Острый ларинготрахеит.

Острый ларинготрахеит.

Это острое воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи. Особенно часто встречается у детей раннего возраста на фоне ОРВИ или других инфекционных заболеваний (кори, ветряной оспы и т.д.)

Этиология:

· Вирусы (парагриппа, гриппа, кори, аденовирусы и т.д.)

· В-гемолитический стрептококк группы А

Факторы, способствующие развитию заболевания:

· АФО строения гортани у детей раннего возраста.

· Склонность детей раннего возраста к ларингоспазму

· Фоновые состояния (диатез, гипотрофия и т.д.)

Механизм патологического процесса:

Вследствие острого воспаления происходит отек и инфильтрация голосовых связок и подсвязочного пространства, что ведет к сужению голосовой щели (стенозу). Иногда присоединяется и спазм гортанной мускулатуры, что осложняет развитие заболевания. Воспалительный процесс может распространиться на трахею (ларинготрахеит) и бронхи (ларинготрахеобронхит). Нарушение поступления кислорода в легкие приводит к кислородной недостаточности. При тяжелых формах заболевания кроме дыхательной недостаточности появляются нарушения гемодинамики и метаболизма,

которые приводят к тканевой гипоксии, гипергидратации тканей и отеку головного мозга.

Клиническая картина:

У детей старшего возраста и взрослых заболевание чаще протекает без стеноза и характеризуется следующими признаками:

· Осиплость голоса.

· Грубый кашель «лающего» характера

· Субфебрильная лихорадка.

Обычно заболевание длится до 7 дней и при своевременном лечении заканчивается выздоровлением.

У детей раннего возраста (6 мес-2 года) и дошкольников (реже) заболевание осложняется развитием стеноза гортани (ложного крупа).

Стеноз гортани:

· внезапное начало на фоне ОРВИ, чаще ночью

· осиплость голоса, «лающий» кашель

· инспираторная одышка

Различают четыре степени стеноза:

1-я степень:

Кашель сухой, навязчивый, «лающий»
Осиплость голоса
Инспираторная одышка (затруднен, удлинен, шумный вдох) при беспокойстве, плаче, физической нагрузке

2-я степень:

Состояние ухудшается, выражено беспокойство ребенка, чувство страха
Голос осипший, кашель «лающий»
Выражена инспираторная одышка в покое с участием вспомогательной мускулатуры (втяжение межреберных промежутков, надключичных и подключичных ямок); дыхание шумное, стенотическое
Тахикардия
Кожа бледная, цианоз носогубного треугольника

3-я степень:

Беспокойство сменяется заторможенностью, адинамией
Нарастает цианоз, при беспокойстве – генерализованный
Инспираторная одышка, втяжение грудины и эпигастрия на вдохе
Изменения со стороны ССС: тахикардия сменяется брадикардией, снижение АД

4-я степень:

Крайне тяжелое состояние ребенка, адинамия, заторможенность, сонливость
Цианоз, «мраморность»
Аритмичное поверхностное или парадоксальное («рыбье») дыхание
Изменения ССС: АД резко снижено, брадикардия, пульс нитевидный, едва пальпируется
Судороги

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