Запомните!

Запомните!

Экстренное (срочное) промывание желудка необходимо пациенту независимо от времени, прошедшего с момента поступления в организм токсических веществ.

"Ресторанный" способ промывания желудка применяется в том случае, когда состояние пациента позволяет сделать это.

Последовательность действий:

1. В зависимости от условий, в которых вы оказались, усадите пациента или уложите его на бок, чтобы туловище было выше головы пациента.

2. По возможности фиксируйте пациента в нужном для проведения манипуляций положении.

3. Используйте подручные средства для обеспечения сбора промывных вод (для осмотра их врачом скорой помощи).

4. Максимально защитите доступными средствами ваши кожные покровы и слизистые от попадания на них промывных вед.

5. Порциями, не более 500 мл, водой комнатной температуры напоите пациента (всего ему необходимо выпить от 5 до 10 литров, а иногда и больше).

6. После каждой порции принятой воды наклоните пациента над емкостью для промывных вед, фиксируя его голову и туловище (эту манипуляцию лучше выполнять вдвоем или втроем).

7. Попросите пациента широко открыть рот и, если он в состоянии, введите в ротовую полость 2 пальца правой руки и поводите по корню языка, вызывая рвотный рефлекс. После окончания рвотных движений освободите полость рта от оставшихся в ней рвотных масс.

8. Промывание желудка проведите до "чистых" промывных вод, чтобы в них не было остатков пищи, слизи; очистите от слизи носоглотку.

9. После окончания промывания желудка пациенту можно предложить таблетку активированного угля.

Помните!

Если промывание желудка проводилось по поведу случайного или умышленного приема токсических средств, вам в первую очередь необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Если под рукой нет никакой посуды для промывных вод, можно использовать целлофановые пакеты (их также можно использовать вместо перчаток).

Использование апоморфина (0,5-1,0 п/к - только по назначению врача) - при необходимости быстрого удаления из желудка ядов и недоброкачественных продуктов питания, особенно когда невозможно провести промывание желудка. Действие наступает через несколько минут. После рвоты пациент несколько часов находится на постельном режиме. Медсестра обязана контролировать выполнение пациентом назначенного врачом режима двигательной активности.

Промывание желудка желудочным зондом:

Цель:

а) лечебная;

б) диагностическая.

Показанияопределяет врач.

Противопоказанияопределяет врач.

Приготовьте:

1. Желудочный зонд, резиновую трубку, стеклянный переходник.

2. Прозрачную воронку емкостью 1 литр.

3. Стерильный лоток.

4. Стерильную пробирку с пробкой.

5. Шприц Жане.

6. Кувшин емкостью 1 литр.

7. Перчатки.

8. Клеенчатый фартук - 2 шт.

9. Полотенце.

10. Емкость с водой на 8-10 л, t° 20 C.

11. Емкость для промывных вод.

12. Емкости с дез. раствором.

13. Штатив.

14. Направление в лабораторию.

Подготовка пациента:

а) успокойте пациента;

б) объясните ему, как вести себя во время манипуляции;

в) измерьте АД и подсчитайте пульс.

Порядок действий палатной медсестры:

1. Усадите на стул так, чтобы его спина плотно прижималась к спинке стула.

2. Грудь пациента закройте клеенчатым фартуком.

3. Съемные протезы снимите и положите в стакан с водой комнатной температуры.

4. Уточните рост пациента для определения длины зонда, вводимого в желудок (рост минус 100 см или от крыла носа до мочки уха и затем до мечевидного отростка пациента). Сделайте отметку на зонде (если рост пациента стандартный, от 160 до 180 см, можно работать по стандартным отметкам на зонде).

5. Вымойте руки с мылом.

6. Наденьте фартук, маску, перчатки.

7. Встаньте справа от пациента, емкость с чистой водой поставьте справа, а для промывных вод - слева.

8. Попросите пациента широко открыть рот и глубоко дышать через нос. На счет 1, 2, 3, 4 - пациент делает вдох, а вы быстрым движением введите смазанный жидким масляным раствором или смоченный в физиологическом растворе или масле слепой конец зонда за корень языка, попросите пациента сделать глотательное движение. На счет 1, 2, 3, 4, 5, 6 - выдох, пациент отдыхает.

