Задача № 4

Задача № 4

Мужчина 60 лет с жалобами на интенсивные боли в животе со схваткообразным усилением, неоднократную рвоту дурно пахнущим содержимым желтого цвета через каждые пятнадцать минут (рвота сопровождается икотой и мучительной отрыжкой), неотхождение стула и газов. Заболел 6 часов назад, когда начались боли вокруг пупка, вздутие живота, появилась рвота. Объективно: пульс 90 ударов в 1 минуту, АД 100\70 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен густым белым налетом, черты лица заострены, кожа сухая. Живот сильно вздут, при аускультации выслушиваются интенсивные кишечные шумы, на глаз видна перистальтика кишечника. При пальпации живота определяется разлитая болезненность вокруг пупка и по всему животу. Визуально и пальпаторно определяется напряженное и болезненное выпячивание в области пупка, которое не меняет своего положения при кашле. Из анамнеза выяснено, что в течение последних двух лет больного беспокоила вправимая пупочная грыжа. Сегодня после подъема тяжести начались резкие боли в области грыжевого выпячивания. С момента начало болей через 30 минут был стул, но потом перестали отходить газы, живот вздулся. Отмечается резкое снижение диуреза.

1) Укажите правильный вариант предварительного диагноза с учетом причины и осложнений:

2) Что произошло с пупочной грыжей у пациента? Какими симптомами подтверждается данное осложнение?

3) К какому более грозному осложнению привело данное состояние пупочной грыжи? Назовите вид данного осложнения по локализации и причине.

4) Подтвердите свои предположения по поводу уровня или локализации патологического процесса симптомами, имеющимися у данного больного.

5) Перечислите симптомы гуморальных нарушений (обезвоживания), описанные в данном случае.

6) Какие изменения ожидаются в ОАКрови и ОАМочи у данного пациента?

7) Какое инструментальное исследование следует провести в первую очередь в стационаре для подтверждения диагноза и что ожидается в данном случае?

8) Какой вариант лечения следует провести в данном случае.

⇐ Предыдущая 1 2 34