репаглинид 16 страница

***

Жүйелі қызыл жегімен циклофосфанмен ем алған науқастың лейкоцит деңгейі 2,9 мыңға төмендеген. Қандай тактика жүргізген жөн?//

циклофосфанды тоқтату//

циклофосфанды азатиопринге ауыстыру//

Циклофосфанның дозасын төмендетіп, плазмаферез курсын бастау//

+циклофосфанды тоқтату, 1 мг/кг дозасында преднизолон тағайындау//

циклофосфан дозасын өзгертпеу, бірақ бір уақытта преднизалон тағайындау

***

Жүрек аускультациясы кезінде I тонның әлсіреуі, жүрек ұшында қолтық аймағына берілетін, жатқан кезде жақсы естілетін жұмсақ систолалық шу анықталды. Шудың пайда болуы немен байланысты?//

қанның қолқадан сол жақ қарыншаға регургитациясы//

+қанның сол жақ қарыншадан сол жақ жүрпекшеге регургитациясы //

қанның оң жақ қарыншадан оң жақ жүрекшеге регургитациясы //

қан ағысының жүрекшеаралық қалқа дефектісі арқылы өтуі//

қан ағысының қарыншааралық қалқа дефектісі арқылы өтуі

***

Науқас А. 50 жаста. Аяқ буындарындағы кешкілік уақытта күшейе түсетін ауырсынуға шағымданады. Артралгия 7 жыл шамасында болған, тізе буынындағы ісінумен жүретін орташа ауырсынулар болған. Об-ті: ДСИ- 32. Екі білегінің III-IV саусақтың дистальды фаланга аралық буындардың бүйір бетінде тығыз түйіндер бар. Тізе буынында қозғалыс кезінде «сықыр» анықталады. Сол жақ тізе буынының ісінуі байқалады. ЖҚА: Нв-120 г/л, Эр-4,0х1012/л, ЦП-0,9, л-7,5х109/л, ЭТЖ-20 мм/сағ, Жалпы белок 70 г/л, СРБ+ Бұл аурудың базисті еміне қай препаратты таңдау керек және неліктен?//

делагил: дәнекер тіні мен иммунокомпетентті жасушалар метаболизміне әсер етеді//

преднизолон: фосфолипаза А2 и гиалуронидаза белсенділігін төмендетеді//

+хондроксид: фиброз түзуді баяулатады//

циклофосфан:лимфоцитарлы клондардың пролиферациясын төмендетеді //

аллопуринол:қан сарысуында ураттардың түзілуін төмендетеді

***

45 жастағы ер адам сол жақ табанының үлкен саусағының жедел ауырсынуынан буынның ісінуіне, сыртқы беті терісінің қызаруына, дене температурасының 39°С –қа дейін көтерілуіне шағымданады. Сол жақ табанның бірінші бақайшақ буындарының ісінуі, қозғалыстың шектелуі анықталады. Буын R-граммасында: «тескіш» симптомы. Қанда: лейкоциты-10,0 х10/9 /л , СОЭ- 45 мм/ час, мочевина - 15 ммоль/л. Зәр анализінде: у D. вес – 1014, эритроциты – 5-7 в көру алаңында, уратытар. Бұл аурудың еміне қай препаратты тағайындау керек және неліктен?//

метотрексат: жасушалық митозды төмендетіп, фолийға қарсы әсер көрсетеді//

плаквенил: иммунокомпетентті жасуша метаболизміне әсер етеді//

преднизолон: фосфолипаза А2 и гиалуронидаза белсенділігін төмендетеді//

индометацин, простагландинов биосинтезінің күшті ингибиторы болып табылады//

+ аллопуринол: қан сарысуында ураттардың түзілуін төмендетеді

***

Науқас 28 жаста,гипертермияға t=38°-қа дейін , бет тері түсінің өзгеруіне,қол буындары мен иық аймағы бұлшық еттерінің ауырсынуына және бел аймағының сыздап ауырсынуына шағымданады. Ауру жедел басталған, инсольяция және салқындаудан кейін бетінде қызғылт түсті қабыршақты дақтар пайда болған . 1 айдан соң бел аймағы ауырсынуы күшейген, дененің ісінуі байқалған. Обьективті: жүректің сол жақ шекараларының кеңеюі: АҚҚ 240/120 мм.с.б, пульс 120рет/мин., Т-39-40 градус, Нв-70г/л, лейкоцит- 2,6х10/9л, ЭТЖ -55мм/с. Зәрде: сал.тығ-1010, белок-9,9%, макрогематурия, цилиндрурия. Клиникалық диагнозды негіздеңіз://