7. Попросите пациента сделать несколько глотательных движений. Проведите зонд по пищеводу и в желудок по той же схеме.

8. К зонду присоедините воронку на уровне колен пациента, несколько наклонив к себе, чтобы не ввести дополнительный воздух в желудок. Воду наливайте по стенке воронки, тем самым вытесняя воздух из системы трубок.

9. Заполнив систему трубок, поднимите воронку вверх, на уровень вытянутой руки, вода сразу же начнет поступать в желудок.

10. Дождавшись, когда вода достигнет сужения воронки, быстро опустите ее вниз, промывные веды желудка достаточно быстро заполнят воронку.

11. Содержимое воронки перелейте в емкость для промывных вод, стараясь не разбрызгивать.

12. Повторите действия, описанные в п.п. 8-11.

Дополнительная информация:

1. Манипуляцию повторяют до тех пор, пока промывные веды не станут "чистыми", то есть не будут содержать остатков пищи, слизи и т.д.

2. При отравлении, если пациент доставлен в реанимационное отделение, медсестра обязана сразу же, не дожидаясь назначений врача, ввести одноразовый зонд в желудок.

Подмывание тяжёлобольного:

Цель: соблюдение личной гигиены.

Показания: после каждого акта дефекации и мочеиспускания.

Приготовьте: кувшин с тёплым (37—38 °С) раствором фурацилина или слабым раствором марганцовокислого калия; хирургический зажим (корнцанг); марлевые салфетки; клеёнка; судно; перчатки; ширма, градусник.

Перед выполнением манипуляции:

1. Вежливо, доброжелательно поприветствуйте больного, обратившись к нему по имени-отчеству.

2. Объясните ему смысл манипуляции, добейтесь понимания и получите согласие на её проведение.

3. Обеспечьте конфиденциальность проведения манипуляции (в палате отгородите больного ширмой).

4. Во время манипуляции вежливо общайтесь с больным, поясняя ему ваши действия. Проявляйте доброту и милосердие к нему.

Последовательность действий:

1. Наденьте резиновые перчатки.

2. На кровать под больного положите клеёнку, на неё поставьте судно и помогите ему лечь на судно на спину, ноги должны быть слегка согнуты в коленях и разведены в бёдрах.

3. Встаньте справа от больного.

Выполнение манипуляции женщине:

Последовательность действий:

1. Возьмите кувшин с тёплым раствором фурацилина в левую

руку, а зажим с салфеткой в правую.

2. Поливая из кувшина, последовательно обработайте наружные половые органы

по направлению к анальному отверстию (спереди назад): область лобка, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, область анального отверстия, межъягодичную складку.

Выполнение манипуляции мужчине:

Последовательность действий:

1. Аккуратно отодвиньте пальцами левой руки крайнюю плоть, обнажив головку полового члена, и обработайте её стерильной салфеткой, смоченной фурацилином.

2. Возьмите кувшин с тёплым раствором фурацилина в левую руку, а зажим

с салфеткой в правую. Поливая из кувшина, последовательно обработайте кожу полового члена, мошонку, паховые складки, область заднего прохода, межъягодичную складку.

3. Салфетки меняйте по мере загрязнения.

4. Осушите промежность сухой салфеткой в той же последовательности (спереди назад).

5. Уберите судно и клеёнку, поправьте постель.

6. Помогите больному удобно лечь, укройте его, скажите ему несколько добрых слов.

7. Обработайте судно и клеёнку дезраствором согласно действующим инструкциям.

8. Снимите перчатки и поместите их в дезраствор.

9. Помойте руки.

Запомните! При неправильной последовательности выполнения процедуры возможен занос инфекции в мочевые пути.

Постановка газоотводной трубки тяжелобольному:

Целъ: выведение газов из кишечника.

Показания: метеоризм (скопление газов в кишечнике).

Приготовьте: стерильная газоотводная трубка (одноразовая), вазелин; клеёнка, судно с небольшим количеством воды; перчатки; марлевые салфетки; шпатель, ширма, раствор фурацилина.

