4.2. МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ. 8 страница

│ Рифампицин │ 5 │ < = 16│ 17 - 19│ > = 20│ > = 4 │ 2 │ < = 1 │

├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤

│ Фузидин │ 10 │ < 15 │ 15 - 21│ > = 22│ > = 32│ 4 - 6│ < = 2 │

│ Линезолид │ 30 │ - │ - │ > = 21│ - │ - │ < = 4 │

└ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘

------------------------------------

< *> В практических лабораториях оценивать чувствительность Staphylococcus spp. к бета-лактамам кроме бензилпенициллина и оксациллина нецелесообразно.

< **> Штаммы, устойчивые к оксациллину, должны однозначно рассматриваться как устойчивые ко всем доступным бета-лактамам.

Таблица 6

КРИТЕРИИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ

РЕЗУЛЬТАТОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

ENTEROCOCCUS SPP.: ПОГРАНИЧНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ДИАМЕТРОВ ЗОН

ПОДАВЛЕНИЯ РОСТА (ММ) И МПК (МГ/Л) АБП

Антибактири- альные препараты	Содержа- ние в диске (мкг)	Диаметр зон подавления роста (мм)			МПК (мг/л)
Антибактири- альные препараты	Содержа- ние в диске (мкг)	Р	П	Ч	Р	П	Ч
БЕТА-ЛАКТАМЫ
Бензилпени- циллин	10 ЕД	< = 14	-	> = 15	> = 16	-	< = 8
Ампициллин	10	< = 16	-	> = 17	> = 16	-	< = 8
ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ
Хлорамфеникол	30	< = 12	13 - 17	> = 18	> = 32	16	< = 8
Эритромицин	15 мг	< = 13	14 - 22	> = 23	> = 8	4 - 1	< = 0, 5
Тетрациклин	30	< = 14	15 - 18	> = 19	> = 16	8	< = 4
Доксициклин	30	< = 12	13 - 15	> = 16	> = 16	8	< = 4
Ципрофлоксацин	5	< = 15	16 - 20	> = 21	> = 4	2	< = 1
Норфлоксацин	10	< = 12	13 - 16	> = 17	> = 16	8	< = 4
Левофлоксацин	5	< = 13	14 - 16	> = 17	> = 8	4	< = 2
Гатифлоксацин	5	< = 14	15 - 17	> = 18	> = 8	4	< = 2
Нитрофурантоин	300	< = 14	15 - 16	> = 17	> = 128	64	< = 32
Ванкомицин	30	< = 14	15 - 16	> = 17	> = 32	8 - 16	< = 4
Линезолид	30	< = 20	21 - 22	23	8	4	< = 2
Фосфомицин	200	< = 12	13 - 15	16	256	128	< = 64
Стрептомицин (высокий уровень)	300	6	7 - 9	> = 10	> = 1000 < > > = 2000 < *>	-	< 1000 < > < 2000 < *>
Гентамицин (высокий уровень)	120	6	7 - 9	> = 10	> = 500	-	< 500

------------------------------------

< *> Критерии высокого уровня резистентности при использовании метода разведения в бульоне.

< **> Критерии высокого уровня резистентности при использовании метода разведения в агаре.

