Министерство здравоохранения Российской Федерации

Стр 1 из 7Следующая ⇒

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Государственное бюджетное учреждение

высшего профессионального образования

Кубанский государственный медицинский университет

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Алгоритмы манипуляций по общему терапевтическому уходу

Методическое пособие

Краснодар, 2014 год

ЦДК 616 (091): 378.661. (07.07)

Составители:доцент Ионов А.Ю.,

доцент Шевченко О.А.,

ассистент Бочарникова М.И.,

ассистент Непсо А.А.,

ассистент Кузнецова Е.А.,

ассистент Резванова Ю.А.,

ассистент Панченко Д.И.

Научный редактор:заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, доктор медицинских наук, профессор Адамчик А.С.

Рецензенты:

С.Г. Канорский - доктор медицинских наук профессор, зав. кафедрой терапии № 2 ФПК и ППС Куб ГМУ

Л.Н. Елисеева - доктор медицинских наук профессор, зав. кафедрой факультетской терапии КубГМУ

Методическое пособие «Алгоритмы манипуляций по терапевтическому уходу». – Краснодар – 2014 г.

Методическое пособие предназначено для студентов 1-2 курсов лечебного и медико-профилактического факультетов. Призвано систематизировать знания и оптимизировать навыки по простейшим медицинским манипуляциям.

Рекомендовано к изданию ЦМС КубГМУ

Кубанский государственный медицинский университет - 2014

ОГЛАВЛЕНИЕ:

Гигиеническая обработка рук……………………….……………………………………3

Транспортировка терапевтического больного..... ……………………………………3

Санитарная обработка больного........................... ……………………………………5

Антропометрия ……………………………………………………………………………... .8

Измерение артериального давления...................................................................................................10

Определение и подсчет пульса ............................ …………………………………….11

Измерение температуры тела ………………………………………………………………....12

Помощь при лихорадке....................................... …………………………………….15

Уход за глазами.................................................... …………………………………….17

Уход за полостью рта........................................... …………………………………….20

Уход за полостью носа......................................... …………………………………….20

Уход за ушами...................................................... …………………………………….21

Кормление тяжелобольного................................. …………………………………….21

Оксигенотерапия................................................... …………………………………….23

Профилактика пролежней.................................... …………………………………….24

Смена постельного и нательного белья............... …………………………………….25

Применение судна................................................ …………………………………….26

Применение согревающего компресса ………........................................................................29

Подача грелки ………………………………………………………………………………...30

Подача пузыря со льдом...................................... …………………………………….30

Набор лекарственного вещества из ампулы....... …………………………………….32

Техника внутрикожной инъекции……………………........................................................................33

Техника подкожных инъекций............................. …………………………………….34

Техникавнутримышечной инъекции.................... …………………………………….35

Техника внутривенной инъекции........................ ………………………………………..37

Техника внутривенно-капельного вливания........ …………………………………….38

Промывание желудка........................................... …………………………………….41

Подмывание тяжёлобольного.............................. …………………………………….43

Постановка газоотводной трубки..................... ..................................................................44

Постановка очистительной клизмы ………...................................................................................45

Постановка сифонной клизмы.............................. …………………………………….47
Катетеризация мочевого пузыря.......................... …………………………………….48

Сердечно-лёгочная реанимация................................ …………………………………….50

Сбор мокроты..................................................... ………………………………………....55

Сбор мочи на общий анализ............................... ………………………………………...56

Сбор мочи суточной на глюкозу........................ ………………………………………....56

Сбор, исследование мочи по Нечипоренко........ ………………………………………...57

Сбор мочи на исследование по Зимницкому .... ………………………………………...58

Сбор кала на общий анализ................................ ………………………………………...59

Список литературы............................................. ………………………………………...60

Гигиеническая обработка рук (дезинфекция):

Показания:перед выполнением инвазивных процедур, перед уходом за больными с ослабленным иммунитетом, перед надеванием и после снятия перчаток. После ухода за раной и работы с мочевым катетером, после контакта с биологическими жидкостями или после возможной микробной контаминации.

Приготовьте: туалетное мыло, кран с водой, матерчатое или бумажное полотенце, ножницы и пилка для ногтей, стерильные салфетки, 70° этиловый спирт, 0,5% спиртовой хлоргексидин, 2,4% раствор первомура, стерильные хирургические перчатки.

Последовательность действий:

1. Осуществите бытовой уровень обработки рук.

2. Осушите руки стерильной салфеткой.

3. Возьмите салфетку, смоченную 70° этиловым спиртом или 0,5% спиртовым хлоргексидином, и обработайте руки — последовательно, симметрично, ступенчато, пунктуально, т.е.:

— поочерёдно обработайте пальцы левой и правой кисти,

— поочерёдно обработайте ладонную и тыльную поверхности левой и правой кисти,

— поочерёдно обработайте нижнюю треть предплечья слева и справа,

— поочерёдно обработайте среднюю треть предплечья слева и справа.