Перед выполнением манипуляции:

1. Вежливо, доброжелательно поприветствуйте больного, обратившись к нему по имени-отчеству.

2. Объясните ему смысл манипуляции, добейтесь понимания и получите согласие на её проведение.

3. Обеспечьте конфиденциальность проведения манипуляции (в палате отгородите больного ширмой).

Последовательность действий:

1. Наденьте перчатки.

2. На кровать под больного положите клеёнку, помогите ему лечь на спину, на клеёнку.

3. Попросите его согнуть ноги в коленях и развести их.

4. Поставьте рядом с больным судно (с небольшим количеством воды).

5. Возьмите газоотводную трубку и смажьте закруглённый конец трубки вазелином.

6. Раздвиньте ягодицы больному.

7. Введите газоотводную трубку на 20—30 см в прямую кишку, осторожно, вращательными движениями.

8. Наружный конец трубки опустите в судно с водой, прикройте больного одеялом или простынёй.

9. Контролируйте отхождение газов и самочувствие больного каждые

15 минут, так как возможна закупорка трубки каловыми массами.

10. Через час осторожно извлеките трубку через салфетку, смоченную дезсредством.

11.Обработайте заднепроходное отверстие сначала влажной салфеткой, смоченной фурацилином, затем сухой или подмойте больного.

12. Уберите судно и клеёнку, поправьте постель.

13. Помогите больному удобно лечь, укройте его, скажите ему несколько добрых слов.

14. Обработайте газоотводную трубку, судно, клеёнку в дезрастворе согласно действующим инструкциям.

15. Снимите перчатки и поместите их в дезраствор.

16. Помойте руки.

Осложнения: при длительной постановке газоотводной трубки более 2 ч у больного могут возникнуть пролежни на слизистой оболочке прямой кишки.

Запомните!Газоотводную трубку можно убрать уже через 20—30 мин, если у больного отошли газы. При неэффективности манипуляции повторите её через 30—60 мин, используя другую стерильную газоотводную трубку.

Постановка очистительной клизмы больному:

Цель:очищение кишечника (лечебное и диагностическое).

Показания:очищение кишечника перед рентгенологическим и эндоскопическим

исследованиями толстой кишки, при запорах, перед операцией, родами, перед постановкой лекарственной клизмы.

Противопоказания:кровотечение из нижних отделов пищеварительного тракта, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, злокачественные образования прямой кишки, первые дни после операции на органах пищеварительного тракта, выпадение прямой кишки.

Приготовьте:кружка Эсмарха со шлангом, стерильный наконечник, вазелин, клеёнка, судно, кипячёная вода 1—1,5 л (20 °С), перчатки, фартук, термометр (для измерения температуры вводимой жидкости), штатив для подвешивания кружки Эсмарха, эмалированный таз, шпатель, кувшин с тёплым (37—38 °С) раствором фурацилина или слабым раствором марганца, хирургический зажим (корнцанг), марлевые салфетки, ширма.

Перед выполнением манипуляции:

1. Вежливо, доброжелательно поприветствуйте больного, обратившись к нему по имени и отчеству.

2.Объясните ему смысл манипуляции, добейтесь понимания и получите согласие на её проведение.

3.Обеспечьте конфиденциальность проведения манипуляции, пригласив больного в клизменную, а если манипуляция проводится в палате, то отгородив его ширмой от остальных больных.

4. Во время манипуляции вежливо общайтесь с больным, поясняя ему ваши действия. Проявляйте к нему доброту и милосердие.

Последовательность действий:

1. Наденьте резиновые перчатки.

2.Наденьте фартук.

3. Соберите систему, подсоединив к ней наконечник.

4. Налейте в кружку Эсмарха 1—1,5 л воды температурой 20—22 °С.

5. Подвесьте кружку на стойку на 1 м выше больного.

6. Закройте вентиль.

7. Заполните систему водой.

8. Выпустите воздух из системы, открыв вентиль и пропустив воду

через наконечник.

9. С помощью шпателя смажьте наконечник вазелином.

