3 уровень 200 тестов

АГ-мен ауыратын, 46 жастағы әйел адамда дәрігер созылмалы ауру анықтады және оны ассоциерленген жағдай деп бағалады. Бұл қандай ауру?//

дилятационды миокардиопатия//

тиреотиксикалық миокардиопатия//

инфекционды эндокардит//

+жүректің ишемиялық ауруы//

Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы

***

Ер адам, 48 жаста, жаттықтырушы болып жұмыс істейді. Шағымдары: дене температурасының 38,3^оС дейін көтерілуі, сол аяқтағы үлкен саусағының ісініп қызаруы, өткір ауру сезімі. Бір жыл ішінде пурин алмасуының бұзылуын байқаған, бірақ ем қабылдамаған. Периодты түрде диета бұзады. ДСИ-29,4. Соңғы аптада АҚ 160/90 мм рт ст дейін жоғарылауына байланысты гипотиазид қабылдай бастаған. Қандай фактор жағдайының нашарлауына алып келді?//

Артық салмақ//

+гипотиазид қабылдауы//

Регулярлы ем қабылдамауы//

Диета бұзылуының мүмкіндігі//

Физикалық күш түсуі

***

Ер адам, 46 жаста, 26 жылдан бері темекі шегеді. Темекі тартушының индексі-26. Соңғы бірнеше жылдан бері физикалық күш түскенде ентікпеге, таңғы уақыттарда қақырықпен жөтел мазалайды. Осы науқасқа негізі базисті терапияға қандай дәрілік заттар қолданады?//

Муколитиктер//

Жөтелге қарсы заттар//

Глюкокортикостероидтар таблетка түрінде//

Антибиотиктер//

+Бронходилятаторлар

***

Ер адам, 56 жаста. Артериалық гипертензия 3 дәрежесі, қаупі 4-пен ауыратын науқаста дәрігер созылмалы ауру анықтады және оны ассоцирленген жағдай деп бағалады. Бұл қандай ауру://

дилятационды миокардиопатия//

Жедел ревматикалық қызба//

инфекционды эндокардит//

+ишемиялық инсульт//

Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы

***

65 жаста ер адам ентікпеге, жалпы әлсіздікке, аяқтың ісінуі. Анамнезі: 6 жыл бұрын инфаркт миокарды болған. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, ритмді, ЖЖЖ-82 рет минутына. Өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар естіледі. ЭКГ-да: Сол жақ қарыншаның артқы қабырғасында және қарыншааралығында тыртық. ЭХОКГ-да: сол жақ қуысының ұлғаюы 5,8см-ге дейін, қабырғасы қалыңдаған 1,2см-ге дейін, артқы қабырғада акинезия ошақтары. ЛФ-42%. Пациентте қандай диагноз://

Екі жақты төменгі бөлікті пневмония//

+Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі//

Созылмалы обструктивті бронхиттің өршуі//

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы//

Дилятационды кардиомиопатия

***

Ер адам 58 жаста, эпигастрий аймағында арқаға берілетін өткір ауру сезімі, жалпы әлсіздікке шағымданады. Ашуланған соң таңертең аяқ астынан ауырып қалды. Объективті: тері қабаттары ылғалды, бозарған. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тоны ұяң, ритмді, ЖЖЖ 88 рет минутына, АҚ 105/60 мм.с.б. ДСИ-26. Іші жұмсақ, пальпацияда аурусынсыз. ЭКГ-да: ритм синусты,III, AVF-та S сегменті 5 мм изолиниядан жоғары, доға тәрізді, теріс T тісшесіне ауысады; V₁-V₃-теST сегменті изолиниядан төмен; V2 жоғары,T тісшесі ұшқырланған . Сіздің қорытындыңыз://

Асқазан жарасының ұйқы безіне перфорациясы//

+сол жақ қарыншаның артқы төменгі қабырғасының инфаркті//

Нр-ассоцирленген гастриттің өршуі//

Созылмалы гастрит және дуодениттің өршуі//

Созылмалы панкреатиттің өршуі

***

Қабылдауға 48 жастағы ер адам қиындықпен бөлінетін қақырықпен жөтелге, дене температурасының 38^оС көтерілуіне шағымданып келді. Офисте жұмыс жасайды. Суық тиюден кейін 5 күннен бері жағдайы нашарлаған. Емхана дәрігері науқасты қарап, зерттеулер тағайындады. Рентгенограммада мынадай өзгерістер анықталды:

Сіздің қорытындыңыз және ары қарай тактикаңыз://

Сол жақ өкпенің төменгі бөлікті ауруханадан тыс пневмониясы, үй жағдайында ем қабылдау, үйде бақылау//

Сол жақ өкпенің төменгі бөлікті ауруханадантыс пневмониясы, орташа дәрежеде, күндізгі стационарда ем қабылдау//

+Сол жақ өкпенің төменгі бөлікті ауруханадантыс пневмониясы, сол жақты плеврит, пульмонология бөлімшесінде стационарлық ем//

