Задача № 3

Задача № 3

Больная 56 лет, в анамнезе ЖКБ. После приема жирной пищи появились тупые распирающие боли в правом подреберье с приступообразным их усилением и с иррадиацией в правое плечо и правую лопатку. Поднялась температура тела до 38,2⁰ С, с ознобом, была многократная рвота, горечь во рту. При пальпации правого подреберья определялась болезненность в точке желчного пузыря, положительные симптомы Ортнера, Кера, Мерфи, симптом Щеткина – Блюмберга слабо положительный по правому флангу живота. В ОАКрови при поступлении лейкоцитоз 15х10⁹.

После купирования болевого приступа и курса антибактериальной терапии через 2 дня у больной появилась иктеричность склер, стул стал светло-коричневого цвета, моча приобрела темную окраску. При пальпации передней брюшной стенки появился положительный симптом Курвуазье.

1) Укажите ваш вариант предварительного диагноза с учетом основного заболевания и его 2-х осложнений.

2) Опишите признаки симптомов Ортнера, Кера, Мерфи.

3) Назовите симптомы воспалительно-интоксикационного синдрома, имеющиеся в данном случае.

4) На какое осложнение основного заболевания указывает симптом Курвуазье в данном случае? Какими клиническими симптомами это подтверждается?

5) Какими лабораторными исследованиями можно подтвердить развитие этого осложнения?

6) Какое инструментальное исследование следует провести в первую очередь для подтверждения развития данного осложнения основного заболевания?

7) Какое рентгенологическое исследование с контрастом следует провести пациентке для уточнения диагноза и уточнения локализации патологического процесса?

8) Какие варианты оперативного лечения возможны в данном случае?

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