Өзін ұстауы

Ө зің ізді адекватты ұ стайсыз, аздап мазасызсыз. Байланысқ а оң ай тү сесіз, сұ рақ тарғ а жауап бересіз. Кө ң іл-кү йің із салыстырмалы тұ рақ ты - дә рігермен сө йлесу кезінде алаң даулы кө рінесіз, дә рігерді мұ қ ият тың дайсыз, ө з жағ дайыныздың жақ саратына ү міт артасыз.

Идея жә не ойлар:

· Мү мкін бұ л онкологиялық ауру болуына байланысты шығ ар.

· Мү мкін бұ л қ ауіпті инфекциялық ауру шығ ар.

Алаң даушылық:

· Ө зімнің денсаулығ ыма алаң даймын, себебі бұ рын ешқ андай аурумен ауырмағ анмын.

· Мү мкін менде емделмейтін ауру анық талатын шығ ар.

· Бұ л ауруды емдеуге бола ма.

Кү ту:

· Дә рігер мағ ан кө мектеседі, ол жағ дайымның жақ саруына ә келетін, ә серлі ем тағ айындайды.

· Мен бұ л аурудан сауығ амын жә не толығ ымен денім сау болады.

Сезім:

· Ө з денсаулығ ы мен тағ дырына алаң даушылық жә не уайым білдіреді.

Стандартталғ ан науқ асты оқ ыту/

Ойын бойынша инструкция:

Киімі – қ арапайым кү нделікті; кө ң іл-кү йі – кө ң іл-кү йі салыстырмалы тұ рақ ты – дә рігермен ә ң гімелесу кезінде аздап а кө рінеді, алаң даулы бірақ дә рігерді мұ қ ият тың дайды, жақ сы нә тижеге ү міттенеді.

Ø Эмоционалды тақ ырыптар мен сұ рақ тарғ а қ алай жауап беру керек – жауаптар келесі тү рде қ ұ ралуы қ ажет: науқ ас жазылуы ү шін дә рігер тағ айындауларын орындау керектігіне сенімді; ол қ обалжулы. Дә рігерден бә рі жақ сы болатынын естігісі келеді.

Ø Науқ астың ауруына қ атысты қ орқ ыныш, абыржу, сенімі жайлы сұ рақ тарығ а қ алай жауап беру керек – науқ асты жағ дайының жақ саруына қ ол жеткізуге болатына сендіру керек жә не ары карай не істеу керектігін айту қ ажет. Ары қ арай зерттеу ауру себебін жә не емдеу ә дісін анық тауғ а кө мектеседі.

Ø Ойнауды қ ажет ететін физикалды симптомдар - бұ л жағ дайда ө зінің денсаулығ ына алаң даулы, қ обалжулы науқ асты ойнау керек.

Стандартизирленген актерағ а арналғ ан сценарий тексті (пациента) жә не оның рө лін сипаттау:

Симптомдар мен мә селелерді кө рсету:

Шағ ымдары: айқ ын шаршағ ыштық қ а, бас айналуғ а, ең бекке қ абілеттілігінің тө мендеуі, физикалық жү ктемеде ентігу жә не жү рек қ ағ у; жө тел жә не кеудесіндегі ауыру сезімі; жиі мұ рыннан қ ан кету; иектерінің қ анталауы, кө герулер, тамағ ындағ ы ауру сезімі.