Сол жақ өкпенің төменгі бөлікті ауруханадантыс пневмониясы,сол жақ өкпенің абсцессі, пульмонология бөлімшесінің стационарлық емі //

Сол жақ өкпенің төменгі бөлікті ауруханадантыс пневмониясы, сол жақты плеврит, күндізгі стационарға ем қабылдауға жіберу

***

Қабылдауда 62 жастағы ер адам қақырықпен жөтелге, дене температурасының 38^оС дейін көтерілуіне шағымданып келді. Суық тиюден соң 4-ші күні жағдайы нашарлаған. Науқасқа зерттеулер тағайындалды. Рентгенограммада келесі өзгерістер анықталды:

Сіздің қорытындыңыз және ары қарай тактикаңыз://

Оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы, үй жағдайында ем тағайындау, үйде бақылау//

+Оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінің ауруханадантыс пневмониясы, орташа дәрежеде, күндізгі стационарға ем тағайындау //

Оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінің ауруханадантыс пневмониясы,оң жақты плеврит, пульмонология бөлімшесінде стационарлық ем қабылдау//

Оң жақ өкпенің абсцессі, пульмонология бөлімшесіне стационарлық емге жолдама беру//

Оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінің ауруханадантыс пневмониясы,оң жақты плеврит, күндізгі стационарда ем қабылдау

***

Ер адам 57 жаста, жүргізуші. Шағымы: іріңді-қақырықты жөтелмен ентікпенің күшеюі. Анамнезінде: шырышты қақырықпен жөтел 12-15 жылдан бері мазалайды. Дәрігерде есепте тұрады, әрдайым серетид 250/50 мг күніне 2 рет қабылдаған, керек уақытта беродуал. 30 жылдан бері өте көп темекі шегеді. Объективті: дене температурасы 36,9°С. Өкпеде: қатаң дыбыс, таралған құрғақ сырылдар естіледі. Өкпе перкуссиясында: қорап тәрізді дыбыс. ТАЖ-22рет минутына. Өкпе рентгенограммасында:

Науқасқа диагноз қойыңыз және ары қарай тактикаңыз://

Сол жақ өкпенің төменгі бөлікті ауруханадан тыс пневмониясы, орташа ауырлық дәрежеде, күндізгі стационарда ем қабылдау//

Бронхоэктатикалық ауру, пульмонология бөлімшесіне жолдама беру//

+Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, өршуі, күндізгі стационарда ем қабылдау, антибиотик тағайындау//

Бронхоэктатикалық ауру, өршу, күндізгі стационарда ем, антибиотик қосу //

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, өршуі, пульмонология бөлімшесінде стационарлық ем

***

55 жастағы ер адам үш жыл бойы он екі елі ішектің жара ауруының жиі рецдивтерімен ауырады. Н₂-гистаминблокаторлармен емдеуге оң әсер берді. Жараның қанауымен түсті. Омепразолмен 4 апта емдегенде жара тыртықтанды. Келесі емдік шара қандай?//

Н2-гистаминблокаторлармен үзілісті курсты ем//

+Омепразолмен сүйемелдеуші ем//

Хирургиялық ем//

Сукральфатпен ем//

Омепразолмен курсты ем

***

40 жастағы әйел үдемелі әлсіздікке, эпигастрии аймағындағы ауырсынуға, әсіресе аш қарында және түндегі эпигастриидегі ауырсынуға, іш қату, бас айналу, терінің құрғауы, шаш пен тырнақтың сынғыштығы, жүктемеге байланыссыз жүрек тұсындағы ауырсынуға шағымданады. Бұрын ештеңемен ауырмаған, жақында жұмыста жағымсыз конфликт болған. Диагнозды негіздеу үшін міндетті түрде диагностикалық тексеру қажет://

Электрокардиография//

+Фиброгастродуоденоскопия//

Сигмоидоскопия//

Невропатолог кеңесі//

Қанның клиникалық талдауы

***

26 жастағы ер адам тамақтан соң эпигастрии тұсындағы күйдіріп ауырсынуға, қыжылға, жүрек айнуға, сирек жағдайда құсуға, әлсіздікке және жүдеуге шағымданады. Анамнезінен: екі апта бойы ҚҚСЕП (НПВС) қабылдаған. Объективті: эпигастрии тұсындағы ауырсыну. ФГДС-те: асқазан түбі тұсында жара. Емнің бірінші сатысында науқасқа міндетті түрде не тағайындау керек?//

+Омепразол 20мг ішке тәулігіне 2 рет//

Сукральфат тәулігіне 1г х 4 рет//

Солкосерил, б/е 2мл., 10 күн//

Шұғыл хирургиялық араласу//

Алмагель 1 үлкен қасықпен тәулігіне 3 рет

***

36 жастағы науқасты эпигастрий аймағындағы тамақ ішкен соң пайда болатын және физикалық күш түскенде күшейетін, алмагелмен басылмайтын күйдіріп ауырсынуға шағымданады. Қышқылмен кекіреді, тұншығу ұстамалары, жөтел байқалады. Осы жағдайда қай зерттеу тәсілін қолданған дұрыс?//

