Главная

Контакты

Случайная статья

• Автоматизация
• Антропология
• Археология
• Архитектура
• Биология
• Ботаника
• Бухгалтерия
• Военная наука
• Генетика
• География
• Геология
• Демография
• Деревообработка
• Журналистика
• Зоология
• Изобретательство
• Информатика
• Искусство
• История
• Кинематография
• Компьютеризация
• Косметика
• Кулинария
• Культура
• Лексикология
• Лингвистика
• Литература
• Логика
• Маркетинг
• Математика
• Материаловедение
• Медицина
• Менеджмент
• Металлургия
• Метрология
• Механика
• Музыка
• Науковедение
• Образование
• Охрана Труда
• Педагогика
• Полиграфия
• Политология
• Право
• Предпринимательство
• Приборостроение
• Программирование
• Производство
• Промышленность
• Психология
• Радиосвязь
• Религия
• Риторика
• Социология
• Спорт
• Стандартизация
• Статистика
• Строительство
• Технологии
• Торговля
• Транспорт
• Фармакология
• Физика
• Физиология
• Философия
• Финансы
• Химия
• Хозяйство
• Черчение
• Экология
• Экономика
• Электроника
• Электротехника
• Энергетика

0,1 г хлористого калия кокаина 3 страница

⁶⁴ Их оценки физиологического воздействия кокаина согласуются с оценками Мантегаццы. По их наблюдениям, применение инъекций кокаина непосредственно вызвало расширение зрачков, повышение температуры тела на 1, 2 градуса, учащение пульса и дыхания. При этом не было отмечено ми одного приступа болезни.

⁶⁵ Pharmakologisch-therapeutisches Handbuch, Erlangen, 1862.

⁶⁶ В процитированном месте «замечательное тонизирующее средство при слабости в животе».

⁶⁷ Мантегацца дал исчерпывающее медицинское описание историй болезни, которое, как мне кажется, вполне заслуживает доверия.

⁶⁸ «Communication on coca», by Dr. Josef Frankl, spa doctor in Mariienbad, Zeitschrift der K. Gesell-schaft der Aerzte, 1860.

⁶⁹ «Erythroxylon coca in the treatment of typhus and typhoid fevers, and also of other febrile diseases», British Medical Journal, vol. I for 1887.

⁷⁰ Detroit Therapeutic Gazette, July 1880.

⁷¹ «Coca Erythroxylon in exhaustion», Detroit Therapeutic Gazette, October 1880.

⁷² Detroit Therapeutic Gazette, September 1880, based in the Louisz> ille Medical News.

⁷³ Marvaud: Les aliments d’epargne, Paris, 1874.

⁷⁴ «Physiology of general metabolism», 1881. Hermann's Handbuch, VI, I.

⁷⁵ «Erythoxylon coca, its physiological effect and especially its effect on the excretion of urea by the kidneys», Boston Medical and Surgical Journal, 1882.

⁷⁶ Comptes rendus de l’Academies des Sciences, U, 1870.

⁷⁷ В работе Марво.

⁷⁸ «Pathology and treatment in venereal diseases», Detroit Therapeutic Gazette, February 1884.

⁷⁹ loc. cit.

⁸⁰ «Erythroxylon coca in the opium and alcohol habiss», Detroit Therapeutic Gazette, September 1880.

⁸¹ Detroit Therapeutic Gazette, November 1880.

⁸² Brenton J.: Therapeutic Gazette (далее T. G., 1881 — Gray G. H.: from «The medical brief», T. G., June 1881 — Leforger H.: Dec. 1872.

⁸³ Huse E. С.: T. G., Sept. 1880. - Henderson: T. G., Febr. 1881.

⁸⁴ Taggart, R.: T. G., May 1881, — Stirnmel A. F.: T. G„ July 1881.

⁸⁵ T. G. June 1880. Препарат применялся главным образом в виде жидкого экстракта, изготовленного фирмой «Парк, Дэвис и К" ».

⁸⁶ Bentley W. Н.: Т. G., Sept. 80. - Volum. Jan. 81. -Wamer H.: March 81, — Stirnmel: April and July 81.

⁸⁷ Travels in Peru and India, 1862.

⁸⁸ «The Erythroxylon coca in asthma», Philadelphia Medical and Surgical Reporter, 1881.

⁸⁹ T. G., Dec. 1880.