4. Обработку проводите в течение 3 мин по 1,5 мин двумя салфетками.

3. Осушите руки стерильной салфеткой.

Транспортировка и перекладывание терапевтического больного:

Под транспортировкой понимают как перевозку, так и переноску больного к месту оказания медицинской помощи.

Вид транспортировки определяет врач, манипуляция выполняется вдвоём или втроём с или без помощи больного.

Цель: создать максимальный покой больному при его перемещении.

Показания: невозможность больных передвигаться самостоятельно, доставка больных в операционную и из операционной в отделение.

Приготовьте: каталка с паралоновым матрацем в клеёнчатом чехле, чистая простынь, одеяло и подушка.

Перед выполнением манипуляции:

1. Вежливо, доброжелательно поприветствуйте больного, обратившись к нему по имени и отчеству.

2. Объясните ему смысл манипуляции. Добейтесь понимания и получите согласие на её выполнение.

3. Обеспечьте конфиденциальность манипуляции. Во время манипуляции вежливо общайтесь с больным, поясняя ему ваши действия. Проявляйте доброту и милосердие к нему.

Последовательность действий:

1. Подготовьте каталку к транспортировке, проверьте её исправность.

2. Постелите на каталку простыню и положите на неё подушку.

3. Поставьте каталку (носилки) по отношению к кушетке (кровати) под прямым углом, так, чтобы её головной конец подходил к ножному концу кушетки.

4. Раскройте больного, если он укрыт.

5. Встаньте вдвоём с одной стороны больного: один человек подводит руки под голову и спину больного, второй — под таз и колени.

6. Поднимите больного и повернитесь вместе с ним на 90° в сторону каталки (носилок).

7. Опустите больного на каталку (носилки), придайте ему удобное положение, убедитесь, что он чувствует себя комфортно.

8. Укройте, скажите ему несколько добрых слов.

9.Транспортируйте его в отделение головой вперёд, а вниз по лестнице (на носилках) — ногами вперёд, приподнимая ножной конец носилок .

10. Во время транспортировки непрерывно наблюдайте за состоянием больного.

11. В отделении бережно переложите больного на кровать (повторяя манипуляцию перекладывания в обратной последовательности).

12. Помогите ему лечь удобнее.

13. Поправьте постель.

14. Скажите ему несколько добрых слов.

Транспортировка пациента на каталке (вдвоем):

1. Проверьте и подготовьте к транспортировке каталку.

2. Постелите на каталку:

а)1/2 часть одеяла;

б) накройте простыней;

в) положите подушку;

г) клеенку с пеленкой (при необходимости).

3. Поставьте каталку ножной частью под углом к изголовью кушетки или другим способом, более удобным в данной ситуации.

4. Приподнимите пациента - одна медсестра подводит руки под шею и туловище, другая - под поясницу и ноги.

5. Положите пациента на каталку и убедитесь, что ему удобно лежать.

6. Укройте пациента второй половиной одеяла и простыней.

7. Встаньте у каталки - одна медсестра впереди каталки, другая - сзади, но лицом к пациенту.

8. В таком положении транспортируйте пациента в отделение головой вперед.

9. Поставьте каталку к кровати так, как позволяет площадь палаты.

10. Снимите с кровати одеяло, раскройте пациента и доступным способом переложите его на кровать.

11. Укройте пациента и убедитесь, что он чувствует себя комфортно, что у него нет просьб.

Санитарная обработка больного (гигиеническая ванна):

Цель: профилактика заноса и распространения внутрибольничной инфекции.

Показания: при поступлении больного в приёмное отделение и не менее одного раза в течение 7 дней — текущая гигиеническая обработка, уход за больными с нарушением физиологических отправлений.

Противопоказания:тяжёлое состояние больного, кровотечение, травма, высокая температура тела, кожные заболевания.

Приготовьте: мочалка индивидуальная одноразовая (для тела), мочалка (для ванны), мыло, полотенце, простыни, термометр для измерения температуры воды, чистое бельё, ёмкости для грязного белья, дезинфицирующие растворы, кастрюли с надписью

≪чистые мочалки≫ и ≪грязные мочалки≫, флакон с нашатырным спиртом, флакон с сердечными каплями (корвалол, валокордин).

Подготовка ванны:

1. Вымойте ванну мочалкой с мылом и обработайте дезинфицирующим раствором.

2. Налейте в ванну холодную воду.

3. Добавьте к холодной воде горячую воду до температуры 38—40 °С (под контролем термометра).

4. Положите на деревянный настил около ванны матерчатую салфетку.

5. Проверьте температуру ванной комнаты (25 °С).