Метилен көгімен байқау//

ФГДС//

Дуоденалды зондтау//

Өңеш рентгеноскопиясы//

+Өңештің тәуліктік рН-метриясы

***

46 жастағы науқас қышқылмен құсуға, тамақ ішкен соң ауамен кекіруге, эпигастрий аймағындағы дискомфортқа, іші кебуіне шағымданады. Пальпацияда эпигастрий аймағында ауырсыну анықталады. Қандай тексеру жүргізу керек?//

Жасырын қанға нәжісті тексеру//

Баримен контрастты рентгеноскопия//

+ Фиброгастродуоденоскопия//

Ультрадыбысты зерттеу//

Радионуклидті зерттеу

***

20 жастағы науқас қабырға астындағы ауырлық сезіміне, ерте тойыну сезіміне, аузындағы жағымсыз иіске, ауамен кекіруге шағымданады. Пальпацияда пилородуоденалды аймақта ауырсынады. Диагнозды нақтылау үшін асқазан кілегей қабығының биоптатын морфологиялық тексерілді. Бұл тәсіл не үшін жүргізіледі?//

+Биоптатта Н. Руlorі анықтау үшін//

Биоптатта Н. руlorі бактериясының уреазды белсенділігін анықтау үшін//

Биоптатта арнай антиденелерді анықтау үшін//

Н. руlorі эрадикациясы үшін//

Н. Руlorі-дің антибактериалды дәрілерге сезімталдығын анықтау үшін

***

16 жастағы науқас эпигастрий аймағындағы ауырлық сезімге, жүрек айнуға, құсуға, тәбетінің төмендеуіне, ұйқысы бұзылуына шағымданады. ФГДС та асқазанның кілегей қабатында бозару мен жұқару, қан құйылу көрінеді. Сіздің диагнозыңыз?//

Аутоиммунды созылмалы гастрит, өршу//

Идиопатиялық гастрит, өршу//

Медикаментозды гастрит, өршу//

Реактивті гастрит, өршу//

+Созылмалы геликобактерлы гастрит, өршу

***

38 жастағы науқас отбасылық дәрігерге буындағы сыздап ауырсынуға, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуына, іші кебуіне шағымданып келді. Жалпы әлсіздік, тершеңдік, жүдеу байқалады. Нәжісі көп, тәулігіне 10 рет. Зерттегенде нәжісте көп мөлшерде бейтарап майлар, май қышқылдары мен сабын. Клиникалық талдауда анемия, лейкопения, гипоальбуминемия. Сіздің тактика://

Консервативті ем//

Амбулаторлы ем//

+Стационарлы ем//

Диз топқа зерттеу//

Шартты – патогенді флораға зерттеу

***

22 науқас отбасылық дәрігерге әлсіздікке, жүрек айнуға, құсуға, кіндік аймағындағы ауырсынуға, іші кебуіне, тәулігіне 2-4 рет көп мөлшерлі сұйық нәжіске шағымданады. Обьективті: тері жабындылары құрғақ. Тілі ылғалды, қызғылт. Іші кепкен, пальпацияда кіндік маңында ауырсыну анықталады. Науқасқа Шилинг тесті жасалды. Осы тестті жүргізу мақсаты?//

Асқазанда заттардың сорылуының бұзылуы анықталды//

+Ащы ішекте заттардың сорылуының бұзылуы анықталды//

Соқыр ішекте заттардың сорылуының бұзылуы анықталды//

Тоқ ішекте заттардың сорылуының бұзылуы анықталды//

Сигма тәрізді ішекте заттардың сорылуының бұзылуы анықталды

***

Ішектің диспепсия белгілері бар 28 жастағы науқаста ректороманоскопия жүргізгенде келесі көріністер анықталды. Шырышты қабат ісінуінен ішек өзегі тарылған, шырышты қабат гиперемияланған, эрозияланған, кей жерлерінде қан кетулер, диаметрі 0,6 см дейін жаралар анықталады. Бұл науқасты жүргізу тактикасын анықтаңыз://

Хирургиялық бөлімге шұғыл госпитализациялау//

Инфекциялық бөлімге шұғыл госитализациялау//

+ Гастроэнтерологиялық бөлімге шұғыл госпитализациялау//

5-10 күн бойы тәулігіне 4 рет 0,1г фурозолидон тағайындап үйде бақылау//

Күндізгі стационар жағдайында 1-3 г/тәул. Сульфасалазин мен Д 40 мг/тәул. преднизолонды қосып микроклизма жасап емдеу

