0,1 г хлористого калия кокаина 4 страница

I. Эксперимент, проводившийся до 26 ноября 1884 года.
Время	Скорость	Макси-	Минивремя	Среднее	Примечания
19: 10	15ЬгЦ‘А-19-21-18 у₂24–24		15, 5	20, 5	Дпигательмая энергия, 36.
19: 30		: а 0, 1 г хлористого		калия ко.	сапна
19: 38	17–21У₂-16-21-17-16	21, 5			Диигательная энергия, 39+
20: 05	17-17-18-17			17, 2	Небольшая до-
20: 15	1з'/₂-м-16-15-16-12			13, 9	Эйфория
22: 30	15 ‘/₂ 14Уз-15–13 ‘/₂-17У₂	17, 5	14, 5	15, 2	чуветаие. Дви-гия, 37, 5

Ц. Эксперимент, проводившийся 4 декабря 1884 года. Хорошее самочувствие. Кокаин не принимался.

^в" “'	Скорость	Максимальное	мапьмое	Среднеевремя	Примечания
20: 15	13 7, -13-14 '/₂-13 V₂	14, 5		13, 6	Двигательная энергия, 38–39 кг
20: 30	15-14-14-19-15 V 15 V₂			15, 5	Вызывающий беспокойство звук во время 4-й реакции
20: 45	11 '/₂-13 Vz-14 V2—12 7₂-i6 7,	16, 5	12, 5	13, 7	-
21: 00	12 7₂-13-13- 15 7? -14- 18 7?	18, 5	12, 5	14, 2	Двигательная энергия, 38

ссылки

И ПРИМЕЧАНИЯ

¹ «On Соса», Centralbl. f. d. ges. Therapie, II vol., VII, July (август указан ранее ошибочно), 1884.

² Из указанных мною возможностей применения кокаина одна из них, седьмая, связана с местным применением. Описание такого применения завершается следующими словами: «Анестезирующее свойство кокаина, безусловно, должно способствовать самому широкому его применению».

³ Pfliiger's Archive, VII. Appendix to the article mentioned.

⁴ «Variations in human muscle strength during the course of the day», Berlin Clinical Weekly, № 28, 1884.

⁵ The Influence of Sleep on Human Muscle Strength, Petersburg, 1883.

Статья 3

Об общем

воздействии кокаина

Лекция

Прошлым летом я занимался изучением физиологического воздействия и терапевтического применения кокаина. Я решил обратиться к вам потому, что некоторые особенности этого предмета, возможно, представляют интерес для психиатрического общества. Я не буду касаться наружного применения кокаина, которое с большим успехом было внедрено Коллером в офтальмологии и дает замечательные результаты в других областях практической медицины. В данном случае нас интересует воздействие кокаина только при внутреннем применении.

После завоевания южноамериканских стран испанские конкистадоры узнали, что местные жители употребляют листья коки в качестве стимулирующего средства, причем, согласно сообщениям из вполне надежных источников, употребление коки вызывает поразительное повышение работоспособности. Поэтому нетрудно понять те надежды, которые возникли в Европе, когда экспедиция на фрегате «Новара» доставила небольшую партию листьев коки. Ученик Велера, Ной-манн из Гёттингена, выделил из листьев коки повый алкалоид, кокаин. С тех пор было проведено немало экспериментов с этим веществом и листьями коки, чтобы получить результаты, аналогичные тем, которые вызывало применение коки среди индейцев, но все эти эксперименты сулили специалистам лишь разочарование, и они были склонны ставить под сомнение надежность сообщений, поступавших из стран — производителей коки. Я не буду подробно останавливаться на возможных причинах неудачи таких экспериментов. Тем не менее некоторые заявления, сделанные 60–70 лет назад, свидетельствуют в пользу того, что применение кокаина приводит к повышению работоспособности. Доктор фон Ашенбрандт сообщил, что изнуренные большими физическими нагрузками и жарой баварские солдаты быстро восстанавливали силы после приема небольших доз cocamum muriaticum! Быть может, единственным оправданием для меня может послужить то, что я поверил этому сообщению, ибо оно побудило меня приступить к изучению воздействия коки на меня и на других.