Сұ рақ мә нісі	Ә ртіске арналғ ан сұ рақ ты тұ жырымдау	Жауабы
Аурудың басталуы	Сіз ө зің ізді науқ аспын деп қ ашан алғ аш рет сезіндің із?	8 ай бұ рын бірінші рет бас ауыру, бас айналу, ә лсіздік, тез шаршағ ыштық, жү рек соғ у, ентігу пайда болды. 4 ай бұ рын иектердің қ анталауын байқ адым, кейін мұ рыннан қ ан кеттулер, себеепсіз денеде кө герулер пайда болды. Соң ғ ы 2 ай бойы жиі суық танып қ алам, 2 рет баспамен, бронхитпен ауырдым, қ азіргі уақ ытта кеудемдегі, тамағ ымдағ ы ауыру сезімі, қ ақ ырық ты жө тел, дене қ ызуым 37, 5-38 С⁰, ө ршіп жатқ ан ә лсіздік мазалайды.
Ауру кезінде зерттеулер жү ргізілді ме	Ауырып жү рген уақ ытта сіз дә рігерге қ аралдың ыз ба? Қ андай зерттеулер жү ргізілді?	Жоқ, арнайы тексерулерді ө ту ү шін дә рігерге қ аралмадым, тек бірнеше рет жедел жә рдемді шақ ырдым. 2 апта бұ рын, суық тиюден кейін кеудемде ауыру сезімі, жө тел, температура пайда болды, ЭКГ тү сіріліп, толық тү рде тексерілу ұ сынылды.
Ө мірдің сапасына аурудың ә сері	Неліктен сіз дә рігерге қ аралмадың ыз, кү нделікті ө мірге ауру кедергі болмады ма?	Ауру мағ ан кедергі болды, бірақ мен бірітіндеп ә лсіздікке, бас айналуғ а, бас ауыруына, шаршағ ыштық қ а, жү рек қ ағ уғ а ә деттеніп, бұ ны мен жү ктемені, ыстық ты кө тере алмаушылық деп, бұ л ауру деп ойламадым.
Қ анды тексеру ұ зақ тығ ы	Соң ғ ы рет сіз қ ашан жалпы қ ан анализін ө ткіздің із?	1 жыл бұ рын ЖҚ А-де анемия Hb - 80 г/л анық талды, бірақ ө зімді жақ сы сезіндім, сондық тан басқ а қ аралмадым.
Қ ан кетулердің болуы	Соң ғ ы кезде сіз мұ рыннан жә не иектен қ ан кетулерден басқ а да қ ан кетулерді байқ амадың ыз ба?	3-4 ай бойы кезең ді иектің қ анталауы, мұ рыннан қ ан кетулер, денемде кө герулер пайда болды. Басқ а қ ан ағ уларды байқ алмадым.
Гинекологиялық анамнезді анық тау	Қ анша жү ктілік, босану жә не соң ғ ы жү ктілік қ ашан болды? Қ ай жасың ызда климакс дамыды?	2 жү ктілік, 2 босану, жасанды тү сікті алдырту болғ ан жоқ, соң ғ ы жү ктілік 20 жыл бұ рын болды.. Климакс 45 жаста дамыды.
Mensis кезінде қ ан кету мө лшері	Еттекірің із бір қ алыпты, қ ан кетулер кө п мө лшерде болды ма?	Еттекір бір қ алыпты, бірақ кө п мө лшерде емес.
Иммунды ығ ысуларды анық тау	Сіз бұ рын вирусты гепатит, туберкулез, баспа, тұ маумен ауырмадың ыз ба? Қ ан қ ұ юлар болды ма?	Гепатит, туберкулезбен ауырғ ан жоқ пын, қ ан қ ұ юлар болғ ан жоқ. Бірақ соң ғ ы кездері суық танамын, бірнеше рет баспамен, бронхитпен ауырдым.
Аурудың дамуына дә рілік заттардың ә сері	Қ андай да бір дә рілерді тұ рақ ты қ абылдайсыз ба?	Ия, жиі суық тию ауруларымен ауырғ андық тан, бірнеше рет антибиотиктер курсын қ абылдағ анмын.
Созылмалы аурулардың болуын анық тау	Сізде бү йректің, бауырдың, АІЖ, буындардың, қ алқ анша безінің созылмалы аурулары бар ма?	Созылмалы цистит, созылмалы пиелонефрит.
Ең бек жағ дайын анық тау	Сіздің жұ мысың ыз зиянды факторлармен байланысты ма?	Ауыл шаруашылығ ында 30 жыл бойы зиянды шыбын-шіркейлерді жою ү шін қ олданылатын химиялық заттармен жұ мыс істедім.
Жанұ ялық анамнезді анық тау	Жанұ ялық тұ қ ым қ уалайтын аурулар бар ма?	Жоқ

