Задачи для 2 ЛД. по теме «Заболевания органов брюшной полости». Задача 1

Задачи для 2 ЛД

по теме «Заболевания органов брюшной полости»

Задача 1

Мужчина 42 года, страдает язвенной болезнью желудка 12 лет, периодически лечится, с ремиссией на несколько месяцев. В настоящее время период обострения. Сегодня с утра дважды была рвота черными массами по типу «кофейной гущи» отметил чувство слабости, головокружение, шум в ушах, тошноту, был черный, как деготь, стул. Больного в течении суток мучили боли в эпигастрии, а сейчас отметил их уменьшение.

При осмотре отмечается бледность кожных покровов, пульс 96 уд, в 1 мин, наполнение снижено, АД 100/60 мм.рт.ст. (рабочее давление больного 130/80 мм.рт.ст.), некоторое учащение дыхания. Язык суховат, обложен белым налетом, живот не вздут, немного напряжен из-за умеренной болезненности при пальпации в эпигастрии, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен.

1) Сформулируйте диагноз с учетом основной патологии и всех осложнений:

2) Назовите местные симптомами желудочного кровотечения, подтверждающие диагноз.

3) Укажите общие симптомы, подтверждающие осложнение основного заболевания.

4) Какие лабораторные исследования следует провести экстренно при поступлении в стационар для определения степени кровопотери и острой анемии?

5) Какие показатели ОАКрови можно ожидать при таком пульсе и давлении?

6) Какое инструментальное исследование следует провести пациенту в стационаре?

7) За какими показателями следует наблюдать в динамике у пациента, чтобы определиться остановилось кровотечение или продолжается.

8) В каких случаях будет принято решение об оперативном лечении данного пациента.

9) Какие варианты оперативного лечения возможны в данном случае?

12 3 4 Следующая ⇒