10.На кушетку (кровать) под пациента положите клеёнку, конец которой свисает в таз (на случай, если больной не удержит воду в кишечнике).

11.Помогите больному лечь на левый бок с согнутыми в коленях И слегка подтянутыми к животу ногами.

12.Пальцами левой руки раздвиньте ягодицы больному, а правой рукой осторожно введите наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку по направлению к пупку (3—4 см), затем параллельно позвоночнику (8-10 см).

13.Приоткройте вентиль, чтобы вода медленно поступала в кишечник. Попросите больного глубоко дышать животом.

14.Если больному трудно удерживать воду, то вводите воду отдельными порциями, перекрывая вентиль после каждой порции, давая ему передышку.

15. После введения воды в кишечник закройте вентиль и осторожно извлеките наконечник, оставив на дне кружки немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух.

16.Помогите больному встать с кушетки и дойти до унитаза при появлении позывов на дефекацию.

17.Предложите ему туалетную бумагу.

18.После опорожнения кишечника проводите больного в палату.

19. При выполнении манипуляции в палате подложите судно под больного.

20.После дефекации судно с каловыми массами вынесите в туалет и

вылейте.

21.Принесите чистое судно и подставьте под больного, ноги его должны быть слегка согнуты в коленях и разведены в бёдрах.

22.Встаньте справа от больного и, держа кувшин с тёплым раствором фурацилина в левой руке, а зажим с салфеткой в правой, поливая из кувшина наружные половые органы больного, одновременно салфеткой в зажиме обрабатывайте промежность по направлению к анальному отверстию (спереди назад).

23.Осушите промежность сухой салфеткой (спереди назад).

24.Уберите судно и клеёнку.

25.Поправьте постель и укройте больного, скажите ему несколько добрых слов.

26.Разберите систему, наконечник продезинфицируйте согласно действующей инструкции.

27.Судна продезинфицируйте согласно действующей инструкции.

28.Снимите фартук и обработайте дезраствором по инструкции.

29.Снимите перчатки и опустите их в ёмкость для дезинфекции.

30.Помойте и осушите руки.

31. Проветрите палату и уберите ширму.

Постановка сифонной клизмы:

Цель:очистительная.

Показанияопределяет врач.

Противопоказания определяет врач.

Приготовьте:

а) резиновый зонд, резиновую трубку;

б) стеклянный переходник;

в) прозрачную воронку емкостью 1 л;

г) стерильный лоток для вышеуказанного набора;

д) кувшин емкостью 1 л;

е) клеенчатый фартук;

ё) пеленку, клеенку;

ж) емкость с водой на 8-10 л, t° 18-20'C;

з) емкость для промывных вод;

и) штатив с емкостью для отправления в лабораторию;

й) направление в лабораторию;

к) емкости с дез. раствором.

Подготовка пациента:

а) психологическая;

б) уточните цель клизмы;

в) объясните пациенту, как ему вести себя во время манипуляции;

г) измерьте АД и подсчитайте пульс.

Порядок действий палатной медсестры:

1. Подготовиться к проведению процедуры: тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой, надеть маску, фартук и перчатки.

2. Поставить на пол около кушетки таз; на кушетку положить клеёнку (свободный конец которой опустить в таз) и сверху неё - пелёнку.

3. Попросить больного лечь на край кушетки, на левый бок, согнув колени и приведя их к животу для расслабления брюшного пресса.

4. Приготовить систему, набрать шпателем небольшое количество вазелина и смазать им конец зонда.

5. Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой

лёгкими вращательными движениями осторожно ввести в анальное отверстие зонд на глубину 30-40 см.

6. Расположить воронку в наклонённом положении чуть выше уровня тела больного и наполнить её с помощью ковша водой в количестве 1 л.

7. Медленно поднять воронку на 0,5 м над уровнем тела пациента.

8. Как только уровень убывающей воды достигнет устья воронки, опустить воронку ниже уровня тела пациента и дождаться заполнения воронки обратным током жидкости (воды с частицами кишечного содержимого).

9. Слить содержимое воронки в таз.