Жүйелі қызыл жегі жеделдеу ағымы, 3 дәр.белсендік, көбелек , жеделдеу полиартрит, Либман-Сакс эндокардиті//

+Жүйелі қызыл жегі, жедел ағымы, 3 белсенділік дәреже , көбелек, жеделдеу полиартрит, нефрит, дуффузды миокардит //

Жүйелі қызыл жегі, жеделдеу ағымы, 2 белсенділік дәреже, жеделдеу полиартрит,нефрит//

Жүйелі қызыл жегі созылмалы ағымы,2 белсенділік дәреже,рецидивті серозит,созылмалы полиартрит,диффузды миокардит //

Жүйелі қызыл жегі, жедел ағымы,1 белсенділік дәреже, артралгия, созылмалы гломерулонефрит

*** Науқас 52 жаста, қозғалыс барысындағы оң жақ иық буынында ауырсынуына шағымданады.Оң жақ иық буынында ауырсыну пайда болғанына 5 жыл болған.Обьективті:иық буыны контуры өзгеріссіз.Пальпацияда ауырсыну бар.Жқа:эр-4,6х10^12/л,лейк -7,6х10^9/л,ЭТЖ-15мм/с,РФ(-)СРБ(+). Рентгенограммада:буын қуысы тарылған,субхондральды остеосклероз,шекаралық остеофиттер. Сіздің клиникалық диагнозыңыз://

+оң жақ иық буыны остеоартрозы,2 стадиясы,ФА 0//

оң жақ иық буыны остеоартрозы, 3 стадиясы,ФА 1//

оң жақ иық буыны остеоартрозы,1стадиясы,ФА 2//

оң жақ иық буыны остеоартрозы, 4 стадиясы,ФА 3//

оң жақ иық буыны остеоартрозы, 4 стадиясы,ФА3

***

Қандай ауру кезінде науқастардың 80%-да HLA –B27 фенотипі кездеседі? //

Білезік каналының туннельді синдромы//

+Рейтер синдромы//

Аппендицит//

Гастродуоденальды жара//

Бауыр циррозы

***

Тізімдегі заттардың қайсысы қабыну цитокиніне жатады?//

Интерлейкин 4//

Интерлейкин 10//

Ісік некроздың альфа факторы//

+С-реактивті белок//

прокальцитонин

***

Интерлейкин - 1 қай процесстерге әсерін тигізеді//

+Т лимфоциттердің белсенуін//

Мерзімінен бұрын жаралардың жазылуын//

Ауырсынуды жоғары деңгейде қабылдау//

Сүйек миында нитрофилдер санының төмендеуін//

Т лимфоциттер белсенділігінің төмендеуін

***

Ревматоидты артрит кезіндегі ревматоидты фактордың клиникалық маңызы://

+ревматоидты фактордың болуы нашар болжаммен бірлеседі//

ревматоидты фактордың болмауы ревматоидты фактор диагнозын жоққа шығарады//

ювенильді ревматоидты артритпен байланысты//

ауру белсенділігінің дәрежесін анықтайды//

ревматоидты фактордың болуы жақсы болжаммен бірігеді

*** Ревматоидты артрит келесі белгілермен көрінеді://

синовиалды қабаттың қабынуы мен гиперплазиясы//

аутоантидене өндірілуімен//

сүйек және шеміршек тіні деструкциясы//

жүрек, өкпе, жүйке жүйесі, бұлшық ет жүйесінің зақымдануы//

+аталғандардың барлығы

***

45 жастағы әйел кешкілік жұмыстан кейінгі және түнгі ауырсынудың күшеюіне шағымданады. Обьективті- қол аяғы ісінген ,мойында ауырсыну.РФ оң мәнді. Диагноз қою үшін қандай зерттеу тиімді://

