Периферический тип. Задний корешковый вариант (синдром) на уровне TH10-12 сегмента справа.

Задача № 1

У больной Д., 35 лет, выявлено снижение поверхностной чувствительности по типу широкого полупояса от пупка до паховой складки справа, снижение среднего и нижнего кожных брюшных рефлексов справа. Локализуйте патологический очаг. Покажите, как исследуются поверхностная чувствительность и брюшные рефлексы.

Постановка топического диагноза

1 минута

Периферический тип. Задний корешковый вариант (синдром) на уровне TH10-12 сегмента справа.

Методика исследования тактильной чувствительности на торсе

1 минута

Студент садится справа от лежащего на кушетке больного, предварительно просит его закрыть глаза, затем прикасается ваткой к симметричным участкам кожи туловища. При каждом прикосновении студент задает больному вопрос: «Вы чувствуете прикосновение?». Больной, ощущая каждое прикосновение, сигнализирует об этом словом «Да», в зонах анестезии больной не чувствует прикосновения и не дает словесного сигнала.

Исследование верхних, средних, нижних брюшных рефлексов

1 минута

Студент садится справа от лежащего на кушетке больного, наносит штриховое раздражение концом неврологического молоточка на кожу живота с 2-х сторон на уровне пупка -средний брюшной рефлекс; над паховой складкой –нижний брюшной рефлекс. Ответной реакцией является сокращение мышц брюшного пресса.

Методика исследования болевой чувствительности на торсе

1 минута

Студент острием булавки наносит легкие уколы в симметричных участках торса, больной должен отвечать «остро» или «тупо». «Тупо» от пупка до паховой складки справа, снижение болевой чувствительности

Методика исследования температурной чувствительности

1 минута

Берется одна пробирка с горячей водой 40 гр, другая с холодной 18 гр. Поочередно пробирки прикладываются к симметричным участкам торса. Больной отвечает тепло или холодно. В зоне поражения будет термогипестезия.

Итого

5 минут

12 3 4 Следующая ⇒