Острая пневмония.

Острая пневмония.

Это острый воспалительный процесс в паренхиме легких, характеризующийся признаками интоксикации, дыхательной недостаточностью, локальными изменениями и характерными рентгенологическими параметрами.

Классификация пневмонии:

В зависимости от локализации и объема поражения выделяют:

· Очаговую

· Сегментарную

· Долевую (крупозную)

· Интерстициальную пневмонии

Процесс может быть односторонним или двусторонним.

По течению может быть острая, затяжная и хроническая (у детей редко) пневмония.

По условиям инфицирования: внебольничная и внутрибольничная пневмония. При внутриутробном инфицировании возможно развитие внутриутробной или перинатальной пневмонии.

Этиология:

В зависимости от возбудителя выделяют вирусные, бактериальные и смешанные пневмонии. У детей пневмония, как правило, развивается на фоне вирусной инфекции (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, ветряная оспа) при присоединением бактериальной флоры (стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка, синегнойная палочка (чаще при внутрибольничном инфицировании).

Клинические проявления:

Начало заболевания может быть острым и постепенным (напр., когда пневмония развивается, как осложнение бронхита). У детей первых месяцев жизни эквивалентом пневмонии можно считать бронхиолит (поражение бронхиол).

Основные симптомы острой пневмонии:

· лихорадка

· интоксикация (бледность, вялость, отсутствие аппетита, у маленьких – срыгивания, рвота)

· кашель, чаще с отделением слизисто-гнойной мокроты

· признаки дыхательной недостаточности (цианоз, появление и нарастание одышки, одышка при пневмонии носит смешанный характер)

· стойкие локальные изменения в легких, выявляемые при перкуссии (притупление перкуторного звука над участком воспаления, усиление голосового дрожания) и аускультации (ослабление дыхания, появление крепитации)

· на Ro легких - участки затемнения, соответствующие распространенности процесса

· изменения периферической крови (признаки воспаления)

Степени дыхательной недостаточности (ДН):

Дыхательная недостаточность развивается при сегментарных, долевых, тотальных пневмониях. У детей первых месяцев жизни воэможно развитие ДН при бронхиолитах и очаговых пневмониях.

ДН 1 ст.: одышка в покое отсутствует; цианоз периоральный, появляется при беспокойстве, плаче, кормлении, физ.нагрузке; поведение не изменено.

ДН 2 ст.: одышка в покое, дыхание с участием вспомогательной мускулатыры, крыльев носа; цианоз в покое периоральный, акроцианоз; ребенок вначале беспокоен, затем становится вялым, снижается мышечный тонус.

ДН 3 ст.: выражена одышка, периодически брадипное, у маленьких апное; генерализованный цианоз, «мраморность»; парадоксальное дыхание; резкая вялость, заторможенность; нарушение сознания; судороги.

Осложнения: плеврит; абцесс легкого; инфекционно-токсический шок; у новорожденных – сепсис, развитие легочно-сердечной недостаточности.

⇐ Предыдущая 1 2 34