+циклды цитруллинді пептидке антидене //

аяқ қолдарының УДЗ//

Jо-1 антиденелер//

ЭТЖ және С-реактивті белок //

антимитохондриальды антидене

***

64 жастағы ер адамда таңертеңгілік құрысумен болатын екі қолдың симметриялы артриті анықталды.Рентгендік зерттеуде :қол басы фалангтың буындарының зақымдану симметриялы ,білек сүйектеріндегі буын аралық кеңістіктің кішірейуі периартикулярлық остеопорозы,зақ.Болжам диагноз: //

анкилозирлеуші спондилоартрит//

+ревматоидты артрит//

подагра//

екіншілік остеоартрит //

псориатикалық артрит

***

45 жастағы ер адам арқасының және бірнеше буындардың ауырғанына шағымданады.Омыртқаның бел аймағының рентгендік зерттеуі кезінде екіжақты сакроилеит анықталды.Болжам диагноз: //

Ревматоидты артрит//

+анкилозирлеуші спондилоартрит//

Остеоартрит//

псориатикалық артрит//

Подагра

***

Науқас қолының құрыстау және дисфагияға шағымданады. Болжам диагноз://

кардии ахалазиясы//

гастроэзофагиальды рефлюксты ауру//

өңеш рагы//

+жүйелі склеродермия//

дерматомиозит

***

Краниальды симптомдар (әлсіздік, бас ауруы), шайнау бұлшық еттерінің және тілдің «ұстамалы ақсақтық» синдромы визуалды өзгерістер және неврологиялық өзгерістер әдетте қандай жағдайда болады://

Ревматикалық полимиалгия//

+гигантжасушалы темпоральды артерит//

Такаясу артериті//

Вегенера гранулематозы//

Атеросклероз

*** 16 жастағы науқас физикалық жүктемеде ентігуге, жүрегінің қатты соғуына, жалпы әлсіздікке шағымданып дәрігерге келді. Анамнезінде: баспамен жие ауырады. Физикальді тексергенде: оң жақ шала тұйық шегі төстің оң қырынан 2 см сыртқа, жоғары шегі- II қабырға аралықта, сол жақ шегі – бұғана орта сызығынан 1,5 см сыртқа. Аускультативті:1-ші тон күшейген жүрек ұшында систола-диастолалық шу, 2 тонның акценті 3-ші тыңдау нүктесінде. Ең ықтимал диагноз қандай?//

бронхиальды астма, астматикалық статус//

+ревматикалық құрама митральды жүрек ақауы//

созылмалы обструктивті бронхит//

комбинирленген митральды – аортальды ақау//

созылмалы өкпе текті жүрек

***

Дәрігерге 35 жастағы (әйел) пациент екі қол саусақ ұштарының шаншуына, ұюына шағымданып келді. Қолдарын салқын суға салған кезде саусақтардың бастапқыда бозарып, кейін көгереді. Рейно синдромы диагнозы қойылып және Жүйелі склеродермияға күдік болған. Қай белгілер диагноз қоюға жоғары дәрежелі рөль атқарады?//

+ қол мен саусақ терісінің қатаюы мен рефлюкс-эзофагит//

Эритема//

Ұсақ буындар деформациясы//

Интерстециалды нефрит белгілері//

Аллопеция, салмақ түсуі.

***

Пациент 49 жаста, ревмотология бөліміне 3 жылдан бері аурып келе жатырған ревматоидты артриттың асқынуымен келіп түсті. Қарау кезінде ұсақ буындарда айқын ауырсыну. Анализдерінде эритр3,7x10\12л, лейкоц- 7,5x10/9л, ЭТЖ 55мм/сағ, СРБ ++++, ревматоидты артриттің қай активтілік деңгейі?//

Ремиссия//

Аурудың активтілігі жоқ//

Минимальді -1 дәреже//

Орташа- 2 дәреже//

+Айқын - 3 дәреже.