Таблица 7

КРИТЕРИИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ

РЕЗУЛЬТАТОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

S. PNEUMONIAE: ПОГРАНИЧНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ДИАМЕТРОВ ЗОН

ПОДАВЛЕНИЯ РОСТА (ММ) и МПК (МГ/Л) АБП

Антибактери- альные препараты	Содер- жание в диске (мкг)	Диаметр зон подавления роста (мм)			МПК (мг/л)
Антибактери- альные препараты	Содер- жание в диске (мкг)	Р	П	Ч	Р	П	Ч
1	2	3	4	5	6	7	8
БЕТА-ЛАКТАМЫ
Бензилпени- циллин	1 мкг окса- цилли- на	-	-	> = 20	> = 2	0, 12 - 1	< = 0, 06
Амоксициллин	-	-	-	-	> = 8	4	< = 2
Амоксициллин/ клавуланат	-	-	-	-	> = 8/4	4/2	< = 2/1
Цефотаксим	-	-	-	-	> = 4	2	< = 1
Цефотаксим (при менингите)	-	-	-	-	> = 2	1	< = 0, 5
Цефтриаксон	-	-	-	-	> = 4	2	< = 1
Цефтриаксон (при менингите)	-	-	-	-	> = 2	1	< = 0, 5
Цефепим	-	-	-	-	> = 4	2	< = 1
Цефепим (при менингите)	-	-	-	-	> = 2	1	< = 0, 5
Имипенем	-	-	-	-	> = 1	0, 25 - 0, 5	< = 0, 12
Меропенем	-	-	-	-	> = 1	0, 5	< = 0, 25
Эртапенем	-	-	-	-	> = 4	2	< = 1
МАКРОЛИДЫ И ЛИНКОЗАМИДЫ
Эритромицин	15	< = 15	16 - 20	> = 21	> = 1	0, 5	< = 0, 25
Кларитромицин	15	< = 16	17 - 20	> = 21	> = 1	0, 5	< = 0, 25
Азитромицин	15	< = 13	14 - 17	> = 18	> = 2	1	< = 0, 5
Линкомицин	15	< 17	17 - 20	> = 21	> 8	4 - 8	< = 2
Клиндамицин	2	< = 15	16 - 18	> = 19	> = 1	0, 5	< = 0, 25
ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ
Тетрациклин	30	< = 18	19 - 22	> = 23	> = 8	4	< = 2
Офлоксацин	5	< = 12	13 - 15	> = 16	> = 8	4	< = 2
Левофлоксацин	5	< = 13	14 - 16	> = 17	> = 8	4	< = 2
Спарфлоксацин	5	< = 15	16 - 18	> = 19	> = 2	1	< = 0, 5
Моксифлоксацин	5	< = 14	15 - 17	> = 18	> = 4	2	< = 1
Гатифлоксацин	5	< = 17	18 - 20	> = 21	> = 4	2	< = 1
Хлорамфеникол	30	< = 20	-	> = 21	> = 8	-	< = 4
Ко-тримоксазол	1, 25/ 23, 75	< = 15	16 - 18	> = 19	> = 4/76	1/19 - 2/38	< = 0, 5/ 9, 5
Рифампицин	5	< = 16	17 - 18	> = 19	> = 4	2	< = 1
Ванкомицин	30	-	-	> = 17	-	-	< = 1
Линезолид	30	-	-	> = 21	-	-	< = 2

Примечание. При оценке чувствительности к бета-лактамным антибиотикам ДДМ не позволяет получить воспроизводимые результаты, необходимо использовать метод серийных разведений в бульоне.

ДДМ (с диском, содержащим 1 мкг оксациллина) применим только для скрининга на наличие пенициллинрезистентности у штаммов пневмококков.

Штаммы, чувствительные к пенициллину, следует считать чувствительными ко всем бета-лактамным антибиотикам.

При подозрении на наличие пенициллинрезистентности по результатам теста с оксациллином необходимо определить МПК пенициллина и других бета-лактамных антибиотиков методом серийных разведений в бульоне.

Критерии интерпретации результатов определения МПК применимы только для метода серийных разведений в бульоне.

Таблица 8

КРИТЕРИИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ

ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ STREPTOCOCCUS SPP.

(КРОМЕ S. PNEUMONIAE): ПОГРАНИЧНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ДИАМЕТРОВ ЗОН

ПОДАВЛЕНИЯ РОСТА (ММ) И МПК (МГ/Л) АБП

Антибактериальные препараты	Содер- жание в диске (мкг)	Диаметр зон подавления роста (мм)			МПК (мг/л)
Антибактериальные препараты	Содер- жание в диске (мкг)	Р	П	Ч	Р	П	Ч
БЕТА-ЛАКТАМЫ < *>
Бензилпенициллин < **>	10 ЕД	< = 19	20 - 27	> = 28	> = 4	0, 25 - 2	< = 0, 12
Ампициллин	10	< = 18	19 - 25	> = 26	> = 8	0, 5 - 4	< = 0, 25
Цефотаксим	30	< = 25	26 - 27	> = 28	> = 2	1	< = 0, 5
Цефтриаксон	30	< = 24	25 - 26	> = 27	> = 2	1	< = 0, 5
МАКРОЛИДЫ И ЛИНКОЗАМИДЫ
Эритромицин	15	< = 15	16 - 20	> = 21	> = 1	0, 5	< = 0, 25
Кларитромицин	15	< = 16	17 - 20	> = 21	> = 1	0, 5	< = 0, 25
Азитромицин	15	< = 13	14 - 17	> = 18	> = 2	1	< = 0, 5
Клиндамицин	2	< = 15	16 - 18	> = 19	> = 1	0, 5	< = 0, 25
ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ
Тетрациклин	30	< = 18	19 - 22	> = 23	> = 8	4	< = 2
Офлоксацин < ***>	5	< = 12	13 - 15	> = 16	> = 8	4	< = 2
Левофлоксацин	5	< = 13	14 - 16	> = 17	> = 8	4	< = 2
Гатифлоксацин	5	< = 17	18 - 20	> = 21	> = 4	2	< = 1
Хлорамфеникол	30	< = 17	18 - 20	> = 21	> = 16	8	< = 4
Ванкомицин	30	-	-	> = 17	-	-	< = 1
Линезолид	30	-	-	> = 21	-	-	< = 2

