ҰЙҚЫ БЕЗІНІҢ ЖАЛҒАН КИСТАСЫН ІШТЕН ДРЕНИРЛЕУ.

Ұ ЙҚ Ы БЕЗІНІҢ ЖАЛҒ АН КИСТАСЫН ІШТЕН ДРЕНИРЛЕУ.

Ұ йқ ы безінің жалғ ан кисталарына консервативті терапияның ә сері болмайды, ә детте асқ азанды іштен дренирлеу арқ ылы емделеді. Яғ ни кистаның орналасуына байланысты. Кө біне асқ азан арқ ылы дренирлеуді УДЗ кө мегімен немесе рентгендік бақ ылаумен жү ргізіледі. Ә дебиеттерде осы ә дісті қ олданғ андардың 60-80 пайызы қ алыпты кө рсеткішке ие болғ ан, бірақ осы ә діспен кистаны толық емдеуге 4 аптадан 12 аптағ а дейін созылғ ан.

Ұ йқ ы безінің жалғ ан кистасын іштен лапароскопиялық дренаждаудың артық шылығ ы толық анастомоз кезінде травманың жоқ болуы жә не сыртқ ы дренирлеуді қ ажет етпейді.

Бірінші лапароскопиялық кистагастростомияны J. Petelin 1991 жылы жасағ ан. Кистогастростомияның ең жиі қ олданылатын техникасын L. Way ұ сынғ ан. Бұ л методика бойынша назогастральды зонд арқ ылы асқ азанғ а кө мірқ ышқ ыл газ жіберіледі, содан кейін троакар енгізеді, Ү рілген асқ азанды қ ызметтік қ уыс ретінде операцияғ а қ олданғ ан.

Қ ОРЫТЫНДЫ.

Бү гінгі таң да ұ йқ ы безіне лапароскопиялық операция жасауда тә жірбие жеткіліксіздігін атап ө ткен жө н. Осығ ан орай алдағ ы уақ ыттарда эндохирургиялық технологтар ұ йқ ы безіінің ауруларын диагностикалау жә не емдеу шарасында алғ а қ адам басуда. Ә сіресе бұ л ұ йқ ы безі ісігінің терминалды сатыысындағ ы поллиативті анастамоз салуғ а қ атысты. Минимальді инвазивті псевдокитті емдеу методикасы дә рігерлерді ғ ана емес науқ астардың да кө ң ілін аударуда.

Ұ ЙҚ Ы БЕЗІНІҢ КИСТОЗДЫ ІСІКТЕРІ МЕНКИСТАСЫ КЕЗІНДЕГІ ЛАПАРОСКОПИЯЛЫҚ ЕМДЕУДІҢ ОПЕРАТИВТІ ТЕХНИКАСЫ.

Ұ йқ ы безінің дистальды резекциясының техникасы.

Науқ ас операциялық столда оң жағ ымен жатады. Вереш инесімен сол жақ тан қ абырғ а доғ асынан 2 см тө мен пневмоперитонеум орналастырады. Сол жақ тан қ ұ рсақ қ абырғ асынан 4-11 мм троакар енгізеді.

Лапароскопиялық визуалды бақ ылау жү ргізе отырып гистологиялық зеттеуге кистаның пункциясын алады. Кистааденоматозды ісік кө рініс беруі мү мкін. Диагностикалық бақ ылау жү ргізіп болғ анна кейін 30 гр лапароскоппен ретрогастральды аймақ ты қ арайды. Бебкокк қ ысқ ыштарын енгізеді. Асқ азанды ү лкен иілімінің тө менгі жағ ынан кө теріп, науқ астың бас жағ ына ә кетеді. Асқ азан-шең бер байламды диссктормен жә не қ айшымен ашып, тамырлы қ ұ рылымдар титанды клипсалармен қ иылысады.

Ұ йқ ы безінің денесі мен қ ұ йрығ ын зерттеу ү шін 8-10 см қ уыс жасалады. Резекцияны кистаның орналасу аймағ ына байланысты жасайды.

Ашуды Ұ йқ ы безінің тө менгі жағ ынан кө кбауыр артериясы жә не венасы орналасқ ан аймақ тан бастайды. Кө лденең панкреатикалық тамырларды диссекциялау ү шін иілген бұ ранданы қ айшыларды қ олданғ ан ың ғ айлы. Кө кбауыр тамырларынан қ ан кеткенде оларды лигирлеу қ ажет.

Ұ йқ ы безі 30 мм ЭЛСА аппаратымен немесе 60 мм қ иылысады. Осы шарамен панкреатикалық тү тік сенімді жабылады. Бірақ ЭЛСА-ны қ олдану жоғ ары панкреатикалық тамырлардан қ ан кетуге ә келеді, осығ ан орай тамырларды біртіндеп лигирлеу керек. Мү шенің резоцирленген бө лігін 10х10 см контейнерге енгізіп, керілген троакарлық тілік арқ ылы шығ арылады. Ұ йқ ы безіне резекция орнына дренаж қ алдырылады.

Ұ йқ ы безінің дистальді резекциясынан кейін энтеральді тамақ тандыру ПДР-ден кейінгіге қ арағ анда сә йкесінше ерте басталады. Назогастральды зондты операция жасалғ ан кү ннің ертесіне алып тастайды. Су ішуге жә не кү нделікті қ алыптағ ыдай тамақ тануғ а рұ қ сат етіледі. Операциядан кейінгі екінші кү ннен бастап жү ріп қ имылдауғ а рұ қ сат етіледі.

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