***

30 жастағы науқас босанғаннан кейін екі қолының 2-3-ші алақан-бунақ буындары проксимальды буын аралық буындарындағы ауырғандық,күндізгі сағат 12.00 дейін құрыстауы,буындардағы қимылдың шектелуіне шағымданады. Объективті:буындары ісінген,ұсатағанда ыссы,қимылдары шектелген. Тексергенде: ЖҚА:ЭТЖ-30 мм/сағ, Нв-100г/л; Ваалера-Розе реакциясы 1:40.СРБ + +; Есеп шартының мәліметтері бойынша бұл патологияның активтілік дәрежесі қандай?//

активті емес//

гиперактивті//

бірінші стадия//

+екінші стадия//

үшінші стадия

***

Әйел адам, 40 жаста. Ұзақ уақыт ревматоидты артритпен зардап шегеді. Ай бұрын қақырықты жөтел пайда болып, буындағы ауырсыну күшейген, ұзақтығы бір күн. Қарауда лимфоаденопатия, білектердің ульнарлы девиациясы, ревматоидты түйіндер. Өкпеде қатқыл тыныс, жайылмалы құрғақ сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, таxикардия. Гепатоспленомегалия. Қанда Hb-96 г/л, эр-3,0x10/12л, лейк 2,3x10/9л, ЭТЖ 56 мм/сағ,. Рентгенограммада өкпе суреті күшейген. Осы симптомдар тән синдромды көрсетіңіз://

Рейно//

+Фелти//

Рейтер//

Каплана//

Шегрен.

***

56 жастағы әйел адамда фалангааралық буындардың ұршық тәрізді ісінуі, қозғалыс ауырсыну тудырады және шектелген. Қан анализi: гипоxромды анемия, ЭТЖ көтерілуі, лейкоцитоз, диспротеинемия, фибриноген, серомукоид, гаптоглобин, сиал қышқылы деңгейі жоғарылауы. Иммун: ревматоидты фактор анықталды, реакция Ваалера-Розе 1:32, латекс тест -1:20. Буын R: буын маңы эпифизиарлы остеопороз, буын қуысы тарылуы, шеткі эрозиялар. Қандай диагнозға тән? //

+Ревматикалық артрит//

Ревматоидты полиартрит//

Деформациялаушы остеопороз//

Беxтерев ауруы//

Подагралық артрит.

***

Келесі аускультация нәтижесіне қарап қай жүрек ақауы екенін табыңыз: даусы жоғары, жүрек ұшында шапалақтағыш 1 тон, митральды қақпақша ашылуында қосымша дыбыс(бөдене үні ырғағы), өкпе сабауы үстінде 2тон акценті, жүрек ұшында вертикальді қалыпта анық естілетін (пресистолалық) диастолалық шу иррадиациясыз: //

Митральді жетіспеушілік//

+Митральды стеноз//

Аортальді жетіспеушілік//

Аортальды стеноз//

Үшжармалы қақпақша жетіспеушілігі.

***

28 жастағы әйел білектегі ұсақ буындардың ісінуі мен ауруы, таңертең 2 сағатқа дейін құрысуға, 4 ай ішіндегі әлсіздікке шағымданады. Қарау: білекфалангалы, кәрі жілік білек буынында ісіну, ауыру. Бұл пациентте буындық синдромның қай түрі?//

моноартрит//

+симметриялы полиартрит//

ассиметриялы поликартрит//

олигоартрит//

артралгия

***

Пациент әйел адам 62 жаста, соңғы 3 жыл ішінде оң жақ тізе буындағы жүрген кезде ауыруына және баспалдақтан түскен уақытта аурудың күшеюіне, буындағы "сықырға" шағымданады. Қарау кезінде ДСИ 35, оң жақ тізе буынында сұйықтық есебінен көлемі ұлғайған, сол жақпен салыстырғанда терісі жылы. Тізе буынының рентгенографиясында екі жақта да айқын остеофитоз, сол жақта буын қуысы тарылған. Қай диагнозға сәйкес?//