------------------------------------

< *> Штаммов S. pyogenes, S. agalactiae, устойчивых к пенициллину, не описано.

< **> Критерии диско-диффузионного метода применимы только для бета-гемолитических стрептококков.

< ***> Критерии диско-диффузионного метода и метода серийных разведений применимы только для бета-гемолитических стрептококков.

Таблица 9

КРИТЕРИИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ

ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ H. INFLUENZAE:

ПОГРАНИЧНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ДИАМЕТРОВ ЗОН ПОДАВЛЕНИЯ

РОСТА (ММ) И МПК < *> (МГ/Л) АБП

------------------------------------

< *> Критерии интерпретации результатов тестирования с определением МПК применимы только для метода серийных разведений в бульоне.

Антибактери- альные препараты	Содер- жание в диске (мкг)	Диаметр зон подавления роста (мм)			МПК (мг/л)
Антибактери- альные препараты	Содер- жание в диске (мкг)	Р	П	Ч	Р	П	Ч
1	2	3	4	5	6	7	8
БЕТА-ЛАКТАМЫ < *>
Ампициллин	10	< = 18	19 - 21	> = 22	> = 4	2	< = 1
Ампициллин/ сульбактам	10/10	< = 19	-	> = 20	> = 4/2	-	< = 2/1
Амоксициллин/ клавуланат	20/10	< = 19	-	> = 20	> = 8/4	-	< = 4/2
Цефаклор	30	< = 16	17 - 19	> = 20	> = 32	16	< = 8
Цефамандол	-	-	-	-	> = 16	8	< = 4
Цефуроксим	30	< = 16	17 - 19	> = 20	> = 16	8	< = 4
Цефотаксим	30	-	-	> = 26	-	-	< = 2
Цефтриаксон	30	-	-	> = 26	-	-	< = 2
Цефтазидим	30	-	-	> = 26	-	-	< = 2
Цефтибутен	30	-	-	> = 28	-	-	< = 2
Цефиксим	5	-	-	> = 21	-	-	< = 1
Цефподоксим	10	-	-	> = 21	-	-	< = 2
Цефепим	30	-	-	> = 26	-	-	< = 2
Азтреонам	30	-	-	> = 26	-	-	< = 2
Имипенем	10	-	-	> = 16	-	-	< = 4
Меропенем	10			> = 20			< = 0, 5
Эртапенем	10			> = 19			< = 0, 5
МАКРОЛИДЫ
Кларитромицин	15	< = 10	11 - 12	> = 13	> = 32	16	< = 8
Азитромицин	15	-	-	> = 12	-	-	< = 4
ХИНОЛОНЫ
Ципрофлоксацин	5	-	-	> = 21	-	-	< = 1
Офлоксацин	5	-	-	> = 16	-	-	< = 2
Левофлоксацин	5	-	-	> = 17	-	-	< = 2
Спарфлоксацин					-	-	< = 0, 25
Моксифлоксацин	5	-	-	> = 18	-	-	< = 1
Гатифлоксацин	5	-	-	> = 18	-	-	< = 1
ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ
Тетрациклин	30	< = 25	26 - 28	> = 29	> = 8	4	< = 2
Хлорамфеникол	30	< = 25	26 - 28	> = 29	> = 8	4	< = 2
Рифампицин	5	< = 16	17 - 19	> = 20	> = 4	2	< = 1
Ко-тримоксазол	1, 25/ 23, 75	< = 10	11 - 15	> = 16	4/76	1/19 - 2/38	< = 0, 5/ 9, 5

------------------------------------

< *> Для прогнозирования чувствительности к бета-лактамным антибиотикам целесообразно проводить непосредственное выявление выработки бета-лактамаз в тесте с нитроцефином. Описаны штаммы, устойчивые к ампициллину, но не продуцирующие бета-лактамазы, их следует расценивать как устойчивые к защищенным пенициллинам и цефалоспоринам II поколения.