***

30 жастағы науқас метеоризмге, әлсіздікке, салмақ жоғалтуына шағымданып дәрігерге қаралды. Бұрындары іші қатқан. Қарағанда тері жабындары бозғылт, тургоры төмендеген АҚ 120/80 мм.с.б. ЖСЖ минутына 72 рет. Ішін пальпациялағанда мықын аймағында ауырсыну байқалады, іш пердесінің тітіркену симптом теріс. Капрограмма: нәжіс ашық-сары түсті, реакциясы қышқыл, май қышқылдары мен сабын аз мөлшерде, крахмал,қорытылмаған клетчатка мен йодофильді микрофлора көп анықталады. ЖҚА: Hb 90 г/л, ТК 0,9, ЭТЖ 22 мм/сағ, лейкоциты – 8,0х10⁹/л; ЖЗА – өзгеріссіз. Бұл науқасты жүргізу тактикасын анықтаңыз://

Инфекциялық бөлімге жоспарлы госпитализациялау//

+Гастроэнтерологиялық бөлімге жоспарлы госпитализациялау//

Жанұялық дәрігердің бақылауымен 10 күн бойы нитрофурандар// беру

Күндізгі стационар жағдайында 1 ай бойы сульфасалазин мен глюкокортикоидтар беру//

Антибиотиктер мен оральды регидратация мен темір препараттары стационар жғдайында үйге тағайындау

***

Науқас 27 жаста, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы, қан аралас сұйық нәжістің күніне 8-9 рет болуына шағымданып келді. Ауырғанына бірнеше күн болған. Ректороманоскопия жүргізілді:онда ішектің қуысы тарылған, шырышты, ісінген, қызарған, эрозирленген, кей жерлерде қанталаған диметрі 0,9 смдейінгі жаралар анықталды. Науқасты жүргізу әрекетіңіз://

Күндізгі стационар жағдайында емдеу//

Үйде 5-10 күн бойы бақылау//

Жедел хирургия бөліміне жатқызу//

Жедел инфекция бөліміне жатқызу//

+Жедел гастроэнтерология бөліміне жатқызу

***

62 жастағы науқасты эпигастрий аймағындағы ауырсыну, кекіру, метеоризм, іш-қату мен іш-өтуінің кезектесуі мазалайды. Объективті: тері жабындыларының бозаруы, құрғақ тері, тырнақ сынғыштығы көрінеді. Сіздің әрекетіңіз://

Сорбифер+алмагель+гепабене//

Домперидон+креон+бифидум бактерин//

Циметидин+панзинорм+но-шпа//

Цизаприд+алмагель+хилак форте//

+Табиғи асқазан сөлі+ панзинорм+мильгамма

***

Науқас 48 жаста, 2 жыл бұрын холецистоэктомияны басынан кешірген, содан кейін іштің желденуін және іш өтуі тоқтамаған. Осы жағдайда қандай дәріні қолданылады://

Креон//

+Фестал//

Урсосан//

Маалокс//

Мезим-форте

***

27 жастағы әйел адам, ішінің қатты ауруына шағымданады, ауырсыну сезімі дефекация және газ шыққанан кейін басылады, тамақ ішкеннен кейін бірден іші өтеді. Колоноскопия бойынша: гипермия, шырыш қабатының ісінуі және қанталауы. Бактериологиялық зерттеу:эшерихийяның патологиялық штаммы, бифидобактериялардың азайғандығы байқалды. Емдеу тактикасы://

Суммамед//

Микомакс//

+Интетрикс//

Левомицетин//

Эритромицин

***

Науқас Л 35 жаста, бас ауруына, жалпы жағдайының нашарлығына, ауа жетіспеушілігіне шағымданады. Жүрек тұсындағы ауырсыну сезімдері психоэмоционалды жүктеме кезіде күшейеді, іш ауырады, кіші дәретке жиі барады. Бұл жағдайда зерттеудің қандай әдісі керек://

Ирригоскапия//

Ректороманоскопия//

Іш ағзаларының МРТсы//

+Шырыш биопсиясы мен колоноскопия//

Тік ішектің саусақты зерттеу

***

Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТ?//

+пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді//

фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н₂-рецепторларды тежейді//

метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар//

алмагель, себебі, антацидтік әсері бар//

метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар

***

Р. атты науқас 40 жаста. Найзды ұзақ қабылдаған науқасты соңғы 2 айда тамақтан кейін эпигастрийдегі кесіп ауру сезімі, күйдіру, қышқыл ауамен кекіру мазалайды. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША ТИІМДІ?//

маалоксты //

алмагельді//

мотилиумды//

рабепразолды//

+мизопростолды

***

54 жстағы науқас әйел адам ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айнуына, жеңілдік әкелмейтін құсуға, метеоризмге, тәуілігіне түсі майлы жылтыр 3-4 рет іш өтуіне шағымдалып ауруханаға түсті. Нәжіс анализінде- эластаза-1 – 100 мкг/г. Қан анализі өзгеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: өт жолдарының тығыздалып, қалыңдауы, ішінде замазкотәріздес өт бар, ұйқы безінің паренхимасының існуі және диффузды өзгерістері байқалады. Осы жағдайда ең адекватты емдеу кестесін таңдаңыз://