⁹⁰ «De la coca et de ses veritables proprietes the-rapeutiques», L’Union medicate, 1877.

ПРИЛОЖЕНИЕ

1. Воздействие коки на здоровых людей

После публикации этой статьи, которая приводится здесь в виде перепечатки, я имел возможность наблюдать воздействие кокаина на ряд людей. На основании результатов наблюдений я должен заявить, причем смелее, чем прежде, что реакции индивидов на кокаин многообразны. Я установил, что одни индивиды проявляли точно такие же признаки эйфории, вызванной кокой, как и я, тогда как другие не испытывали на себе действия доз от 0, 05 до 0, 1 грамма. В то же время некоторые индивиды реагировали на коку симптомами легкой интоксикации, словоохотливостью и легкомысленностью в поведении. С другой стороны, повышение работоспособности служило постоянным признаком воздействия коки. Исходя из своего опыта в этой области, я провел эксперимент, цель которого состояла в выявлении действия коки на основе сопоставления некоторых показателей содержания коки в организме людей. 31 января 1885 года в еженедельнике «Wiener mediciniche Wochenschrift» сообщалось о положительных результатах этого эксперимента. Речь шла об изменении силы мышц руки, измеренной с помощью динамометра, и скорости психической реакции, зафиксированной с помощью нейроамебиметра, прибора, изобретенного профессором Экснером. Проводя эксперименты на себе после приема 0, 1 грамма сосагпит munaticum, я установил, что давление, производимое одной рукой, повышалось на 2–4 кг и давление, производимое двумя руками, повышалось на 4–6 кг. В этой связи любопытно отметить, что воздействие коки зависит от состояния субъекта во время проведения эксперимента и становится ярко выраженным при низких (а не высоких) первоначальных показателях двигательной силы. Вызванное кокой повышение двигательной силы неожиданно проявляется через 15 минут и продолжается, постепенно уменьшаясь, в течение 4–5 часов. Отсюда можно заключить, что это состояние соответствует эйфории, вызванной кокой, и обусловлено повышенной готовностью к выполнению работы, улучшением самочувствия, но не прямым воздействием наркотика на двигательные органы. Кроме того, были отмечены различия в скорости психической реакции. После приема коки скорость моей психической реакции была такой же, как и в тех случаях, когда состояние моего здоровья было превосходным, хотя прежде в менее удовлетворительном состоянии здоровья психическая реакция носила неровный и более длительный характер.

Динамометр позволяет проверить способность кокаина повышать мышечную силу, что можно

считать убедительным подтверждением сообщений о воздействии коки на индейцев.

2. Воздействие коки при морфинизме Целесообразность применения кокаина в случаях коллапса, вызванного морфином, была подтверждена Рихтером (Панков), который склоняется к точке зрения, изложенной в вышеприведенном тексте, а именно: между воздействиями кокаина и морфина существует антагонистическая связь.

3. Внутреннее применение кокаина Поскольку в настоящее время многие специалисты испытывают неоправданный страх перед внутренним применением кокаина, будет уместным подчеркнуть безвредность подкожных инъекций, например таких, которые я успешно применял в лечении запущенного ишиаса. Для людей, по-видимому, токсическая доза может быть весьма высокой, но не смертельной.

4. Местное воздействие кокаина Показание для применения кокаина в качестве местного анестезирующего средства нашло широкое признание благодаря применению Кол-лером кокаина для анестезии роговицы глаза, а также благодаря работе Кёнингстейна, Елинека и многих других специалистов. Таким образом, непреходящее значение кокаина нашло признание среди наших медицинских специалистов. Остается надеяться, что внутреннее применение кокаина приведет к не менее обнадеживающим результатам. В то же время следует отметить, что в настоящее время искусственно завышенная цена на кокаин препятствует дальнейшему проведению экспериментов.

ЗАМЕЧАНИЯ

ОБ ОТДЕЛЬНОМ ОТТИСКЕ СТАТЬИ 1885 ГОДА

Отдельный оттиск статьи 1885 года (здесь отсутствует) состоит из 24 страниц с приложениями, приведенными выше. Основные расхождения между этим оттиском и статьей, опубликованной в «Центральблатт», состоят в следующем.

