Клубочково-канальцевое равновесие

Клубочково-канальцевое равновесие

Это равновесие заключается в том, что при изменениях СКФ относительный объем проксимальной реабсорбции остается постоянным — 65% (2/3) от СКФ. Механизмы этого явления до конца не известны.

Почечная регуляция водно-осмотического равновесия

Требования

Поддержание водно-осмотического равновесия включает два компонента:

¾ поддержание объема жидкости в организме;

¾ поддержание ее осмолярности.

Для этого необходимо, чтобы:

¾ суточное поступление воды (суточная водная нагрузка) соответствовало ее суточному удалению;

¾ суточное поступление осмотически активных веществ (суточная осмотическая нагрузка) соответствовало их суточному удалению.

Иногда оба эти требования выполнить невозможно, и тогда приходится выбирать между поддержанием объема жидкости в организме и ее осмолярности. В таких случаях поддержанию осмолярности отдается более высокий приоритет (например, на поступление такого большого количества соли, с выведением которого почки не справляются, организм реагирует увеличением потребления и (или) снижением выделения воды; объем жидкости в организме при этом возрастает, но осмолярность ее остается прежней).

В идеале почки должны полностью справляться и с суточной водной нагрузкой, и с суточной осмотической нагрузкой. Следовательно, для того чтобы понять требования, предъявляемые к почечным системам регуляции водно-осмотического баланса, надо рассмотреть, какие диапазоны этих нагрузок характерны для среды обитания и образа жизни человека — ведь именно к этим диапазонам в процессе эволюции приспособились регуляторные системы.

· Суточная водная нагрузка у человека колеблется в диапазоне от 0 до 20 л.

· Суточная осмотическая нагрузка подразделяется на экзогенную, основную часть которой составляет NaCl (солевая нагрузка) и эндогенную, основную часть которой составляет образующаяся при распаде белков мочевина (мочевинная нагрузка):

¾ суточная солевая нагрузкаколеблется от 1 до 10 г NaCl (диапазон потребления соли у человека), то есть от 30 до 300 миллиосмолей.

Цифры в осмолях получают так: 1 моль NaCl = 58 г, а 1 осмоль, соответственно — 29 г (NaCl в растворе дает две осмотически активные частицы — Na⁺ и Cl^–); значит, 1 г NaCl = 30 миллиосмолей, а 10 г — 300 миллиосмолей;

¾ минимальная суточная мочевинная нагрузкапри обычном питании и образе жизни составляет 500 миллиосмолей, что уже больше, чем максимальная суточная солевая нагрузка. Учитывая же, что потребление белка, а следовательно, и образование мочевины, может возрастать в несколько раз, очевидно, что суточная мочевинная осмотическая нагрузка существенно больше солевой.

Минимальную мочевинную нагрузку рассчитывают так: мочевина образуется при распаде белка, а этот распад в среднем составляет около 100 г/сут (гл. 11, разд. «Белки»); в этих 100 г содержится около 16% азота, то есть 16 г. Это чуть больше 1 г-атома азота; поскольку в молекуле мочевины содержится 2 атома азота, из 1 г-атома азота образуется 0,5 моля, т.е. 0,5 осмоля (500 миллиосмолей) мочевины.

Таким образом, к почечным системам регуляции водно-осмотического равновесия предъявляются следующие требования:

¾ они должны справляться с очень большой водной нагрузкой, регулируя выведение воды в чрезвычайно широком диапазоне;

¾ они должны справляться созначительной мочевинной осмотической нагрузкой, также регулируя выведение мочевины в широком диапазоне;

¾ они должны справляться с существенно меньшей солевой осмотической нагрузкой;

¾ в случае, если все эти требования одновременно удовлетвориться не могут, приоритет должен отдаваться поддержанию осмолярности крови, а не ее объема.

⇐ Предыдущая 283 284 285 286 287288289 290 291 292 Следующая ⇒

Клу­боч­ко­во-ка­наль­це­вое рав­но­ве­сие

Клубочково-канальцевое равновесие