+ Екіншілік синовитпен тізе буынының остеоартрозы//

ревматоидты артрит//

анкилоздаушы спондилит.//

подагра//

реактивті артрит

***

Пациент ер адам 73 жаста, білектегі ұсақ сүйектердегі ауырсынуға және олардағы қозғалыс шектелуіне шағымданады. Буынды қарау кезінде білек буындарының дисталді фалангааралық аймағында тығыз симметриялы түйінді қатаюлар байқалады. Буын рентгенографиясында саусақтардың соңғы фалангаларында сүйек тінінің шеттік өсуі байқалады. Көрсетілген түйіндердің атауы қандай? //

Бушар түйіндері//

+Геберден түйіндері//

тофустар//

ревматоидты түйіндер//

ксантомалар.

***

56 жастағы әйел адамда фалангаралық буындарда ісіну, ауырсыну және қозғалыс шектелген. Қан анализі: анемия, ЭТЖ жоғары, лейкоцитоз, диспротеинемия, фибриноген, серомукоид, гаптоглобин, сиал қышқылы көбейген. Иммунология: ревматоидты фактор анықталады, реакция Ваалера-Розе 1:32 титрінде оң, латекс-тест – 1:20. Буын R-граммасы: эпифизарлық остеопороз, буын қуысы тарылуы, шеттік узуралар. Қай диагнозға сәйкес?//

Ревматикалық артрит//

+Ревматоидты полиартрит//

Деформациялаушы остеоартроз//

Бехтерев ауруы//

Подагралық артрит

***

Келесі аускультация нәтижесіне қарап қай жүрек ақауы екенін табыңыз: жүрек ұшында 1 тонның әлсіреуі, өкпе сабауы үстінде 2тон акценті, жүрек ұшында анық естілетін систолалық шу//

+Митральді жетіспеушілік//

Митральды стеноз//

Аортальді жетіспеушілік//

Аортальды стеноз//

Үшжармалы қақпақша жетіспеушілігі.

***

Ауру ер адам 38 жаста, отбасылық дәрігердің қабылдауында орташа күш түсіргенде пайда болатын ентікпеге, тез шаршауына, жиіленген жүрек қағысына шағымданып отыр. Балалық шақта жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы соққысы күшейген, жүрек ұшында диастолалық шу, қатқыл 1 тон, өкпе сабауы үстінде 2 тон екіге тармақталған, Митральды қақпақша ашылуы белгісі 3 тон, бөдене ырғағы. Сіздің болжам диагнозыңыз?//

Созылмалы ревматикалық жүрек ауры, үшжармалы қақпақша жетіспеушілігі//

Созылмалы ревматикалық жүрек ауры, митральды қақпақша жетіспеушілігі//

Созылмалы ревматикалық жүрек ауры, аортальды клапан стенозы//

Созылмалы ревматикалық жүрек ауры, аортальды клапан жетіспеушілігі//

+Созылмалы ревматикалық жүрек ауры, митральды клапан стенозы.

***

Пациент әйел адам Л., 29 жаста,

Шағымдары: Физикалық күш түсіргенде ентікпе, жүрек маңында, әсіресе жауырын аралықта ауырсыну. Анамнезінде ревматизм. Обьективті: акроцианоз, жүрек шекаралары жоғары және оң жаққа ығысқан, 1 тон күшейген, жүрек ұшында диастолалық шу, бөдене ырғағы, жыбыр аритмиясы. Р-графия: контрастталған асқазан кіші доға радиусы бойынша ысырылған. ЭКГ: Р-mitrale, оң жақ қарынша гипертрофиясы, сіздің дигнозыңыз?//

Митральды қақпақша жетіспеушілігі//

Аортальды қақпақша жетіспеушілігі//

Митральды қақпақша пролапсы//

+Сол жақ атриовентрикулярлы өзек стенозы//

Аорта өзегі стенозы.