1. На странице 294 статьи (с. 5) в «Центральблатт» Фрейд приводит формулу C₁₇H₂₄N0₄. В оттиске статьи 1885 года приведена формула C₁₇H₂₄N0₄. Вторая формула явно содержит опечатку. Современные учебники, однако, дают формулу кокаина C₁₇H₂₄N0₄.

2. На странице 299 статьи в «Центральблатт» приведена сноска (с. 24, п. 45), которая в оттиске Перлеса содержит следующее исправление: вместо «Мегк» напечатано «Мегск», и в оттиске статьи 1885 года пропущены предложения начиная с «Dasselbe ist in Wien in der Hanb-ner’schen Apotheke am Hof…» и «Die Leitung jener Apotheke…».

3. На странице 304 статьи в «Центральблатт» на седьмой строке снизу (с. 14, строка 6) слово «Merk’sche» исправлено на «Merck’sche».

4. На странице 306 статьи в «Центральблатт» (с. 15) перед именем Флессбург пропущено слово «пасЬ»; это слово отсутствует также и в оттиске статьи 1885 года. Переводчик внес его в перевод.

ПЕРЕВОД ДЖОЗЕФА ПОЛЛАКА

Кустарник эритроксилон коки широко культивируется в Южной Америке, особенно в Перу и Боливии. Испанские завоеватели знали о существовании этого кустарника и относились к нему благосклонно. Кустарник был тесно связан с религиозными обрядами. Листья коки приносились в жертву богам, их жевали во время религиозных обрядов и помещали в рот умершего, чтобы обеспечить ему благосклонный прием в загробном мире. Городской совет Лимы запретил употребление листьев коки как языческое и греховное. Но испанцы отменили запрет, когда заметили, что индейцы не могут без коки выполнять тяжелую работу на рудниках. Испанцы стали выдавать листья коки своим рабочим 3–4 раза в день. Этот обычай сохранился и по сей день.

Во время странствий индейцы берут с собой сумку с листьями коки и рожок с древесной золой. Из листьев коки они формируют во рту шарик, который прокалывают шипом, предварительно обмакнув его в золу, а затем тщательно пережевывают шарик, обильно смачивая его слюной. Употребление 3–4 унций (80—100 грамм) листьев в день составляет умеренную дозу. Индейцы с детства привыкают жевать листья коки. Эта привычка остается у них на всю жизнь. Перед тем как отправиться в долгое странствие, взять жену в дом или приступить к тяжелой физической работе, индейцы увеличивают привычную дозу листьев коки. Существует немало свидетельств о способности индейцев, жующих листья коки, выполнять невероятно трудную работу, не испытывая при этом потребности в пище.

Злоупотребление кокой вызывает кахексию, которая проявляется в виде расстройства желудка, исхудания и упадка сил. Это состояние имеет большое сходство с алкоголизмом и морфинизмом. Такая кахексия обусловлена лишь злоупотреблением кокой, но не нарушением соотношения между объемом работы и количеством употребляемой коки.

Кокаин, который содержится в листьях коки, является активным веществом. Эго кристаллическое вещество имеет горьковатый вкус., вызывает анестезию слизистой оболочки, трудно растворяется в воде и легко — в спирте и слабых кислотах, особенно в хлористоводородной или соляной кислоте.

В результате экспериментов было установлено, что в небольших дозах кока оказывает стимулирующее воздействие на нервную систему, а в больших — парализующее, особенно на мелких животных. После однократного применения кокаин оказывает парализующее воздействие на организм лягушки, вначале затрагивая окончания чувствительных нервов, а затем и сами чувствительные нервы; при этом дыхание вначале учащается, а затем останавливается. Работа сердца постепенно замедляется, пока не прекратится диастола. Прием 2 миллиграммов кокаина вызывает появление симптомов интоксикации. У теплокровных животных кокаин возбуждает центры психики и головного мозга. После приема 0, 01 грамма кокаина на килограмм веса у собак проявляются признаки маниакальной суетливости, они совершают маятникообразные движения головой.

В результате паралича блуждающих нервов кокаин вызывает учащение дыхания и пульса, расширение зрачков, усиление перистальтики, повышение кровяного давления и уменьшение выделений.