Анамнезінде: 8 ай бойы бірітіндеп ә лсіздіктің ө ршуін, тез шаршағ ыштық ты, бас айналуғ а, жү ктеме кезінде жү ректің қ атты соғ уын жә не ентігуді анық тағ ан. Бір жыл бұ рын ЖҚ А анемия анық талғ ан, ұ сынылғ ан зерттеулерді ө тпеген, ем қ абылдамағ ан, қ анша дегенмен субъективті жағ дайы зардап шекпеген. Соң ғ ы 3-4 айда денесінде қ анталулар, мұ рыннан, иектен қ ан кетулер, иектерінде қ абыну ө згерістері анық талды. Бронхитпен жә не баспамен жиі ауырады. Тұ қ ым қ уалайтын ауруларын жоқ қ а шығ арды. Кә сіби зияндылық тар – инсектицидтердің токсикалық ә сері анық талды – ауыл шаруашылық та 30 жыл жұ мыс істеген.

Сіздің физикалық параметрлерің із: геморрагиялық синдромның ә серінен жағ дайы ауыр. Дене қ алпы қ алыпты, тамақ тануы тө мендеген, бойы 165 см, салмағ ы 55 кг. Есі анық. Оң жақ асты лимфа тү йіні ұ лғ айғ ан. Тобық -балтыры ісің кіреген. Тері жабындылары бозарғ ан, терісі қ ұ рғ ақ. Мойында, кеудесінде петехиальді бө ртпелер, ішінің, санның ішкі беткейінің терісінде геморрагиялар анық талады. Еріннің қ ызыл еті – бозарғ ан, жоғ арғ ы таң дайдың шырышты қ абатында бірлі-жарым гематомалар анық талды. Тырнақ тары сызылғ ан, бозарғ ан, жұ қ арғ ан. Шаштары сирек, жұ қ арғ ан, бұ лың ғ ыр. Тілі ылғ алды, тү бірі ақ қ ақ пен жабылғ ан. Ө кпесінде оң жақ тан тынысы ә лсіреген, тө менгі бө лігінде ылғ алды, майда кө піршікті сырылдар естіледі. ТАЖ 20 рет мин. Жү рек ү ндері анық, ырғ ағ ы дұ рыс, жү рек ұ шында систолалық шу естіледі, ЖСЖ – 110 рет мин, АҚ - 100/70 мм сб. б. екі қ олында. Іші жұ мсақ, ауыру сезімсіз, бауыры ұ лғ аймағ ан, Курлов бойынша 9*8*7 см. Кө к бауыры ұ лғ аймағ ан. Ү лкен дә реті бір қ алыпты, патологиялық қ оспаларсыз.

Келесі сұ рақ тар дә рігерге қ ойылуы мү мкін (кездесу кезінде науқ аспен қ ойылатын сұ рақ тар тізімі ):

Стернальды пункция менің денсаулығ ыма зиян емес пе?
Сіз мағ ан қ андай ем тағ айындайсыз?
Бұ л аурудың болжамы қ андай жә не мен толық тай емделіп кете аламын ба?

Келесі сұ рақ тар интерн дә рігер тарапынан қ ойылуы керек (кездесу кезінде науқ аспен қ ойылатын сұ рақ тар тізімі ):

Сізде қ андай да бір зерттеу қ орытындылары бар ма?
Қ андай дә рілер қ абылдадың ыз? Ө зің ізбен бірге болса кө рсетің ізші.

Програмдалғ ан (келісілген ) жауаптар (егер керек болса) -

1. Сіз неге мазасызданып тұ рсыз?

Жауап: Мен ө з денсаулығ ама уайымдап тұ рмын.

2. Сізді не алаң датып тұ р?

Жауап: Мен ұ зақ ө мір сү ре алмаймын деп алаң дап тұ рмын.

3. Сіз ары қ арай тексерістен ө туге келісесіз бе?

Жауап: Иә, жағ дайым туралы кө бірек білгім келеді.

4. Тағ айындалғ ан ем нә тижесі толығ ымен сізге байланысты. Сіз менің тағ айындағ ан ем –шараларарымды орындайсыз ба?

Жауап: Иә, ә рине.

«Анемияның (апластикалық ) диагностикасы жә не науқ асты жү ргізу тә сілі»

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