Воздействие кокаина при внутреннем применении можно описать следующим образом: выраженное действие кокаипа едва ли можно обнаружить, если индивид принимает минимальную эффективную дозу (0, 05—0, 1 г), когда его здоровье превосходно и после этого он не приступает к изнуряющей деятельности. Иначе обстоит дело, если индивид принимает ту же дозу сосатит muriaticum при ухудшении общего самочувствия вследствие усталости или голода. Веко-ре (через 10–20 минут) после приема кокаина восстанавливается максимальная умственная и физическая работоспособность; к индивиду возвращается общее хорошее самочувствие, которое из-за отсутствия ощущения интоксикации отличается от эйфории, вызываемой алкоголем. Каким бы поразительным ни было воздействие коки, его недооценке способствует отсутствие симптомов, которые позволяли бы отличить состояние, вызванное кокой, от нормальной эйфории, характерной для хорошего самочувствия. Если забыть о различии между наличным состоянием индивида и состоянием, предшествовавшим употреблению коки, тогда трудно поверить, что индивид находится под воздействием постороннего вещества, но в течение 4–5 часов состояние индивида претерпевает существенные изменения. Ибо индивид способен, пока действует кока, выполнять с большей терпеливостью умственную и физическую работу, но при этом как бы устраняется потребность в отдыхе, питании и сне, которые в иных обстоятельствах остро ощущаются. Действительно, в течение первых нескольких часов после приема коки совершенно невозможно уснуть. После упомянутого промежутка времени этот эффект алкалоида постепенно исчезает, но за ним не наступает депрессия.

В своей статье «О коке» (опубликованной Хейтлером в июле 1884 года в «Centralblatt fur die gesamte Therapie» и M. Перлесом в виде монографии в 1885 году) я привел несколько примеров способности коки устранять естественное ощущение усталости и голода. В этом отношении большинство моих наблюдений опиралось на результаты экспериментов, проведенных при участии моих коллег, которые по моей просьбе принимали кокаин. После этого я провел немало аналогичных экспериментов. Так, один писатель, который в течение нескольких недель не мог заставить себя взяться за перо, после приема 0, 1 грамма coca'inum muriaticum обрел работоспособность и проработал 14 часов без перерыва. В то же время я не мог не заметить, что эффективность кокаина в значительной степени зависит от настроения индивида, — может быть, в большей мере, чем в случае применения других алкалоидов. После приема коки субъективные симптомы проявляются по-разному у различных людей. Лишь у немногих индивидов, как у меня, возникает по-настоящему хорошее самочувствие без признаков интоксикации. После применения одинаковых доз кокаина я отметил появление у некоторых индивидов признаков легкой интоксикации, непреодолимого желания двигаться и словоохотливости. Тем не менее в других случаях субъективные симптомы полностью отсутствовали. С другой стороны, было установлено, что повышение работоспособности представляет собой более устойчивый признак воздействия коки. Я постарался объективно доказать это положение, например изучая изменения некоторых показателей, которые легко определить и которые связаны со способностью выполнять физическую и умственную работу. Для этой цели я решил определить с помощью динамометра величину силы, затрачиваемой на выполнение определенного действия. Скорость психической реакции я определял с помощью ней-роамебиметра Экснера. Известно, что динамометр состоит из металлической пружины, которая при сжимании перемещает стрелку по дуге с делениями. Таким образом можно определить в фунтах или килограммах величину силы, необходимой для сжимания пружины до установленного предела. Этот измерительный прибор пригоден для использования только в тех случаях, когда он правильно отградуирован, для приведения его в действие не нужно прилагать чрезмерные усилия, и для получения показаний необходимо выполнять только такие действия, которые мы неоднократно выполняем в процессе повседневного использования наших конечностей, то есть такое движение, которое наша нервная система готова выполнить естественно, без сознательного усилия с нашей стороны. Тест, который я проводил, заключался в сжимании динамометра одной или обеими руками, причем руки находились в вытянутом положении. Вскоре я убедился, что с помощью этого прибора можно без труда получать постоянные переменные показания. Результат моих экспериментов был весьма примечательным: прием дозы 0, 4 грамма сосагпит ти-riaticum повышал силу одной руки на 2–3 кг, а силу обеих рук — на 3–4 кг. Этот эффект становился заметным только через несколько минут, более или менее совпадая по времени с возникновением эйфории, вызванной кокаином, и затем в течение того же времени постепенно ослабевал. Регистрируя показания динамометра, я подтвердил явление, открытое М. Бахом, а именно что в течение дня происходят колебания величины мышечной силы, как, впрочем, и температуры тела. Утром, после пробуждения, способность к физической работе минимальна; работоспособность быстро повышается, достигая максимальной величины во второй половине дня, и к вечеру постепенно понижается. Разница между максимальной и минимальной величинами моей работоспособности доходила до 4 кг.