Воздействие кокаина на человека не многим отличается от воздействия листьев коки. Испытывая усталость и недомогание, автор принял 0, 05 грамма кокаина, разбавленного в однопроцентном растворе. Вначале раствор показался горьковатым, а затем довольно приятным. Спустя несколько минут он почувствовал умиротворение и приятное возбуждение. На языке и губах появился налет, а затем ощущение необычайной теплоты. Дыхание стало более медленным и глубоким. Он почувствовал усталость и сонливость, он стал зевать, его мысли путались. Поначалу пульс замедлился, а затем участился. В области головы появилось сильное ощущение теплоты.

Другие экспериментаторы отметили непродолжительное покраснение кожи, повышенное мочеиспускание, сухость конъюнктивы и слизистой оболочки носа, рта и горла.

Психическое воздействие хлористоводородного кокаина в дозах от 0, 05 до 0, 1 грамма состоит в приятном возбуждении и продолжительной эйфории. Индивид обретает чувство уверенности в своих силах, становится энергичным, активным; при этом полностью отсутствуют признаки психического возбуждения, которое вызывают алкоголь, теин и кофеин. Индивид обычно чувствует себя сильным и способным к работе. Теперь необходимо упомянуть замечательные свойства коки. Под действием кокаина индивид способен выполнять, не испытывая усталости, продолжительную, непрерывную и напряженную умственную или физическую работу. Он абсолютно пренебрегает пищей и сном, в которых обычно испытывает настоятельную потребность. Индивид способен обходиться без сна, хотя при желании может и поспать. При кокаинизме индивид способен есть и пить, но, несмотря на это, существует убеждение, что без пищи и питья можно обойтись. На начальной стадии кокаинизма обычно появляется бессонница, но она не вызывает беспокойства и болезненных ощущений.

Действие обычной дозы кокаина постепенно проходит, поэтому трудно определить его относительную продолжительность. Если под воздействием кокаина на протяжении 4–5 часов выполняется тяжелая работа, для предотвращения усталости необходимо повторить дозу. Действие кокаина более продолжительное, если работа не слишком тяжела. Усталость не возникает после эйфории, вызванной кокой. Действие дозы 0, 05 грамма ощущается на протяжении 24 часов.

В терапии кокаин применяется в качестве стимулятора, когда необходимо поддерживать высокую физическую работоспособность без пищи и отдыха; например, в военное время, при длительных походах и горных восхождениях, в отличие от незаменимого алкоголя, кока оказывает более эффективное стимулирующее воздействие и при длительном применении не причиняет вреда. Единственное возражение против применения коки — ее высокая стоимость.

Коку рекомендуется применять при расстройствах пищеварения. Эго старое, испробованное средство часто рекомендуют применять для улучшения пищеварения. При различных формах диспепсии, особенно тех, которые возникают в результате истощения организма, рекомендуются различные препараты коки. После приема малых доз кокаина (0, 025—0, 05 грамма) исчезают признаки давления и наполненности желудка, усталости и отсутствия работоспособности.

Применение кокаина при кахексии и сифилисе дало положительные результаты. При морфинизме и алкоголизме кокаин нейтрализует действие морфина. Приносит кокаин облегчение и при астматических приступах.

Кроме того, анестетический эффект хлористого калия кокаина был недавно открыт и подтвержден окулистами США и Европы.

Профессор Фляйшль (Вена) подтверждает, что при лечении морфинизма подкожные инъекции хлористого калия кокаина (0, 05—0, 15 грамма кокаина в водном растворе) приносят неоценимую помощь. Постепенное уменьшение доз морфина требует постепенного увеличения доз кокаина. При внезапном прекращении приема морфина необходимо использовать подкожную инъекцию кокаина (0, 1 грамма). Можно полностью обойтись без лечебниц для алкоголиков и морфинистов. Применение инъекций по 0, 1 грамма кокаина 3 раза в день позволяет осуществить радикальное лечение за 10 дней. Очевидно, что между морфином и кокаином существует непосредственный антагонизм.

После злоупотребления пищей или алкогольными напитками прием 0, 025—0, 05 грамма кокаина позволяет быстро восстановить нормальную деятельность желудка.