Ұйқы бездерінің ферменттері//

+Ферменттер+протонды помпаның ингибиторлары+урсодезоксихолий қышқылы//

Ұйқы бездерінің ферменттері + протиолитикалы ферменттердің ингибиторлары//

Протонды помпаның ингибиторлары +урсодезоксихолий қышқылы//

Протонды помпаның ингибиторлары + дисбиоз корректорлары

***

Гастродуоденальды қан кетудегі маңызды диагностикалық зерттеу://

асқазан рентгеноскопиясы//

асқазан зондтау//

+эндоскопиялық//

PH-метрия//

нәжістің Грегерсен реакциясы

***

Дисфагияға шағымы бар науқасты тексергенде рефлюкс – эзофагит анықталды. Сіздің іс-әрекетіңіз://

стационарға жатқызу//

6 күнге еңбекке жарамсыздық қағазын беріп амбулаториялық ем жүргізу//

+ гастроэнтеролог кеңесі//

МӘСК жіберу//

жұмыс кезінде амбулаториялық ем

***

Созылмалы гастриттің диагнозын анықтаудың негізі болып саналады://

клиникалық белгілер//

асқазан сөлін зерттеуі//

ФЭГДС//

+ФЭГДС биопсиясымен//

рентгенологиялық зерттеуі

***

20 жыл бойы созылмалы гастрит В типімен ауыратын науқаста асқазанның секреторлы қызметінің күрт төмендеуі анықталды. Қай маманның кеңесі міндетті түрде қажет?//

герантолог//

+онколог//

хирург//

гематолог//

окулист

***

Созылмалы лейкоздардың айқындалу кезеңіндегі химиотерапияның принципі://

күту тактикасы//

+монохимиотерапия//

полихимиотерапия//

сүйек миын алмастыру//

бағаналық жасушаларды алмастыру

***

Жіті лейкоз кезінде міндетті түрде жүргізілетін лабороторлық зерттеу: //

қанның биохимиялық анализі//

+төс сүйегінің теспесі//

зәрдің жалпы анализі//

өкпенің жалпы ренгенографиясы//

ЭКГ

***

Отбасылық дәрігерге келесі қан анализімен науқас келді. Эритроциттер – 3,6 х10⁹ г/л, гемоглобин – 100 г/л, түс көрсеткіші – 0,83.Сарысу темірі – 9 мкмоль/л. Сарысудың жалпы темірді бекіту көрсеткіші – 76 мкмоль/л. Науқасқа ... тағайындау қажет: //

витамин В₁₂ 200 мкг б/ікүнара//

преднизолон 20 мг/тәулігіңе//

+темір сульфат 150 мг/ тәулігіңе//

фолий қышқылын 5 мг/ тәулігіңе//

витамин Е

***

Шынайы полицитемияға тән ЕМЕС зертханалық белгі: //

+Қанның оттегімен қанығуының жоғарылауы//

Эритропоэтиннің қалыпты деңгейі//

Лейкоциттердің сілтілі фосфатазасының жоғарылауы//

Цианокобаламин мөлшерінің жоғарылауы//

Эритроциттердің абсолюттік мөлшерінің жоғарылауы

***

Жанұя дәрігеріне науқас қанның мына көрсеткіштерімен қаралды: Эритроциттеры – 3,6х10⁹ г/л, гемоглобин – 100 г/л, түстік көрсеткіш – 0,83.Сары судағы темір деңгейі– 9 мкмоль/л. Сары судың темір байланыстыру қабылеті – 76 мкмоль/л. Қандай дәрілік ем науқасқа жүргізу қажет? //

В₁₂ витаминкүнарапта 200 мкг б/е//

Преднизолон 20 мг/тәулігіне//

+Сорбифер Дуруленс 1 таб 2 рет/тәул//

Фолий қышқылы 5 мг/тәул//

Е витамины

***

Гиперхромды макроцитарлық анемиясы (пернициозды) бар науқасқа қандай ем тағайындау қажет? //

Эритроциттер түзіндісін құю//

Темір препаратын егу//

Қанның жалпы тексерісі қабылдау//

+Цианокобаламин егу//

Аскорбин қышқылын қабылдау

***

Сіздің гипохромды микроцитарлық анемиясы мен созылмалы энтериті бар науқасыңызға сорбифер қабылдауы әсер етпейді. Сіздің әрі қарай іс-әрекетіңіз://