***

68 жастағы әйел бір айға созылған аяқтардағы ісіну мен зәр бөлінудің азаюына шағымданады. 2 ай бұрын синуситқа байланысты антибиотикпен ем алған, тиімсіз. Қарау кезінде: мұрын деформациясы, табан ісінуі байқалады. Қан анализі: Гемогл -80г/л, лейк -10x10/9, ЭТЖ 62 мм/сағ, креатинин 7,2 мг, Зәр анализі: протеинурия, лейкоцит 20-30, эритр 20-50, Гепатит В,С, сифилиске серологиялық маркеры теріс. R-графия: Өкпеде инфильтрация ошақтары. Сіздің болжам диагнозыңыз?//

Гудпасчер синдромы//

түйінді периартериит//

+Вегенер гранулематозы//

жедел гломерулонефрит//

криоглобулиемия

***

Төмендегі гормондардың қайсысы аденогипофизде өндіріледі?//

+пролактин//

тестотерон//

окситоцин//

вазопрессин//

инсулин

***

Ашқарында және тамақтан соң, 2 сағаттан кейінгі гликемия көрсеткіші глюкозаға толеранттылықтың бұзылысына (ГТБ) негіз бола алады, көрсетіңіз?//

+>6,1<7,8 ммоль , бірақ < 11,1 ммоль//

>6,1 ммоль; <7,8 ммоль//

5,5-6,0 ммоль;< 7,8 ммоль//

>5,5 ммоль; > 7,8 ммоль//

5,5-6,0 ммоль; < 11,1 ммоль

***

Науқас 34 жаста, гипотиреозбен аутоиммунды тиреоидит бойынша L- тироксинді 50 мг / тәулігіне дозасында қабылдау нәтежесінде қалқанша безі кішіреймеді, ТТГ дәрежесі-3,0 мМЕ/л. Дәрігер не істеу қажет?//

оперативті емге кеңес беру//

+левотироксин дозасын көбейту//

левотираксин дозасын төмендету//

калий йодид тағайындау//

преднизолон тағайындау

***

Патологиялық процестердің қайсысы диффузды токсикалық зобтың патогенезіне тән?//

+тиреоидит стимулдейтің антиденелердің жоғары өндірілуі//

тиреоидит блокрилеуші антиденелердің жоғары өндірілуі//

тиреоидит стимулдеуші гормондардың жоғары түзүлуі//

қалқанша безі тіннің лимфоидты инфильтрациясы//

фолликулдардың аутоиммунды бұзылысы

***

Қантсыз диабеттің даму себебі қандай?//

гонадотропиннің артық болуы//

пролактиннің жетіспеушілігі//

соматотропты гормонның жетіспеушілігі//

+антидиуретикалық гормонның жетіспеушілігі//

антидиуретикалық гормонның артық болуы

***

Диффузды токсикалық жемсаудың емінде тиреостатистикалық препараттарды тағайындауынақарсы көрсеткіш туындағанда және нәтижесі теріс болған жағдайда, қай емдеу әдісі «Таңдау әдісі» болып табылады//

+радиоактивті йодпен емдеу//

күміс препараттарымен емдеу//

глюкокортикоидтармен емдеу//

литий препараттарымен емдеу//

тотальды струмэктомия

***

Әутиреоз фонында қалқанша безінде 3см түйіні болғанда – қай емдеу әдісі көрсетілген?//

+гемиструмэктомия//

радиактивті йодпен емдеу//

левотироксиннің супрессивті дозасымен емдеу//

йодид калийдің емдік дозасының терапиясы//

йод препараттарың үлкен дозасының терапиясы

***

Жүкті әйелдерде диффузды токсикалық зоб кезінде қандай препараттарды қолданады?//

