағ ан кезде, сол кө лемде, 4-8 сағ аттан кейін [7].
ЖМП қ ұ ю тиімділігінің критерийлері: қ ан кетудің тоқ талуы.
АҚ К толық тыру (қ ан кету кө леміне қ арай):
• адам қ анының компоненттерімен,
• пентакрахмалдарды тә улігіне 15-20 мл/кг мө лшерінде қ олайлы санаталатын енгізумен кө лемді-орнын басатын плазмаалмастырғ ыштармен (коллоидтармен),
• кристаллоидтармен (оның ішінде натрий хлориді 10% 4 мл/кг сорғ алатып);
• декстроза жә не декстрана препараттары (полиглюкин, реополиглюкин) қ арсы кө рсетілген.

Қ ан компоненттері [7]:
• тромбоциттер концентраты (тромбоциттер дең гейі 100х10 9 /л-ден тө мендеген кезінде):
ТК 1 мө лшері пациенттің 10 кг салмағ ына. Трансфузиядан кейін 24 сағ аттан соң тромбоциттер саны 20·10⁹/л сыни дең гейінен асуы немесе трансфузия алдындағ ы дең гейінен жоғ ары болуы тиіс.

ТК қ ұ ю тиімділігінің критерийлері: кенеттен болатын ө здігінен қ анаудың тоқ талуы, теріде жә не кө рінетін сілемейлі қ абық тарда жаң а геморрагиялардың болмауы, қ ан кету уақ ытының азаюы.
• криопреципитат (1, 1 г/л-ден тө мен гипофибриногенемия дамитын ТТІҰ -синдромының III сатысы кезінде, қ ан ұ юы мен фибриногеннің VIII факторын тү зету мақ сатымен):
КП 1 мө лшеруі науқ астың 10 кг салмағ ына.

Антипротеазды терапия (50% жә не одан кө п кө лемдегі қ ан кету, ТТІҰ -синдромының ІІІ сатысы зертханалық расталғ ан кезінде):
• апротинин 500 000 – 1000000 КИЕ/тә у дейінгі мө лшерде, болюсті.

Ерте инотропты қ олдау:
• добутаминмен минутына 1-5 мкг/кг мө лшерінде.
Ә сері болмағ ан кезде - жү рек гликозидтері (дигоксин 0, 25-0, 5г вена ішіне)

Бактерияғ а қ арсы терапия (бактериялық асқ ынулар дамығ ан кезде)
III-IV буындағ ы жартылай синтетикалық пенициллиндер, цефалоспориндер (қ оздырғ ыштың сезімталдығ ын ескере отырып):
• оксациллин 4-12 г/тә у 4-6 енгізу
• ампициллин 2-6 г/тә у 4 енгізу
• цефотаксим 3-8 г/тә у 2-3 енгізу
• цефтриаксон 1-2 г/тә у 1 енгізу
• цефтазидим 2-4 г/тә у 2 енгізу

Телімді (спецификалық ) терапия (ауыр ағ ымы кезінде жә не тромбоциттердің 50·10 9 /л-ден тө мен дең гейі кезінде):
• адами қ алыпты иммуноглобулин, венаішілік қ олдану ү шін 0, 4 – 1. 0 г/салмақ кг, 1 - 5 дней кү н бойына кү нделікті.
Препаратты тек қ ан кету тоқ тағ аннан кейін жә не ТТІҰ -синдромы тоқ татылғ аннан кейін енгізуге кең ес беріледі.
Тері жабыны мен сілемейлі қ абық тарды қ осымша жарақ аттауғ а алып келуі жә не қ ан кетудің дамуы мен ауқ ымды гематомалардың қ алыптасуы қ аупін ушық тыруы мү мкін, негізсіз тағ айындалатын медициналық манипуляцияларды (эндоскопия, пункция, жатыр қ уысын қ ыру жә не т. б. ) алып тастау керек.

Амбулаториялық дең гейде кө рсетілетін дә рі-дә рмектік ем: жү ргізілмейді.

Стационарлық дең гейде кө рсетілетін дә рі-дә рмектік ем:

Негізгі дә рілік заттар тізбесі

Вирусқ а қ арсы препараттар:
• Рибавирин - капсулалар 0, 1 г; 0, 2 г;
• адами рекомбинантты альфа 2b интерферон – тік ішектік суппозиторийлер 1 млн МЕ.

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