Случаи нарушения врачебной этики и деонтологии медицинскими работниками (устанавливаются по обращениям застрахованных лиц)
10% тарифа / стоимости оказания медицинской помощи на дату оказания медицинской помощи
100% размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения КОСКУ в зависимости от условий оказания медицинской помощи
3.2.
Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий:
3.2.1.
не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица;
10% тарифа / стоимости оказания медицинской помощи на дату оказания медицинской помощи
3.2.2.
приведшее к удлинению сроков лечения сверх установленных (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства, в установленных законодательством Российской Федерации случаях);
30% тарифа / стоимости оказания медицинской помощи на дату оказания медицинской помощи
3.2.3.
приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства, в установленных законодательством Российской Федерации случаях);
40% тарифа / стоимости оказания медицинской помощи на дату оказания медицинской помощи
3.2.4.
приведшее к инвалидизации (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства, в установленных законодательством Российской Федерации случаях);
90% тарифа / стоимости оказания медицинской помощи на дату оказания медицинской помощи
100% размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения КОСКУ в зависимости от условий оказания медицинской помощи
3.2.5.
приведшее к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства, в установленных законодательством Российской Федерации случаях);
100% тарифа / стоимости оказания медицинской помощи на дату оказания медицинской помощи
300% размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения КОСКУ в зависимости от условий оказания медицинской помощи
3.2.6
рекомендаций медицинских работников национальных медицинских исследовательских центров по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных при проведении указанными центрами консультаций/консилиумов с применением консультаций с применением телемедицинских технологий, при необоснованном невыполнении данных рекомендаций.
3.3.
Выполнение непоказанных, неоправданных с клинической точки зрения, не регламентированных порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, стандартами медицинской помощи и мероприятий:
3.3.1.
приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства, в установленных законодательством Российской Федерации случаях).
-
3.4.
Преждевременное с клинической точки зрения прекращение оказания медицинской помощи при отсутствии клинического эффекта (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства, в установленных законодательством Российской Федерации случаях).
50% тарифа / стоимости оказания медицинской помощи на дату оказания медицинской помощи
3.5.
Нарушения при оказании медицинской помощи (в частности, , преждевременная выписка из МО), вследствие которых, при отсутствии положительной динамики в состоянии здоровья, потребовалось повторное обоснованное обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение 30 дней со дня амбулаторного, стационарно (повторная госпитализация, повторный вызов скорой медицинской помощи в течение 24 часов от момента предшествующего вызова.
30% тарифа / стоимости оказания медицинской помощи на дату оказания медицинской помощи
-
3.6.
Нарушение по вине медицинской организации преемственности в оказании медицинской помощи (в том числе несвоевременный перевод пациента в медицинскую организацию более высокого уровня), приведшее к удлинению сроков оказания медицинской помощи и (или) ухудшению состояния здоровья застрахованного лица
80% тарифа / стоимости оказания медицинской помощи на дату оказания медицинской помощи
100% размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения КОСКУ в зависимости от условий оказания медицинской помощи
3.7.
Госпитализация застрахованного лица без медицинских показаний (необоснованная госпитализация), медицинская помощь которому могла быть предоставлена в установленном объеме в амбулаторно, в дневном стационаре
70% тарифа / стоимости оказания медицинской помощи на дату оказания медицинской помощи
30% размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения КОСКУ в зависимости от условий оказания медицинской помощи
3.8.
Госпитализация застрахованного лица, медицинская помощь которому должна быть оказана в стационаре другого профиля (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации по неотложным показаниям
60% тарифа / стоимости оказания медицинской помощи на дату оказания медицинской помощи
3.9.
Повторное посещение врача одной и той же специальности в один день при оказании медицинской помощи амбулаторно, за исключением повторного посещения для определения показаний к госпитализации, операции, консультациям в других медицинских организациях
3.10.
Необоснованное назначение лекарственных препаратов; одновременное назначение лекарственных препаратов –, связанное с риском для здоровья пациента и/или приводящее к удорожанию оказания медицинской помощи
30% тарифа / стоимости оказания медицинской помощи на дату оказания медицинской помощи
3.11.
Невыполнение по вине МО патологоанатомического вскрытия в соответствии с действующим законодательством
3.12.
Наличие расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов 2 - 3 категории вследствие нарушений при оказании медицинской помощи, установленных по результатам экспертизы качества медицинской помощи.
90% тарифа / стоимости оказания медицинской помощи на дату оказания медицинской помощи
100% размера подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения КОСКУ в зависимости от условий оказания медицинской помощи