+пропилтиоурацил//

мерказолил//

тиамазол//

левотироксин//

йодид калия

***

Глюкокортикостероидтар қайда синтезделеді?//

бүйрек үсті безі қыртысының шумақты зонасында//

+бүйрек үсті безі қыртысының түйінді зонасында//

бүйрек үсті безі қыртысының тарип зонасында//

бүйрек үсті безі милы қабатында//

гипоталамуста

***

Тиреоидин тағайындалады//

диффузды токсикалық зобта//

иценго-Кушенго ауруында//

+біріншілік гипотиреозда//

қант диабетінде//

қантсыз диабетте

***

Гипоглимекиялық кома кезінде шығаратын ауада қандай иіс болады?//

жеген тамақтын иісі//

алкоголь//

аммиак//

ацетон//

+иіс жоқ

***

Қанда глюкозаның қандай деңгейде қант диабеті анықталады://

+аш қарындағы гликемия ≥6,1 ммоль/л//

аш қарындағы гликемия ≥5,5 ммоль/л, бірақ <6,1 ммоль/л//

аш қарындағы гликемия ≥5,6 ммоль/л//

тамақтан 2 сағ.соң гликемия ≥7,8 ммоль/л//

тамақтан 2 сағ.соң гликемия ≥8,1 ммоль/л

***

Инсулин жетіспеушілігіне не тән//

қөзінің көрмеуі//

салмақты қосуы//

тершеңдік//

+шөлдеу//

«ішкі дене діріл» сезімі

***

Қант диабеті 1 типінде кенеттен санасынан айырылған жағдайда қандай кома жиі кездеседі//

кетоацидоздық//

лактаацидоздық//

гиперосмолярлық//

бауырлық//

+гипогликемиялық

***

Пациентте гликемияның аш қарынға және тамақтан 2 сағ соң глюкозаға төзімділігі бұзылғаны анықталды. Сіздің тактикаңыз//

сульфонилмочевина препараттарын тағайындау//

+диета мен физикалық жүктемені тағайындау//

тиазлидиндион препараттарын тағайындау//

ДПП-4 тежеушілерді тағайындау//

қысқа әсерлі инсулиндерді тағайындау

***

Науқас 1 типі қант диабетімен аурады, физикалық жүктемеден соң санасынан айырылып қалды, гликемия 1,0 ммоль/л. Дәрігер не істеу тиіс?//

қысқа инсулинды енгізу//

+40% глюкоза ертіндісін еңгізу//

1% глюкоза ертіндісін еңгізу//

коллоидты ертіндіні еңгізу//

физиологиялық ертіндісін еңгізу

***

55 – жастағы пациентте «Метаболизмдік синдром». Төменде аталған белгілерден қайсысы осы синдромға кірeді//

+дислипидемия//

артериялық гипотония//

гипоазотемия//

гиперкалия //

гиперазотемия

***

43-жастағы пациент 1 типті қант диабетімен аурады. Төменде аталған белгілерден қайсысы гипогликемияның дамуына себеп болады://

+инсулинның үлкен дозасын еңгізу//

инсулинның жеткіліксіз дозасын еңгізу//

инсулиннен кейін жеткіліксіз тамақ ішпеу//

жоспараланбаған физикалық жүктеме//

инсулинге дейін жеткіліксіз тамақ ішпеу

***

1 типі қант диабеті бар науқас гипогликемиялық комамен байланысты 40% глюкоза к/т енгізілді, гликемия 12,3 ммоль/л дейін көтерілді. Бірақ науқас есін жинаған жоқ. Дәрігердің іс-әрекеті//

40% глюкозаны қайта егу//

5% глюкозаны тамшылап егу//

қысқа әсерлі инсулинның инфузиясын қою//

жұлынның пункциясын жасау//

+миының ісінуіне қарсы шаралар жүргізу

***

1 типі қант диабеті бар науқас ет тағамдарын жақсы көрмейді. Оның орынына қандай тағамдар жеуге болады//

нан, жармалар, картоп, макарон тағамдары//

сүт, айран, простокваша, йогурт//

+балық, құс, ірімшік, жұмыртқа//

қияр, қызанақ, орамжапырақ, шалғам, баялды, асқабақ//

сары май, шемішке май, қаймақ, қоюланған сүт

***

Нақас 47 жаста алғашқы анықталаған қант диабеті 2 типі, семіздік, артериялық гипертензиясы бар. Жалпы холестерин – 5,3 ммоль/л, ЖТЛП – 0,5 ммоль/л, үшглицеридтер – 3,4 ммоль/л. Осы пациентте артериялық гипертензияның дамуы себебі немен байланысты?//

⇐ Предыдущая 10 11 12 13 14 151617 18 19 Следующая ⇒