Сорбифер мөлшерін көбейту//

Эритроциттер түзіндісін құю//

+Темірқосындысы препараттарын егу//

Гематологқа тексеріске жіберу//

Гастроэнтерологқа тексеріске жіберу

***

Темір жетіспейтін анемияның диагнозы келесі мәліметтер бойынша дәлелденеді : //

боялған сүйек кемігі жағындысында темірдің болуы//

сары судаферритинніңдеңгейіжоғары//

гиперхромия мен макроцитоз//

+перифериялық қанда гемоглобиннің деңгейі төмен//

сүйек миында мегалобластарды анықтау

***

Науқас 65 жаста. Шағымдары: жалпы әлсіздік, шаршағыштық, жұмысқа қабілетінің төмендеуі.Анамнезі бойынша көп жылдар бойы асқазан мен ішектің созылмалы ауруларымен ауырады. Объективті: терісі бозарған, құрғақ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ҚҚ 90/60 мм.сын. бағ. Пульс 70 минутына. Қанның жалпы анализінде: Нв- 78 г/л, түстік көрс. – 1,3, Эр- 2,3*10¹²/л, макроцитоз. Қандай ем тағайындау тиімді: //

Витамин Е ішу//

Темір препаратын ішу//

+Цианокобаламинді егу//

Аскорбин қышқылын ішу//

Тиамин бромидін егу

***

Жедел лейкоздың рецедивін емдеудің негізгі әдісін көрсетіңіз: //

Курсты монохимиотерапия//

+ Курсты полихимиотерапия//

Антибиотикотерапия//

Глюкокортикоидты терапия//

Гемотрансфузия

***

Науқас Д., 23 жаста, мұрнынан, қызыл иектен жиі қан кетуге, айқын әлсіздікке, ентігуге, қызбаға шағымданады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы бозарған, бүкіл денесінде көгеру анықталады, лимфа түйіндері ұлғаймаған. Қалған органдары қалыпты. Қан анализінде: Hb-60 г/л; Эр.-2.0х10¹²/л; ЦП-0.9; Лейк.-1.5х10⁹/л; Тромб.-20х10⁹/л. Миелограммада: Миелограммада: майлы сүйек миы мен май арақатынасы 90%:10%. Дұрыс емдеу тактикасын таңдаңыз: //

курсты монохимиотерапия//

курсты полихимиотерапия//

антибиотикотерапия//

гемотрансфузия//

+иммуносупрессивті терапия

***

Науқас 20жаста, соңғы 2 айда әлсіздік, қан ағу, субфебрильді температура байқалуда. Лимфа түйіндері, бауыры, көкбауыры ұлғаймаған. Қан анализінде: Нв- 50 г/л; Эр.- 1,3*10¹²/л; ЦП-1,0; Л.- 1,7*10⁹/л; Тр.-30*10⁹/л; ЭТЖ-55 мм/сағ. Диагнозды анықтау үшін ең ақпаратты зерттеуді атаңыз: //

перифериялық қанды зерттеу//

+ стернальді пункция//

Кумбс сынамасы//

десферальді сынама//

эритроциттердің осмостық тұрақтылығын анықтау

***

Науқас 37 жаста, гриптен кейін 12-ші күні дене қызуы қайта көтерілгенін, қызба, бел тұсындағы ауырсыну, зәрінің қарайғанын және склераның шамалы сарғайғанын байқаған. Тексергенде шамалы бауырдың ұлғайғаны анықталды. Қан анализінде: Нв-78 г/л; Эр.- 2,6*10¹²/л; Тр.- 210*10⁹/л; Л.- 6,2*10⁹/л; жалпы билирубин- 49,7 мкмоль/л, тіке - 5,1 мкмоль/л. Диагнозды анықтау үшін ең ақпаратты зерттеуді атаңыз: //

эритроциттердің өмір сүру ұзақтығын анықтау//

стернальді пункция//

Кумбс сынамасы//

қан сарысуындағы темірді анықтау//

+эритроциттердің осмостық тұрақтылығын анықтау

***

Науқас 62 жаста, бір жыл бойы ауырады, әлсіздікке, мойын, қолтықасты, шап лимфа түіндерінің үлкеюіне шағымданады. Лимфа түіндері жұмсақ, ауырсынусыз. Қан анализі: Лейк.- 40*10⁹/л (э-1%, п-3%, с-15%, л-75%, м-6%). Диагнозды анықтау үшін қандай тексеру жүргізу керек? //

+стернальді пункция//

лимфа түіндерін пункциялау//

лимфа жүйесін радиоизотопты зерттеу//

лимфа түйінін биопсиялау//

Кумбс сынамасы

***

Науқас 46 жаста тромбоцитопениялық пурпура диагнозы қойылды. Денесінде петехиальді-дақты қан құйылулар бар, тромбоцит – 18,0х10⁹/л. Бұрын ешқашан емделмеген. Сіздің тактикаңыз? //

