Задача № 2

Задача № 2

Женщина, 30 лет, жалуется на боли в правой подвздошной области, 3-х-кратную рвоту, потерю аппетита, чувство тошноты и вздутие живота. Боли постоянного характера, иррадиации нет, газы отходят плохо. Температура тела 37,5. Больной себя считает несколько часов. Боли начались в эпигастральной области, 6 часов назад, принимала но-шпу без эффекта. Час назад боли в эпигастрии исчезли, но появились боли в правой половине живота, больше в подвздошной области. При осмотре: язык слегка обложен, суховат, живот вздут, в правой подвздошной области болезненный, передняя брюшная стенка в этой области напряжена, появляется резкая болезненность при быстром снятии пальпирующей руки с живота после надавливания. Боль усиливается справа при повороте на левый бок. При фиксации нисходящей ободочной кишки слева и толчкообразных движениях в правой подвздошной области боли резко усиливаются.

1) Укажите ваш вариант предварительного диагноза

2) Какие 4 местные симптома, характерные для данного заболевания, подтверждают диагноз в данном случае?

3) Назовите симптомы воспалительно-интоксикационного синдрома, имеющиеся в данном случае.

4) Какие лабораторные исследования следует назначить больной в первую очередь для подтверждения диагноза?

5) С каким заболеванием нужно провести дифференциальную диагностику при такой же клинической картине, но при локализации болей в правом подреберье. Какие биохимические показатели крови и мочи необходимо сделать для диф. диагностики в этом случае? Какое инструментальное исследование следует провести для уточнения диагноза?

6) С какими заболеваниями нужно провести дифференциальную диагностику при такой же клинической картине, но при локализации болей внизу живота справа при отягощенном гинекологическом анамнезе? Какие данные следует уточнить у пациентки при сборе анамнеза в этом случае? Консультация какого специалиста потребуется в этом случае? Какое инструментальное исследование следует провести для уточнения диагноза?

7) Какие варианты оперативного лечения возможны в данном случае?

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