10. Повторить промывание (пп. 6-9) до появления в воронке чистых промывных вод. 11. Медленно извлечь зонд и погрузить его вместе с воронкой в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

12. Провести туалет анального отверстия.

13. Снять фартук, маску, перчатки, вымыть руки.

Дополнительная информация:

1. Критерием правильности проведения сифонной клизмы (так же, как и при промывании желудка) служит количество полученных промывных вод, оно должно быть больше введенного объема.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин и мужчин:

Цель:выведение мочи (с лечебной или диагностической целью) и введение в мочевой пузырь препаратов (с лечебной или диагностической целью).

Показания:при острой задержке мочи, для промывания мочевого пузыря,

для введения в него лекарственных препаратов, взятия мочи для анализа.

Приготовьте:стерильный эластический пластиковый или резиновый катетер, стерильный пинцет, стерильный лоток, 0,02% стерильный раствор фурацилина, стерильное вазелиновое масло или урогель, стерильные салфетки, мочеприёмник, перчатки, ширма.

Перед катетеризацией эластический катетер нужно подержать в горячей, стерильной, дистиллированной воде — он станет менее жёстким.

Перед выполнением манипуляции:

1.Вежливо, доброжелательно поприветствуйте больного, обратившись к нему по имени и отчеству.

2.Объясните ему смысл манипуляции, добейтесь понимания и получите согласие на её проведение.

3.Обеспечьте конфиденциальность проведения манипуляции, пригласив больного в манипуляционную, а если манипуляция проводится в палате, то отгородив его ширмой от остальных больных.

Выполнение манипуляции у женщин:

Последовательность действий:

1.Наденьте перчатки.

2.Вежливо попросите больную лечь на спину, согнуть ноги в коленях и развести бёдра.

3.Поставьте мочеприёмник между ног больной.

4.Возьмите стерильную салфетку и смочите её раствором фурацилина.

5. Разведите первым и вторым пальцами левой руки большие и малые половые губы больной, обнажив наружное отверстие мочеиспускательного канала.

6.Обработайте вход в уретру салфеткой, смоченной раствором фурацилина.

7. Правой рукой возьмите стерильным пинцетом стерильный резиновый катетер вблизи его кончика на расстоянии 5—6 см от бокового отверстия, а хвостик катетера удерживайте между 4 и 5 пальцами той же руки и смажьте кончик стерильным вазелиновым маслом или урогелем.

8.Введите катетер в мочеиспускательный канал до появления мочи и

опустите хвостик катетера в мочеприёмник.

9.Извлеките катетер из мочеиспускательного канала по окончанию выделения мочи.

10.Осушите промежность стерильной салфеткой.

11. Поправьте постель и укройте больную, скажите ей несколько добрых слов.

12.Катетер после катетеризации и мочеприёмник обработайте в дезрастворе согласно действующим инструкциям.

13.Снимите перчатки и опустите их в ёмкость для дезинфекции.

14.Помойте и осушите руки.

Выполнение манипуляции у мужчин:

Последовательность действий:

1.Наденьте перчатки.

2.Вежливо попросите больного лечь на спину, согнуть ноги в коленях и развести бёдра.

3.Поставьте мочеприёмник между ног.

4.Возьмите стерильную салфетку и смочите её раствором фурацилина.

5.Захватите между 3 и 4 пальцами левой руки головку полового члена пациента, а первым и вторым пальцами раздвиньте наружное отверстие мочеиспускательного канала.

6.Правой рукой обработайте вход в уретру салфеткой, смоченной в растворе фурацилина.

7.Правой рукой возьмите стерильным пинцетом стерильный резиновый катетер (смоченный предварительно стерильным вазелиновым маслом или урогелем) вблизи его кончика на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия, а хвостик катетера удерживайте между 4 и 5 пальцами той же руки.

8.Введите конец катетера в наружное отверстие мочеиспускательного канала больного и, постепенно перехватывая катетер, продвигайте его по каналу глубже, а половой член подтягивайте кверху, как бы натягивая его на катетер до появления мочи. Если при продвижении катетера возникает препятствие, посоветуйте больному успокоиться, расслабиться.