Я отметил также и второй показатель изменения мышечной силы, который не зависит от времени дня. Я установил, что в некоторые дни индивид начинает с меньшей минимальной величины мышечной силы и достигает меньшего значения максимальной величины, так что в течение дня происходит колебание более низких величин. В каждом случае существование связи между уменьшением мышечной силы и пониженным общим самочувствием не вызывало сомнений. Исходя из этих наблюдений, я пришел к заключению, что кокаин достигает эффекта не только благодаря местному воздействию на двигательные органы, но и благодаря повышению общей готовности к выполнению работы. Кроме того, необходимо учитывать, что воздействие кокаина носит более выраженный характер, если индивид принимает кокаин в тот момент, когда его физическая работоспособность находится на спаде, чем в тех случаях, когда физическая работоспособность и общее самочувствие индивида находятся на подъеме на момент проведения эксперимента. Определение скорости психической реакции дало такой же результат, что и тесты с помощью динамометра. Разумеется, под скоростью психической реакции мы понимаем период времени между получением сигнала сенсорным органом и выполнением предписанной двигательной реакции на этот сигнал. Это время можно измерять на небольшом аппарате, изобретенном Экснером, в сотых долях секунды по числу колебаний, регистрируемых е помощью ручки на пластине, покрытой сажей. Шум, производимый освобождением свободно движущейся пружины, выполняет роль психического импульса, вызывающего реакцию. В моем случае после приема кокаина период протекания реакции был коротким и стабильным, тогда как до приема кокаина он был более длительным и нестабильным. С другой стороны, я получил положительные результаты в связи с психическими реакциями и в случаях, когда во время экспериментов мое самочувствие было превосходным и я не принимал кокаина. Поэтому и в этих случаях не вызывает сомнения существование связи между воздействием кокаина и вызванной им эйфорией.

Теперь рассмотрим два момента, которые представляют непосредственный психиатрический интерес. Практикующие психиатры имеют в своем распоряжении немало методов снижения чрезмерного раздражения нервов; но в нашем распоряжении находится сравнительно мало методов, с помощью которых можно стимулировать угнетенную нервную систему. В таком случае нам, очевидно, необходимо рассмотреть возможность использования кокаина как возбуждающего средства в связи с заболеваниями, которые вызваны нервной слабостью и депрессией без органического поражения. И действительно, когда кокаин получил известность, специалисты стали применять его для лечения истерии, ипохондрии и других аналогичных недомоганий. Нет недостатка в сообщениях об успешном излечении таких недомоганий с помощью кокаина. Мор-селли и Буккола широко и систематически применяли кокаин в лечении меланхоликов. По их словам, им удалось достичь небольшого улучшения. В целом необходимо признать, что сомнения в нецелесообразности применения кокаина в психиатрической практике до сих пор остаются недоказанными. Тем не менее возможности применения кокаина все-таки оправдывают проведение дальнейших исследований, когда появится возможность приобретать его по умеренной цене.