Статья 2

Исследование воздействия кокаина

В июльском номере «Терапевтического журнала» ¹ доктора Хейтлера я опубликовал статью, чтобы привлечь внимание врачей к коке и ее алкалоиду — кокаину. Основу статьи составил обзор публикаций и мои эксперименты с этим давно забытым лекарственным средством. Публикация статьи неожиданно быстро увенчалась полным успехом. По моему предложению доктор Кё-нигштейн проверил действие кокаина с целью облегчить боль и ограничить секрецию при патологии глаз. В то же время, причем совершенно независимо, доктору Карлу Коллеру пришла в голову удачная мысль о полном обезболивании конъюнктивы и роговицы с помощью кокаина, способность которого вызывать онемение слизистой оболочки давно известна². Более того, доктор Коллер, проведя эксперименты на животных и операции на людях, доказал практическую ценность этого местного анестезирующего средства. Благодаря докладу Коллера на симпозиуме офтал ьмологов, который состоялся в этом году в Гейдельберге, кокаин теперь завоевал широкое признание в качестве местного анестезирующего средства.

В процессе изучения свойств кокаина я старался придерживаться объективного подхода и в то же время проверить и количественно измерить замечательную способность этого алкалоида вызывать приподнятое настроение и повышать физические и умственные способности и выносливость. Я делал это потому, что обратил внимание на появление у различных индивидов различных субъективных симптомов воздействия кокаина. Одни индивиды сообщают о появлении более ярко выраженной эйфории, чем я отмечал в своих собственных экспериментах, тогда как другие сообщают о появлении после приема кокаина замешательства, ощущения дискомфорта и несомненной интоксикации. К последней группе индивидов, по-видимому, относится Шрофф-старший. Шрофф первым (1862) проверил действие кокаина, и его субъективная предрасположенность, которая характеризовалась отсутствием реакции на кокаин, отчасти послужила причиной приостановки его исследований свойств кокаина. Кроме того, я надеялся, что объективный метод измерений позволит открыть закономерности воздействия коки.

Для определения действия коки на различные показатели я решил исследовать двигательную силу некоторых групп мышц и время психической реакции. Для первого теста я использовал металлический пружинный динамометр, который при сжимании перемещает соединен-

ную с ним стрелку по шкале с делениями. При максимальном давлении стрелка остается в заблокированном положении. В моем распоряжении находились два инструмента. Один инструмент дал замечательные результаты, поскольку был тяжелее и приводился в действие обеими руками, но обладал недостатком, который заключался в том, что было необходимо прилагать много усилий, что вызывало мгновенную усталость. Второй инструмент, легкий динамометр, был сконструирован доктором В. Берком для измерения давления одной руки. Вскоре я стал доверять показаниям динамометра, так как установил, что произвольные действия, сопровождающие усилия, не влияют на результаты, особенно на максимальные, а способ приложения усилий вызывает лишь небольшие или незначительные изменения. Для определения скорости психической реакции я использовал нейроаме-биметр Экснера. Этот прибор состоит из металлической полоски, совершающей 100 колебаний в секунду. Испытуемый должен остановить колебания, как только услышит тональный сигнал, вызванный освобождением зафиксированной пружины. Промежуток времени между восприятием сигнала и остановкой пружины является показателем скорости реакции. Число колебаний регистрируется с помощью ручки в сотых долях секунды. Подробное описание способов применения этого небольшого устройства и мер предосторожности по его эксплуатации можно найти в статье Экснера «Experimentelle Unter-suchung der einfachsten psychischen Prozesse»³. Доктор Херциг любезно согласился сотрудничать со мной в проведении этих непростых экспериментов.

Я неоднократно проводил на себе эти эксперименты. Всего было проведено две серии экспериментов. Я понимаю, что такие самонаблюдения для лица, участвующего в них, имеют тот недостаток, что требуют для одной вещи два вида объективности. Я вынужден был так поступить не только по независящим от меня причинам, но еще и потому, что в моем распоряжении были испытуемые, которые не обладали нормальной реакцией на кокаин. Тем не менее полученные результаты были подтверждены в процессе испытаний других лиц, главным образом моих сотрудников.

В процессе тестирования с помощью динамометра было установлено, что доза хлористого калия кокаина 0, 05 грамма вызывает заметное повышение мышечной силы руки. В моем эксперименте максимальное действие кокаина начиналось через 10–15 минут и сохранялось в несколько ослабленном виде на протяжении нескольких часов. Теперь я остановлюсь подробно на нескольких экспериментах:

1. Эксперимент, проводившийся 9 ноября 1884 года. Динамометр для двух рук; величина давления фиксируется в фунтах. Для изучения влияния усталости каждое испытание состояло из троекратного действия в быстрой последовательности.