9.При появлении мочи опустите хвостик катетера в мочеприёмник.

10. Извлеките катетер из мочеиспускательного канала, плотно зажав его наружный конец по окончанию выделения мочи.

11.Осушите головку полового члена больного стерильной салфеткой.

12.Поправьте постель и укройте больного, скажите ему несколько добрых слов.

13.Катетер после катетеризации и мочеприёмник обработайте в дезрастворе согласно действующим инструкциям.

14.Снимите перчатки и опустите их в ёмкость для дезинфекции.

15.Помойте и осушите руки.

Сердечно-лёгочная реанимация:

Цель:оживление организма.

Показания:остановка дыхания и сердцебиения.

Противопоказания:наличие признаков биологической смерти, травма, не совместимая с жизнью (отрыв головы, размозжение грудной клетки и пр.), у инкурабельных больных (онкобольных, тяжёлая форма инсульта и т.д.), если с момента остановки сердца прошло более 25 мин при температуре окружающей среды 20—25 °С.

Оснащение:не требуется.

Последовательность действий:

1.Увидев пострадавшего, лежащего неподвижно с закрытыми глазами, подойдите к нему.

2.Прикоснитесь и спросите его ≪Что с вами?≫, если он не отвечает, проверьте у него сердцебиение.

4. Если периферическая пульсация отсутствует, пальпируйте пульс на сонных артериях. Охватите правой рукой шею пострадавшего так, чтобы первый палец располагался на задней поверхности шеи, а остальные, соскальзывая с переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, пальпировали сонную артерию, прижимая её к боковой поверхности шейного отдела позвоночника. Если пульс на сонных артериях отсутствует, значит, отсутствует сердцебиение.

5. Поднесите к носу пострадавшего зеркальце, если оно не запотевает, значит, дыхание отсутствует. При отсутствии зеркальца можно поднести к носу пострадавшего

нитку, если нет ритмичного отклонения нитки поднесённой к носу, значит, дыхание

отсутствует.

6.Первым и вторым пальцами кисти разведите веки пострадавшего, если при попадании света на зрачок он не суживается, значит, реакция зрачка на свет отсутствует.

7. Проверьте, нет ли у пострадавшего признаков биологической смерти (трупных

пятен и трупного окоченения) — осмотрите у него подлежащие участки тела. Убедившись в том, что пострадавший находится в состоянии клинической смерти,

попробуйте позвать на помощь — закричите: «Помогите!»или воспользуйтесь

мобильным телефоном (при его наличии) и быстро приступайте к сердечно-лёгочной реанимации.

9.Уложите пострадавшего на спину на твёрдую поверхность.

10. Освободите ему грудную клетку от стесняющей одежды.

11.Сделайте перикардиальный удар — кулаком с высоты 20 см дважды ударьте по грудной клетке в точке компрессии, при отсутствии эффекта продолжите реанимацию (ИВЛ, закрытый массаж).

12.Встаньте у изголовья сбоку от пострадавшего.

13.Откройте рот пострадавшему и указательным пальцем правой руки, обмотанным носовым платком, проведите ревизию ротовой полости пострадавшего и очистите рот ему от слизи и инородных тел.

14.С помощью тройного приёма обеспечьте проходимость дыхательных путей:

а) левую руку положите на лоб пострадавшего, правую под затылок — запрокиньте голову пострадавшего назад и подложите под плечи ему валик из одежды.

б) охватите указательными пальцами углы нижней челюсти пострадавшего и, упираясь большими пальцами в верхнюю челюсть, попытайтесь выдвинуть нижнюю челюсть вперёд.

в) нажатием на подбородок правой рукой откройте рот пострадавшего.

15.На рот пострадавшего положите носовой платок с небольшим отверстием в центре.

16.Первым и вторым пальцами левой руки зажмите отверстия носа пострадавшего.

17.Глубоко вдохните и сделайте энергичный выдох в дыхательные пути пострадавшего через рот (выдох пострадавшего происходит пассивно), во время выдоха пострадавшего отведите в сторону свою голову.