С большей уверенностью можно говорить о другой возможности применения кокаина в психиатрии. Способность кокаина ослаблять критические симптомы, связанные с воздержанием от морфина во время лечения, уменьшать тягу к морфию была впервые открыта в Америке. В последние годы «Детройтская терапевтическая газета» опубликовала целую серию статей, посвященных методам отвыкания от морфина и опия. Следует подчеркнуть, что пациенты не нуждались в постоянном контроле врача, если им запрещали принимать эффективную дозу наркотика при рецидиве пристрастия к морфию. В Вене я имел возможнось наблюдать за процессом отвыкания от морфина (при внезапном отказе от употребления наркотика) с помощью кокаина. Пациент, проявлявший во время предыдущего лечения весьма серьезные симптомы коллапса, сумел с помощью кокаина остаться на ногах и сохранить работоспособность. О воздержании от наркотика ему напоминали только дрожь, диарея и эпизодически возникавшая потребность в морфине. Дневная доза составляла примерно 0, 4 г кокаина, и спустя 20 дней пациент преодолел критический период воздержания от морфина. Привыкание к коке не состоялось; напротив, пациент проявлял несомненные признаки возрастающего отвращения к кокаину. Учитывая все собранные мною сведения о свойствах кокаина, я вправе рекомендовать применение в лечении морфинистов подкожных инъекций но 0, 3–0, 5 г кокаина на дозу без учета накопления доз. В ряде случаев я убедился в способности кокаина быстро устранять симптомы, сформировавшиеся после приема довольно большой дозы морфина, как будто кокаин обладает свойствами специфического антидота по отношению к морфину. Недавно Рихтер (Панков) подтвердил мои заключения о целесообразности применения кокаина в лечении морфинистов. Мне прекрасно известно, что в некоторых случаях лечение морфинизма применением кокаина не дало положительных результатов, поэтому я готов признать возможность существования различий в индивидуальных реакциях на этот алкалоид. И в заключение необходимо отметить, что американские врачи сообщали о случаях, когда применение кокаина приводило к излечению от алкоголизма или оказывало положительное влияние на процесс лечения. (Zeitschrift fur Ther. № 7, 1885).

Статья 4

Экспертное заключение о препарате кокаина фирмы

«Парк, Дэвис и К⁰»

Я провел экспериментальные исследования физиологического действия и терапевтической ценности препарата сосагпит muriaticum, выпущенного на рынок фирмой «Парк, Дэвис и К°», и могу сказать, что полученные результаты полностью совпадают с результатами проверки препарата Мерка. При внутреннем применении одинаковые дозы обоих препаратов вызывают характерную эйфорию и повышение физических сил, о чем свидетельствуют показания динамометра. При наружном применении в двухпроцентном растворе оба препарата в равной мере вызывают быстрое и полное обезболивание роговицы и конъюнктивы глаза. И последнее: при подкожной инъекции они вызывают у животных одинаковые спазмы и симптомы паралича. По моему мнению, эти препараты отличаются друг от друга только по вкусу.

В целом удовлетворительные результаты исследований и более низкая стоимость (чем в Европе) препарата, обусловленная большими запасами листьев коки, переработка которых осуществляется в стране происхождения, и более низкими

затратами на транспортировку готового алкалоида по сравнению с затратами на транспортировку листьев, указывают на то, что препарат кокаина фирмы «Парк, Дэвис и К°» ожидает блестящее будущее.

Статья 5

Кокаинизм и болезнь кокаина

Замечательные результаты, достигнутые Карлом Коллером при использовании кокаина в качестве обезболивающего средства для лечения больных, и успехи медицины на какое-то время отвлекли всеобщее внимание от перспективы применения нового лекарства в лечении внутренних и нервных расстройств. В дальнейшем, однако, врачи обратили внимание на такую возможность благодаря публикации моей статьи «О коке» в июльском номере «Centralblatt fur Therapie» за 1884 год. Я имею в виду применение кокаина для лечения морфинизма и устранения тревожных симптомов при воздержании от морфина, которые возникают в процессе лечения. Исходя из американских публикаций (в «Детройтской терапевтической газете»), я привлек внимание специалистов к этому свойству кокаина и в то же время сообщил о замечательных результатах первого на Европейском материке излечения морфинизма с помощью кокаина. (Здесь, вероятно, будет уместпым отметить, что я имею в виду не те эксперименты, которые я проводил на себе, а эксперименты, проведенные по моему совету другим специалистом. )