6. Подготовьте индивидуальную (одноразовую) мочалку.

Перед выполнением манипуляции:

1. Вежливо, доброжелательно поприветствуйте больного, обратившись к нему по имени и отчеству.

2. Объясните ему смысл манипуляции. Добейтесь понимания и получите согласие на её проведение.

3. Обеспечьте конфиденциальность манипуляции.

4. Пригласите больного в ванную комнату.

5. Во время манипуляции вежливо общайтесь с больным, поясняя ему ваши действия. Проявляйте к нему доброту и милосердие.

Последовательность действий:

1. Помогите больному раздеться.

2. Помогите ему войти в ванну.

3. Помогите удобно расположиться в ванне. Вода в ванне должна доходить до средней трети груди больного.

4. Подставьте под ноги больного деревянную подставку или скамейку, если он не упирается ногами в противоположный конец ванны или помогите расположиться ему на специальном сидении для ванны.

5. Намыльте мочалку мылом.

6. Вымойте больного в следующей последовательности: голова, туловище, руки, ноги.

7. Помогите больному выйти из ванны.

8. Протрите его простынёй или полотенцем в той же последовательности.

9. Помогите надеть чистое бельё.

10. Скажите несколько добрых слов больному и проводите его до палаты.

Запомните! Продолжительность ванны не должна превышать 20— 30 мин. Особое внимание необходимо обратить на обработку паховых областей, промежности, подмышечных впадин, у женщин — под молочными железами. Необходимо также следить за окраской кожных покровов больного и пульсом.

Осложнения:побледнение кожных покровов, головокружение, плохое самочувствие, тахикардия.

Оказание помощи при осложнениях:

Если больному стало плохо во время приёма ванны, помогите ему выйти из ванны, вытрите его простынёй или полотенцем, уложите на кушетку с приподнятым ножным концом, дайте понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом. Положите на лоб больного полотенце, смоченное холодной водой.

В зависимости от состояния больного и жалоб — вызовите врача.

Обработка пациента при выявлении вшей:

Цель: предупреждение распространения инфекции.

Показания: наличие вшей и гнид.

Приготовьте (для себя):

1. Бутылку с шампунем.

2. Дополнительный халат.

3. Косынку.

4. Маску.

5. Перчатки.

Приготовьте (для пациента):

1. Кушетку.

2. Клеенку.

3. Прорезиненный мешок для вещей (2 шт.).

4. Обычный шампунь для мытья головы.

5. Клеенчатую пелерину.

6. Халат.

Последовательность действий:

1. Постелите на кушетку клеенку.

2. Наденьте дополнительный халат, косынку, маску, перчатки.

3. Хорошо встряхните бутылку с шампунем.

4. Предложите пациенту сесть на кушетку и объясните его поведение во время манипуляции.

5. Нанесите неразведенный шампунь на сухие волосы и кожу пациента, подождите, пока они полностью не промокнут.

6. Оставьте шампунь на поверхности на тот промежуток времени, который указан в инструкции.

7. Промойте волосы теплой водой и обычным шампунем или мылом.

8. Пока волосы еще мокрые, расчешите все узлы обычной расческой, разделите волосы на 4 пряди.

9. Начиная с верха головы, поднимите одну из 4 прядей на 2-3 см.

10. Возьмите специальную расческу в другую руку и поставьте зубчики как можно ближе к коже волосистой части головы.

11. Медленно расчесывайте от корней до кончиков волос, так, чтобы полностью расчесать во всю длину прядь волос в 2-3 см.

12. Заколите назад пряди, которые уже расчесаны. продолжайте расчесывать и закалывать до тех пор, пока не будут вычесаны все вши и гниды (часто снимайте куском марли гнид, которые накапливаются на расческе).

13. Когда все волосы расчесаны, промойте их теплой проточной водой и обычным шампунем.

Дополнительная информация:

1. Если во время обработки и расчесывания волосы высыхают, их необходимо смачивать водой.

2. После высушивания волос (после окончания обработки) проверьте их еще раз, и, если обнаружите гнид, вычешите волосы еще раз тщательно.

3. Повторите обработку шампунем через 7-10 дней.

4. Вещи пациента сдайте в дезкамеру.

5. После использования расчески и все другие вещи и материал замочите в дез. растворе.

6. Уксусная вода - часто применяется для борьбы с гнидами.

Состав: обычный уксус 5-9% (2-3 ст. ложки) + 1 стакан обычной теплой воды (27-35 градусов).

а) Нанести состав на голову.

б) Накрыть голову х/б косынкой на 30 минут.

в) Прочесать голову частым гребнем (если его нет, то между зубчиками расчески протянуть нитку).

г) Смыть состав обычным шампунем.

12 3 4 5 6 7 Следующая ⇒