Медициналық симуляция сценарийі

Медициналық симуляция сценарийі

2017-2018 оқ у жылына «Терапия» мамандығ ы бойынша

7 курс интерндердің Қ орытынды мемлекеттік аттестациясына арналғ ан

Клиникалық тапсырманың нө мірі ____________

Клиникалық толық тырулар: Сіз – кезекші дә рігерсіз. Қ абылдау бө ліміне 57 жастағ ы ә йел тү сті.

Шағ ымдары: айқ ын шаршағ ыштық қ а, бас айналуғ а, ең бекке қ абілеттілігінің тө мендеуі, физикалық жү ктемеде ентігу жә не жү рек қ ағ у; жө тел жә не кеудесіндегі ауыру сезімі; жиі мұ рыннан қ ан кету; иектерінің қ анталауы, кө герулер, тамағ ындағ ы ауру сезімі.

Анамнезінде: 8 ай бойы бірітіндеп ә лсіздіктің ө ршуін, тез шаршағ ыштық ты, бас айналуғ а, жү ктеме кезінде жү ректің қ атты соғ уын жә не ентігуді анық тағ ан. Бір жыл бұ рын ЖҚ А анемия анық талғ ан, ұ сынылғ ан зерттеулерді ө тпеген, ем қ абылдамағ ан, қ анша дегенмен субъективті жағ дайы зардап шекпеген. Соң ғ ы 3-4 айда денесінде қ анталулар, мұ рыннан, иектен қ ан кетулер, иектерінде қ абыну ө згерістері анық талды. Бронхитпен жә не баспамен жиі ауырады. Тұ қ ым қ уалайтын ауруларын жоқ қ а шығ арды. Кә сіби зияндылық тар – инсектицидтердің токсикалық ә сері анық талды – ауыл шаруашылық та 30 жыл жұ мыс істеген.

Объективті: геморрагиялық синдромның ә серінен жағ дайы ауыр. Дене қ алпы қ алыпты, тамақ тануы тө мендеген, бойы 165 см, салмағ ы 55 кг. Есі анық. Оң жақ асты лимфа тү йіні ұ лғ айғ ан. Тобық -балтыры ісің кіреген. Тері жабындылары бозарғ ан, терісі қ ұ рғ ақ. Мойында, кеудесінде петехиальді бө ртпелер, ішінің, санның ішкі беткейінің терісінде геморрагиялар анық талады. Еріннің қ ызыл еті – бозарғ ан, жоғ арғ ы таң дайдың шырышты қ абатында бірлі-жарым гематомалар анық талды. Тырнақ тары сызылғ ан, бозарғ ан, жұ қ арғ ан. Шаштары сирек, жұ қ арғ ан, бұ лың ғ ыр. Тілі ылғ алды, тү бірі ақ қ ақ пен жабылғ ан. Ө кпесінде оң жақ тан тынысы ә лсіреген, тө менгі бө лігінде ылғ алды, майда кө піршікті сырылдар естіледі. ТАЖ 20 рет мин. Жү рек ү ндері анық, ырғ ағ ы дұ рыс, жү рек ұ шында систолалық шу естіледі, ЖСЖ – 110 рет мин, АҚ - 100/70 мм сб. б. екі қ олында. Іші жұ мсақ, ауыру сезімсіз, бауыры ұ лғ аймағ ан, Курлов бойынша 9*8*7 см. Кө к бауыры ұ лғ аймағ ан. Ү лкен дә реті бір қ алыпты, патологиялық қ оспаларсыз.

Тапсырма:

1. Ө зін таныстыру дағ дыларын қ олданып науқ астың шағ ымдарын, ауру анамнезін, ө мір анамнезін жинау.

2. Науқ астың психологиялық жағ дайын ескере отырып, науқ аспен ә ң гімелесу жә не кө збен контакт орната отырып, сұ рау нә тижесі бойынша қ орытынды жасау.

3. Тексеру нә тижелерін науқ асқ а тү сінікті тілде интерпретациялау.

4. Болжама диагноз қ ою.

5. Зертханалық -аспаптық зерттеулер тағ айындау жә не науқ асқ а не ү шін қ ажет екендінгін тү сіндіру.

6. Зертханалық -аспаптық зерттеу нә тижелерін тү сінікті тү рде жеткізу.

7. Дифференциалды диагностика жү ргізу.

8. Аурудың қ орытынды диагнозын қ ұ растыру жә не негіздеу.

9. Есептеу жә не резюмирлеу дағ дыларын қ олданып науқ асты жү ргізу тактикасын анық тау.

10. Науқ аспенкері байланыс орнату.

12 3 4 Следующая ⇒