18. Приступайте к закрытому массажу сердца:

а) положите руки, скрестив ладонной поверхностью одна на другую, в центре нижней трети грудины пострадавшего на два поперечных пальца выше мечевидного отростка, при этом пальцы рук приподняты, а руки разогнуты и зафиксированы в локтях.

б) произведите сильное, энергичное, быстрое надавливание всей тяжестью тела со скоростью около 100 в минуту, смещая при этом грудину пострадавшего на 4-5 см.

в) при одном реаниматоре чередуйте 2 вдоха с 30 нажатиями на грудную клетку; при двух реаниматорах чередуйте 1 вдох с 5 нажатиями на грудную клетку

19.Во время реанимационных мероприятий контролируйте их эффективность,

если мероприятия эффективны, то при ИВЛ в момент вдоха отмечается приподнимание грудной клетки пострадавшего, при наружном массаже в

момент нажатия на грудную клетку пострадавшего определяется

пульсовая волна на центральных и периферических артериях.

20.При эффективности реанимационных мероприятий продолжайте их в течение получаса. Если в течение этого времени у пострадавшего не появились спонтанное сердцебиение и дыхание, реанимацию следует прекратить.

Аппаратная сердечно-лёгочная реанимация с использованием воздуховода (трубка Сафара):

Цель:оживление организма.

Показания:остановка дыхания и сердцебиения.

Противопоказания:наличие признаков биологической смерти, травма, не совместимая с жизнью (отрыв головы, размозжение грудной клетки и пр.), у инкурабельных больных (онкобольных, тяжёлая форма инсульта и т.д.), если с момента остановки сердца прошло более 25 мин при комнатной температуре окружающей среды.

Приготовьте:трубка Сафара, роторасширитель, языкодержатель.

Последовательность действий:

1.Увидев пострадавшего, лежащего неподвижно с закрытыми глазами, подойдите к нему.

2.Прикоснитесь к пострадавшему и спросите его ≪Что с вами?≫, если он не отвечает, проверьте у него сердцебиение.

3.Охватите правой рукой запястье пострадавшего так, чтобы первый палец располагался на локтевой стороне предплечья, а остальные пальпировали лучевую артерию, прижимая её к лучевой кости. Если периферическая пульсация отсутствует, пальпируйте пульс на сонных артериях.

4.Охватите правой рукой шею пострадавшего так, чтобы первый палец располагался на задней поверхности шеи, а остальные, соскальзывая с переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, пальпировали сонную артерию, прижимая её к боковой поверхности шейного отдела позвоночника. Если пульс на сонных артериях

отсутствует, значит, отсутствует сердцебиение.

5. Поднесите к носу пострадавшего зеркальце, если оно не запотевает, значит, дыхание отсутствует. При отсутствии зеркальца можно поднести к носу пострадавшего нитку, если нет ритмичного отклонения нитки, поднесённой к носу, значит, дыхание отсутствует.

7.Убедившись в том, что пострадавший находится в состоянии клинической смерти, попробуйте позвать на помощь — закричите: «Помогите!»или воспользуйтесь мобильным телефоном (при его наличии) и быстро приступайте к сердечно-лёгочной реанимации.

8. Уложите пострадавшего на спину на твёрдую поверхность.

9.Освободите ему грудную клетку от стесняющей одежды.

10.Сделайте перикардиальный удар — кулаком с высоты 20 см дважды ударьте по грудной клетке в точке компрессии, при отсутствии эффекта продолжите реанимацию (ИВЛ, закрытый массаж).

11.Встаньте у изголовья сбоку от пострадавшего.

12.С помощью роторасширителя откройте рот пострадавшему: введите бранши роторасширителя между губами пострадавшего и, отодвинув ими щеку, продвиньте бранши в ротовую полость позади коренных зубов, нажатием на ручки роторасширителя разведите бранши и приоткройте рот пострадавшего.

13.Проведите ему туалет ротовой полости.

14. Браншами языкодержателя захватите язык и достаньте его изо рта пострадавшего.

15.Введите трубку Сафара между зубами пострадавшего, выпуклой стороной вниз, а затем поверните этой стороной вверх и продвиньте по языку вплоть до его корня.