Результаты аналогичных наблюдений побудили профессора X. Оберстейнера прочесть на медицинском симпозиуме в Копенгагене доклад об эффективности применения кокаина в лечении морфинизма. Его доклад, однако, не произвел большого впечатления. Проспекты фирмы «Е. Марк и К°» и нелепая статья Валле в «Deutsche Medizinalzeitung» (№ 3, 1885) привлекли внимание к новой возможности применения кокаина не только врачей, но, к сожалению, и морфинистов.

Эрленмейер («Centralblatt», 1885), опираясь на впечатляющие результаты нескольких серий экспериментов, выдвинул убедительные возражения против эффективности применения кокаина в процессе отвыкания от морфина и охарактеризовал кокаин как весьма опасный наркотик из-за его воздействия на иннервацию сосудов. Заключения Эрленмейера, однако, опирались на серьезную экспериментальную ошибку, которую тотчас заметили Оберстейнер, Шмидт, Ранк и другие специалисты. Вместо использования наркотика в соответствии с моими рекомендациями эффективными дозами (несколько дециграммов) per os, Эрленмейер применял подкожные инъекции минимальных доз и в результате продолжительного применения неэффективных доз столкнулся с кратковременным токсическим эффектом. По мнению специалистов, доказавших несостоятельность его теории, мои утверждения остались неопровергнутыми.

Тем не менее кокаин утратил привлекательность для лечения морфинизма по другим причинам. Пациенты сами стали добывать кокаин и привыкать к нему, подобно тому как они привыкли к морфину. Кокаин стал для них заменителем морфина, и притом таким заменителем, который не доставляет удовлетворения, поскольку большинство морфинистов быстро привыкали к большой дозировке подкожных инъекций (1 грамм pro die). Оказалось, что при таком применении кокаин опаснее для здоровья, чем морфин. Вместо постепенного развития маразма мы отметили быстрое ухудшение физического и морального состояния, возникновение галлюцинаторных состояний возбуждения, напоминающих белую горячку, появление хронической мании преследования, которые, судя по моему опыту, сопровождаются 1аллюцинаторными ощущениями, словно мелкие животные ползают под кожей, и формирование пристрастия к кокаину вместо пристрастия к морфину. Таковы были печальные результаты попыток изгнать дьявола с помощью сатаны. Многие морфинисты, прежде отдававшие предпочтение морфину, теперь пристрастились к кокаину. Эрленмейер, который благодаря своей первой публикации о «кокаинизме» успешнее вел агитацию против нового алкалоида, назвал его третьим, более страшным, чем первые два (алкоголь и морфин), бичом рода человеческого.

Поскольку первые сообщения о токсических свойствах кокаина были получены примерно в то время, когда поступили сообщения от окулистов и ларингологов, кокаин стал приобретать репутацию весьма опасного наркотика, длительное применение которого вызывает появление «привычки» или «состояния, похожего на морфинизм». Это предостережение я нашел в последней статье о кокаине (опубликованной О. Чиари в восьмом номере «Wochenschrift» за этот год).