спленэктомия//

+преднизолон//

цитостатиктер//

плазмаферрез//

емнен сақтану қажет

***

Науқас Р., 25 жаста, балалық шағынан тізе, шынтақ буындарының артрозымен ауырады, жиі мұрын қан ағуы мазалайды, анамнезінде – бұлшықет аралық гематомалар. Анасы жағынан көкесі дәл осылай ауырған, бас миына қан құйылудан қайтыс болған. ЖҚА – өзгеріссіз, тромбоциттер – 220 х 10⁹/л; АЧТВ–ұзарған. Ваалер-Роуз реакциясы–теріс. Емін таңдаңыз://

+ криопреципитат//

преднизолон//

гепарин//

плазмаферрез//

эритроцитарлы масса

***

Гемолитикалық бөлімшеге Т.55 жастағы науқас түсті, бірнеше жыл бойы аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпурамен (АИТП) ауырады, жиі рецидив болып тұрады. Жағдайының нашарлағанына 3 апта болды, кортикостероидтар әсер бермейді, сол үшін ауруханаға жатқызылды. АИТП емдеудің қай әдісі спленоэктомияға қарағанда дәл қазір тиімді? //

сүйек миын трансплантациялау//

+цитостатикалық терапия//

α -интерферондар//

иммуноглобулиндер//

тромбомасса құю

***

Науқас әйел Е. 74 жаста, келесі шағымдармен келіп түсті: жалпы әлсіздікке, бас айналуына, ентігуге, эпигастрий аймағында ауырсынуға, тамақтан кейін ауырлық сезіміне, сасық иіспен кекіруге. Объективті шамалы спленомегалия және оң аяғының «шұлық» тәрізді тактильді сезімталдығының төмендегені анықталды. Жалпы қан анализінде.: Эр. 2,5*10¹²/л; Нв - 88 г/л, ТК - 1,1, Л. - 3,2*10⁹/л, тромб. – 150*10⁹/л, ретикулоцит – 0,2%; билирубин - 42 ммоль/л (тіке емес фракция 33 ммоль/л). Бұл науқасқа қандай ем жүгізу керек? //

темір препараттарымен//

стероид препараттарымен//

+цианокобаламинмен//

эритроцит массасын құю//

иммуностимулятормен

***

19 жасар Д. науқас стационарға түсті, жыл бойы созылмалы энтеритпен бақылауда болған және интестопан, ферментті препараттармен нәтижесіз емделген. Әлсіздігі, диарея, салмақ жоғалту, терісінің құрғауы көбейген, аяқтарының ісінуі, аменорея, глоссит, хейлит пайда болған. Балалық шағынан бастап үлкен дәреті сұйық, көп жағдайда көпіршікті, ішек инфекциялары теріс. Анализінде: анемия, гипопротеинемия, гипохолестеринемия, гипокальциемия; копрограммада - полифекалия, стеаторея. Диагнозды анықтау үшін ең ақпаратты зерттеу әдісі қандай? //

ішкі органдардың УДЗ//

дуоденальное зондтау және микрофлораға себу//

ирригография жасау//

+қансаруындағы глютенге антиденелерді анықтау//

колоноскопия биопсиямен жасау

***

68 жасар науқас әлсіздік, тершеңдік, соңғы екі жылда 10 кг арықтауына шағымданып түсті. Бүкіл лимфа түйіндері және бауыры мен көкбауыры шамалы ұлғайған. Қан анализінде: Нв – 85 г/л, Эр –3,0*10¹²/л, Лейк.- 135,0*10⁹/л, П – 3%, лимф.–96%, мон.–1%, Боткин-Гумпрехт көлеңкелері, ЭТЖ–28 мм/сағ. Қан сарысуындағы– 28 ммоль/л. Қай зерттеу әдісін жасау жеткілікті болып табылады?//

жалпы қан анализі//

мықын сүйегінің трепанобиопсиясы//

+стернальді пункция//

лимфа түіндерінің биопсиясы//

көкбауыр пункциясы

***

Науқас 30 жаста айқын циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен түсті. Анамнезінде – созылмалы геморрой. Тері жамылғысы бозарған. Қан анализі: Нв – 80 г/л, эр.–2,5х10¹²/л, ТК – 0,7, тромбоцит – 180,0х10⁹/л, ретикулоцит – 0,5 %. Билирубин – 12 мкмоль/л, қансарысулық темір – 4,6 ммоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Қандай препараттармен емдеу керек? //

+ темір препараттары//

стероидты препараттармен//

антимикробты препараттар//

эритроцитарлы масса құю//

В-тобы витаминамдері

***

Науқас B., 40 жаста, шағымдары: әлсіздік, тершеңдік, жүдеу, сол жақ қабырға астында ауырсыну. Объективті: терісі боз, ыл,алды. Лимфотүйіндер ұлғайған. Бауыры 3 см ұлғайған, көк бауыр кіндікке дейін жетеді, тығыздалған. Қанда: эр.–3,0х10¹²/л, лейк. –96,0х10⁹/л, миелобласттар–2 %, промиелоциттар–4 %, метамиелоциттар–8 %, пал.–12%, сегмент.–52 %, эозин.–5 %, базоф.–5 %, лимф.–12 %, тромб.–200,0х10⁹/л. ЭТЖ–56 мм/с. ем өткізгенде нені бақылау керек://