16. Отверстия носа пострадавшего зажмите двумя большими пальцами, а указательными пальцами придвиньте резиновый щиток ко рту. Остальными тремя пальцами обеих рук за углы нижней челюсти подтяните подбородок вперёд.

17.Сделайте глубокий вдох и с силой выдохните в мундштук воздуховода, выдох пострадавшего происходит пассивно (во время выдоха пострадавшего отведите в сторону свою голову).

18. Приступайте к закрытому массажу сердца:

19.Во время реанимационных мероприятий контролируйте их эффективность,

момент нажатия на грудную клетку пострадавшего определяется

пульсовая волна на центральных и периферических артериях.

Аппаратная сердечно-лёгочная реанимация с использованием мешка АМБУ:

Цель:оживление организма.

Показания:остановка дыхания и сердцебиения.

Противопоказания:наличие признаков биологической смерти, травма, не совместимая с жизнью (отрыв головы, размозжение грудной клетки и пр.), у инкурабельных больных (онкобольных, тяжёлая форма инсульта и т.д.), если с момента остановки сердца прошло более 25 мин при комнатной температуре окружающей среды.

Приготовьте:воздуховод, роторасширитель, языкодержатель, мешок АМБУ.

Последовательность действий:

1.Увидев пострадавшего, лежащего неподвижно с закрытыми глазами, подойдите к нему.

4.Если периферическая пульсация отсутствует, пальпируйте пульс на сонных артериях.

5. Охватите правой рукой шею пострадавшего так, чтобы первый палец располагался на задней поверхности шеи, а остальные, соскальзывая с переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, пальпировали сонную артерию, прижимая её к боковой поверхности шейного отдела позвоночника. Если пульс на сонных артериях

отсутствует, значит, отсутствует сердцебиение.

6.Поднесите к носу пострадавшего зеркальце, если оно не запотевает, значит, дыхание отсутствует. При отсутствии зеркальца можно поднести к носу пострадавшего нитку, если нет ритмичного отклонения нитки, поднесённой к носу, значит, дыхание отсутствует.

7. Первым и вторым пальцами кисти разведите веки пострадавшего, если при попадании света на зрачок он не суживается, значит, реакция зрачка на свет отсутствует.

8. Убедившись в том, что пострадавший находится в состоянии клинической смерти, попробуйте позвать на помощь — закричите: «Помогите!»или воспользуйтесь мобильным телефоном (при его наличии) и быстро приступайте к сердечно-лёгочной реанимации.

9. Уложите пострадавшего на спину на твёрдую поверхность.

10. Освободите ему грудную клетку от стесняющей одежды.

12.Встаньте у изголовья сбоку от пострадавшего.

13.С помощью роторасширителя откройте рот пострадавшему: введите бранши роторасширителя между губами пострадавшего и, отодвинув ими щеку, продвиньте бранши в ротовую полость позади коренных зубов, нажатием на ручки роторасширителя разведите бранши и приоткройте рот пострадавшего.

14.Проведите ему туалет ротовой полости.

15.Браншами языкодержателя захватите язык и достаньте его изо рта пострадавшего.

16.Введите воздуховод между зубами пострадавшего выпуклой стороной вниз, а затем поверните его этой стороной вверх и продвиньте по языку вплоть до его корня.

17.Возьмите мешок АМБУ и плотно прижмите к лицу маску, соединённую с мешком аппарата АМБУ, поместив её на рот и нос пострадавшего (можно маску закрепить маскодержателем).

І 8. Одной рукой удерживая маску на лице пострадавшего, другой рукой сожмите мешок аппарата АМБУ, вдувая воздух в лёгкие пострадавшего (выдох совершается пассивно в атмосферу).

19.Расслабьте руки, и мешок за счёт растягивания заполнится воздухом. Регулируйте ритм дыхания — вдох должен быть вдвое короче, чем выдох.

20. Приступайте к закрытому массажу сердца:

в) при одном реаниматоре чередуйте 2 вдоха с 30 нажатиями на грудную клетку; при двух реаниматорах чередуйте 1 вд

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 67