Таблица 10

КРИТЕРИИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ

РЕЗУЛЬТАТОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

N. GONORRHOEAE: ПОГРАНИЧНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ДИАМЕТРОВ ЗОН

ПОДАВЛЕНИЯ РОСТА (ММ) И МПК (МГ/Л) АБП

Антибактери- альные препараты	Содер- жание в диске (мкг)	Диаметр зон подавления роста (мм)			МПК (мг/л)
Антибактери- альные препараты	Содер- жание в диске (мкг)	Р	У/Р	Ч	Р	У/Р	Ч
БЕТА-ЛАКТАМЫ < *>
Бензилпеницил- лин < **>	10	< = 26	27 - 46	> = 47	> = 2	0, 12 - 1	< = 0, 06
Цефметазол	30	< = 27	28 - 32	> = 33	> = 8	4	< = 2
Цефотетан	30	< = 19	20 - 25	> = 26	> = 8	4	< = 2
Цефокситин	30	< = 23	24 - 27	> = 28	> = 8	4	< = 2
Цефуроксим	30	< = 25	26 - 30	> = 31	> = 4	2	< = 1
Цефотаксим	30	-	-	> = 31	-	-	< = 0, 5
Цефтриаксон	30	-	-	> = 35	-	-	< = 0, 25
Цефиксим	5	-	-	> = 31	-	-	< = 0, 25
Цефподоксим	10	-	-	> = 29	-	-	< = 0, 5
Цефтазидим	30	-	-	> = 31	-	-	< = 0, 5
Цефепим	30	-	-	> = 31	-	-	< = 0, 5
ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ
Тетрациклин < ***>	30	< = 30	31 - 37	> = 38	> = 2	0, 5 - 1	< = 0, 25
Ципрофлоксацин	5	< = 27	28 - 40	> = 41	> = 1	0, 12 - 0, 5	< = 0, 06
Офлоксацин	5	< = 24	25 - 30	> = 31	> = 2	0, 5 - 1	< = 0, 25
Ломефлоксацин	10	< = 26	27 - 37	> = 38	> = 2	0, 25 - 1	< = 0, 12
Гатифлоксацин	5	< = 33	34 - 37	> = 38	> = 0, 5	0, 25	< = 0, 125
Спектиномицин	100	< = 14	15 - 17	> = 18	> =	64	< = 32

------------------------------------

< *> Критерии интерпретации результатов определения чувствительности по значению МПК применимы только для метода серийных разведений в агаре.

< **> Предпочтительно проводить непосредственное выявление продукции бета-лактамаз с использованием теста с нитроцефином, положительный результат теста свидетельствует о резистентности штамма к пенициллину, ампициллину, амоксициллину.

< ***> Выявление устойчивости к тетрациклину свидетельствует о резистентности к доксициклину.

Приложение 3

(рекомендуемое)

Таблица 11

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ

АБП ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

S. PNEUMONIAE, СТРЕПТОКОККОВ ГРУППЫ " VIRIDANS"

И БЕТА-ГЕМОЛИТИЧЕСКИХ СТРЕПТОКОККОВ

Источник выделения	S. pneumoniae	Streptococcus spp. (группа " viridans" )	S. pyogenes, S. agalactiae и другие бета- гемолитические стрептококки
Несте- рильные локусы	А) Препараты выбора Скрининг на пенициллинрезистент- ность (диск 1 мкг оксациллина) Эритромицин Линкомицин или Клиндамицин Тетрациклин или Доксициклин Ко-тримоксазол Б) Дополнительные АБП Пенициллин < > Цефотаксим < > или Цефтриаксон < *> Левофлоксацин	Нет	А) Препараты выбора Эритромицин Клиндамицин Б) Дополнитель- ные АБП Хлорамфеникол Левофлоксацин
Кровь, ликвор	А) Препараты выбора Скрининг на пени- циллинрезистентность (диск 1 мкг окса- циллина) Пенициллин < > Цефотаксим < > (цефтриаксон < > ) Карбапенемы < > Ванкомицин Левофлоксацин Хлорамфеникол Рифампицин	А) Препараты выбора Пенициллин < > Цефотаксим < > или Цефтриаксон < *> Клиндамицин Хлорамфеникол	А) Препараты выбора Эритромицин Клиндамицин Хлорамфеникол Левофлоксацин

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 6 789 10 Следующая ⇒