Как можно заметить, кокаин вызывал существенное повышение двигательной силы независимо от того, о каких величинах идет речь — максимальных или средних. Это состояние сохранялось около 5 часов. В день проведения эксперимента мое общее состояние было весьма неудовлетворительным, я испытал слабость.

Второй эксперимент позволяет продемонстрировать действие кокаина при высоких начальных величинах двигательной силы: ²

После проведения этих экспериментов в течение нескольких недель я отмечал два момента: во-первых, в течение дня изменения величины двигательной энергии подчиняются определенной закономерности; во-вторых, в различные дни эта величина достигает абсолютно различных значений. Эти результаты, вероятно, достойны упоми-' нания, хотя они и не связаны с действием кокаина.

Ниже приводятся данные суточной изменчивости двигательной энергии. Эксперименты проводились 27 и 28 ноября 1884 года. Величина давления указана в килограммах. Использовался динамометр Берка. Показания даны по максимальному результату трех нажатий, произведенных правой рукой:

Из этих и других наблюдений явствует, что величина двигательной силы утром минимальна, затем быстро возрастает, достигает пика перед полуднем, сохраняется на протяжении второй половины дня, медленно и постепенно снижается вечером, но не падает до утренних показателей. Напряженная работа, по-видимому, иовы-шает КПД, если не приводит к серьезному изнурению. Прием пищи или воздержание от нее не оказывают заметного воздействия. Дневные изменения величины двигательной силы, по-видимому, совпадают с дневной температурной кривой.

По окончании этих исследований доктор М. Бах предоставил в мое распоряжение предварительный отчет, в котором он проанализировал дневные изменения величины двигательной силы⁴. Заключения Баха отличаются от моих только в отношении второй половины дня. Он установил, что после полудня происходит снижение величины двигательной силы от максимального значения до минимального значения вечером, дальнейшее снижение происходит ночью. Остается невыясненным, что послужило причиной небольшого расхождения в наших результатах — различия в нашем образе жизни или применение Бахом прибора, отградуированного в меньших единицах измерения ('/₄ кг). Кроме того, Бах ссылается на диссертацию Поварни-на⁵, в которой уже было отмечено то важное обстоятельство, что величина двигательной силы утром минимальна.

Я уже отметил второе важное обстоятельство, а именно: в различные дни величина двигательной силы достигает различных значений, в результате чего дневные колебания этой величины могут быть выше или ниже. Поэтому я указал несколько дней, когда я начинал с минимальной величины силы 28 кг и не мог достнг-нуть величины выше 35 кг. В моем случае максимальный разрыв между дневными минимальными и максимальными значениями составлял 6 кг. С другой стороны, максимальный разрыв в другие дни составлял всего лишь 4 кг.

Я пришел к заключению, что упомянутые изменения двигательной силы не зависят от времени дня и отражают общее состояние здоровья. В конечном счете субъективные компоненты этого состояния — физическое самочувствие (Ge-meingeftihl) и настроение — в значительной мере связаны с двигательной активностью. Я не считаю, что действие кокаина (возможно, на двигательные нервы или мышцы) носит непосредственный характер. Опосредованное воздействие кокаина достигается за счет улучшения самочувствия. В пользу этой точки зрения говорят два обстоятельства: повышение мышечной энергии становится особенно заметным после приема кокаина, когда появились все признаки кокаиновой эйфории, но еще не происходит полного поглощения кровью дозы кокаина; двигательная сила существенно повышается, если до приема кокаина состояние было неудовлетворительным! В этом случае результаты, полученные под воздействием кокаина, превышают максимальные значения, полученные в нормальных условиях.

При оценке эталонных физических величин для определения состояния индивида предпочтение будет отдано величинам, для которых, подобно температурным, характерны незначительные индивидуальные вариации. Не следует отвергать ту роль, которую выполняет двигательная сила группы выпуклых мышц при определении состояния организма индивида.

Аналогичное, хотя и менее ясное заключение было сделано на основе экспериментов, связанных с влиянием кокаина на скорость реакции. Я нередко замечал, что под воздействием кокаина моя реакция была более быстрой и равномерной, чем перед приемом кокаина. В таком случае изменение скорости реакции представляет собой одну из характеристик кокаиновой эйфории, которую я отношу на счет повышения мышечной силы.