По моему мнению, дело зашло слишком далеко. Я не могу удержаться от того, чтобы высказать пришедшее мне на ум замечание и покончить с ужасом так называемого третьего бича рода человеческого, как Эрленмейер столь трогательно окрестил кокаин. Все сообщения о пристрастии к кокаину и ухудшении здоровья, вызванного таким пристрастием, обязаны своим появлением морфинистам, то есть тем лицам, которые, оказавшись во власти демона, обладают настолько слабой волей и сопротивляемостью, что склонны злоупотреблять — и фактически злоупотребляют — любым стимулятором, который был им выдан. Сам кокаин ни на что не притязает, он не требует жертв. Я располагаю результатами многих наблюдений за систематическим и длительным употреблением кокаина лицами, которые не были морфинистами. Более того, я сам несколько месяцев принимал кокаин и не заметил появления состояния, похожего на морфинизм, или влечения к употреблению этого наркотика. Напротив, отвращение к кокаину возникало у меня чаще, чем мне того хотелось, что послужило достаточной причиной для сокращения продолжительности его применения. Мои заключения о полезности кокаина для лечения некоторых нервных расстройств и отсутствие последующего привыкания к кокаину настолько совпадают с заключениями, недавно опубликованными У. Хаммондом, что я решил дать перевод его замечаний, вместо того чтобы повторять свои рассуждения, уже приведенные в моей статье «О коке» в «Centralblatt fur Therapie» и в более поздней заметке («Beitrag zur Kenntnis der Co-cawirkung», Wr. med. Wochenschrift, № 5, 1885). Вначале я ограничусь лишь несколькими замечаниями об остром отравлении кокаином, которое было отмечено окулистами и ларингологами.

В какой-то мере это состояние возникает вследствие послеоперационного коллапса, который появляется после любой хирургической операции, особенно на чувствительных частях тела, и вряд ли может быть вызван воздействием алкалоида, который нередко применяется в минимальных дозах. В то же время полученные данные, несомненно, указывают на отравление кокаином, поскольку его обстоятельства имеют сходство с симптомами, которые возникают в экспериментальных условиях при передозировке кокаина: ступор, головокружение, учащение пульса, неравномерность дыхания, отсутствие аппетита, бессонница, бредовое состояние и физическая слабость. Это состояние, несомненно вызванное кокаином, иногда возникает в результате поглощения наркотика слизистыми оболочками мозга, но чаще обусловлено действием подкожных инъекций наркотика. Несмотря на то что за последние 2 года кокаин применяют часто, оно возникает редко и ни разу не поставило под угрозу жизнь человека. Поэтому у большинства врачей есть достаточные основания полагать, что незначительный риск токсикоза не исключает возможности применения кокаина для достижения желательного результата. Важно отметить, что прием кокаина в малых дозах также вызывает слабое отравление. Восприимчивость некоторых индивидов к кокаину, которая иногда сочетается с невосприимчивостью к большим дозам наркотика, вполне уместно была назвала идиосинкразией. По моему мнению, эта ненадежность кокаина, которая заключается в невозможности определить время наступления токсического воздействия, тесно связана с другой его особенностью, которая заключается в невозможности определить, когда и у каких индивидов наступает общая реакция на кокаин. (Здесь, разумеется, я не учитываю обезболивающее действие кокаина. ) Понять эту особенность позволяет следующее: кокаин оказывает несомненное воздействие на иннервацию сосудов. При местном применении, когда нетрудно распознать действие кокаина, например на глаза, он вызывает сужение сосудов, то есть ишемию ткани. По мнению Б. Френкеля (по этому вопросу 4 ноября 1885 года в Берлинском медицинском обществе состоялась дискуссия), кокаин вызывает расширение сосудов на языке лягушек, которым был введен яд кураре, причем сужение сосудов начинается только после применения раствора 1: 20. По словам Эрленмейера, кокаин начинает действовать в дозах 0, 005 грамма. По словам Литтена (см. дискуссию), кокаин, несомненно, оказывает тонизирующее воздействие, повышает кровяное давление. Я мог бы привести целый ряд смелых и противоречивых оценок, высказанных различными исследователями, в которых выделяется один важный момент: кокаин оказывает специфическое воздействие на кровеносные сосуды в зависимости от его концентрации, способа применения и восприимчивости субъекта к различным способам его применения. К этому я хотел бы добавить, что все особенности острого отравления, вызванного кокаином, указывают на сужение или паралич сосудов. Поэтому переменный фактор, определяющий многообразие действия кокаина, необходимо искать в доминирующих состояниях и лабильности иннервации сосудов. Вне сомнения, возбудимость сосудодвигательных нервов существенно отличается у различных индивидов и по-разному проявляется даже у одного и того же индивида. Один из главных симптомов нервного состояния, вероятно, заключается в лабильности иннервации сосудов головного мозга. Достаточно напомнить, что воздействие гальванического тока на спину здорового индивида и невротика с определенной восприимчивостью давало различные результаты. Точно так же и кокаин, общий эффект которого достигается за счет воздействия на кровообращение головного мозга, при стабильном тонусе сосудов в одних случаях не дает эффекта, а в других вызывает токсический эффект вследствие быстрой реакции. Промежуточное положение занимают случаи, когда кокаин оказывает положительное тонизирующее или гиперемическое воздействие. По моему мнению, причина нестабильности воздействия кокаина заключается в индивидуальных различиях уровня возбудимости и в изменчивости состояния сосудодвигательных нервов, на которые воздействует кокаин. Поскольку фактору индивидуальной предрасположенности уделяли мало внимания, а также потому, что, как правило, невозможно заранее определить степень возбудимости, я считаю целесообразным отказаться, насколько это возможно, от применения подкожных инъекций кокаина в лечении внутренних и нервных расстройств.