ЭТЖ//

эритроциттерді//

ретикулоциттерді//

+лейкоциттерді//

Тромбоциттерді

***

Амбулаториялық жағдайда гипохромдық анемиясы бар науқасты тексеру реттілігін дұрысын анықтаңыз://

+қанның жалпы тексерісінің толық көрсеткіштері – темірдің сары судағы деңгейі – сарысудың жалпы темір байланыстыру қабылеті//

гемоглобин, лейкоциттер, ЭТЖ деңгейлерін анықтау – сүйек кемігінің пункциясы – гематолог кеңесі//

гемоглобин, эритроциттер, түстік көрсеткіш деңгейлерін анықтау – фиброгастроскопия – асқазан сөлін зерттеу//

қанның жалпы тексерісі – билирубин деңгейін анықтау – Кумбс сынағын өткізу//

қанның жалпы тексерісі –гематолог кеңесі

***

Жанұя дәрігеріне науқас қанның мына көрсеткіштерімен қаралды: Эритроциттеры – 3,6х10⁹ г/л, гемоглобин–100г/л, түстік көрсеткіш–0,83.Сары судағы темір деңгейі– 9 мкмоль/л. Сары судың темір байланыстыру қабылеті –76 мкмоль/л. Қандай дәрілік ем науқасқа жүргізу қажет? //

В₁₂-витамин күнара аптасына 200 мкг б/е//

преднизолон 20 мг/тәулігіне//

+сорбифер 1 таб 2 рет/тәул//

Фолий қышқылы 5 мг/тәул//

Е витамины

***

Сіздің гипохромды микроцитарлық анемиясы мен созылмалы энтериті бар науқасыңызға темір сульфатын қабылдауы әсер етпейді. Сіздіңәріқарайіс-әрекетіңіз://

Темір сульфатының мөлшерін көбейту//

Эритроциттер түзіндісін құю//

+темір қосындысы препараттарын егу//

Гематологқа тексеріске жіберу//

Гастроэнтерологқа тексеріске жіберу

***

65 жастағы науқас 3 жыл бұрын миокард инфарктісін басынан өткерген. Үдемелі ентігуге шағымданады. Тексеру кезінде: ЭТЖ – 65 мм/сағ. Рентгенде плевральды сұйықтық анықталды. Пункция жасау кезінде 500 мл сұйықтық алынды. 2 күннен соң плевра қуысына қайтадан сұйықтық толғаны анықталды. Көрсетілген тексерулердің қайсысы диагнозды нақтылау үшін ақпаратты болып келеді?//

Компьютерлік томография//

Трансбронхиальды пункция//

Онкомаркерға тексеру//

Магнитті-резонансты томография//

+Экссудатты цитологиялық тексеру

***

Әскерге шақырылушы профилактикалық қарау мақсатында ЖТД қаралды. Кезеңді түрде жүрек тұсындағы ауырсынуға, дискомфортқа шағымданады. Жүректе систолалық шу естіледі, I тон өзгермеген. ЭКГ: сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының дистрофиялық өзгерістері және III, аVF, V4-V6 әкетулерде Т толқынының инверсиясы . Бірінші орында науқасқа қандай тексеру жүргізу қажет?//

Кеуде клеткасының рентгенографиясы //

Холтерлік мониторлеу//

ЭКГ//

ФКГ//

+Допплер - Эхо-КГ

***

50 жастағы науқас медициналық тексеруден өту үшін дәрігерге келген. Шағымы жоқ. Қарағанда: АҚҚ 160/100 мм.с.б., ЖСЖ минутына 72 рет,ырғағы дұрыс,жүрек ұшы соққысы күшейген,дене қызуы қалыпты.Көз түбі тамырларын тексергенде артериалардың тарылуы мен тамыр суретінің иірімделуін анықтаған,кеуде қуысы өзгеріссіз.ЭКГ-де: сол қарынша гипертрофияланған.Электролиттер мен креатинин анализінде өзгерістер жоқ. Сіздің әрекетіңіз? //

Тексеру үшін стационарға жолдама беру//

Тез арада гипотензивті дәрі беру//

«Гипертония ауруы» диагнозын қойып,гипотензивті ем тағайындау.//

Үш күн ішінде АҚҚ өлшеу, сосын науқасты бақылау//

+Гипотензивті ем тағайындау, симптоматиялық гипертонияны жоққа шығару

***

35 жастағы науқас жанұялық дәрігерге төс артындағы ұзақтығы 3 сағат және одан көп қысып ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну жұмыстағы эмоционалды күш түсуден кейін пайда болған және соңғы 2 апта бойында сақталады. ЖСЖ минутына 82 рет, АҚҚ 130/80 мм.с.б. Науқасты қараудағы келесі дұрыс қадамды таңда&

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 67