Теперь я вкратце остановлюсь на докладе о кокаине, который был сделан У. Хаммондом 2 ноября 1886 года на заседании Общества невропатологов в Нью-Йорке.

По словам Хаммонда, он применял препарат, содержащий 2 грана (0, 13 г) соли хлористого калия на 1 пинту (0, 47 л) вина. С помощью этого препарата он провел множество экспериментов на себе и других. Препарат коки дал замечательные результаты в случаях так называемого раздражения спинного мозга. Эти результаты, по его словам, нельзя приписать воздействию одного вина. Кроме того, он также использовал этот препарат в качестве тонизирующего и стимулирующего средства. Он сам имел обыкновение выпивать стакан вина после трудового дня и каж-

дый раз ощущал прилив бодрости, не испытывая впоследствии никакой депрессии.

Далее Хаммонд сообщает, что он применял препарат в нескольких случаях диспепсии при повышенной чувствительности желудка и не заметил выраженного успокаивающего эффекта. Он давал пациентам препарат по 2–3 чайные ложки через каждые 15–20 минут, что в итоге составило шесть доз. Прием первых ложек препарата вызывал рвоту. Следующие ложки препарата удерживались в желудке более длительное время, пока рвота наконец не прекратилась. Было установлено, что при повышенной чувствительности желудка, по-видимому связанной с раздражением спинного мозга (неврастенией), облегчение наступало через несколько часов.

Затем доктор Хаммонд вкратце затронул физиологический аспект воздействия коки и отметил, что первые авторы статей о применении коки среди жителей Южной Америки в значительной степени преувеличили ее вред. Их сообщения неоднократно перепечатывались без указания ис. — точпика и тем самым способствовали формированию предвзятого отношения к применению коки. Для проверки истинности публикаций, которые недавно появились в журналах и вызвали серьезные опасения, Хаммонд неоднократно делал себе подкожные инъекции кокаина, мягкому токсическому воздействию которых он дал подробное описание. Что касается так называемой кокаиновой привычки, то, по его словам, он на протяжении трех месяцев давал женщине, страдавшей базедовой болезнью, препарат кокаина в дозах от 1 до 5 гран, но она без труда прекратила употребление наркотика. Кроме того, с помощью наркотика он провел лечение морфиниста, применяя на протяжении нескольких месяцев ежедневные инъекции по 5 гран. У всех этих пациентов, как и у Хаммонда, кокаин вызывал существенное повышение сердечной активности, кровяного давления и температуры, потливость и бессонницу.

В трех случаях женской меланхолии с задержкой речи ему удалось с помощью инъекций кокаина в значительной мере помочь пациенткам восстановить нормальную речь.

Доктор Хаммонд сравнил привыкание к кокаину с привыканием к кофе или чаю, которое существенно отличается от формирования привычки к употреблению морфия. Он считает, что не зарегистрировано ни одного проверенного случая кокаинизма (кроме случаев, имевших место среди морфинистов), когда пациент не был бы способен самостоятельно отказаться от употребления кокаина. Однако при продолжительном употреблении кокаин способен причинить вред сердцу и другим органам.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 Следующая ⇒