|
|||
Глотка и пищеводГлотка и пищевод Основная задача этих отделов — перемещение пищи в желудок. Это перемещение должно отвечать следующим требованиям: ¾ пища не должна попадать в носоглотку; ¾ пища не должна попадать в трахею; ¾ сообщение пищевода с желудком должно быть почти постоянно перекрыто и открываться только на короткое время, за которое пища в конце глотания поступает из пищевода в желудок — во избежание обратного заброса желудочного содержимого в пищевод (желудочно-пищеводного рефлюкса); ¾ точно так же вход в пищевод должен открываться только на короткое время в начале глотания; ¾ пищевой комок должен продвигаться в желудок активно (не только под действием силы тяжести!); ¾ переход пищи в желудок должен осуществляться рефлекторно, даже в бессознательном состоянии, при этом необходима строгая координация сокращения различных поперечнополосатых и гладких мышц. Эти требования обеспечивают следующие структуры: ¾ мышцы мягкого неба,перекрывающие вход в носоглотку; ¾ надгортанник, но особенно — мышцы гортани(голосовой щели), перекрывающие вход в трахею; ¾ нижний пищеводный сфинктер(желудочно-пищеводный, кардиальный сфинктер) перекрывающий сообщение между пищеводом и желудком; ¾ верхний пищеводный сфинктер(нижний констриктор глотки), перекрывающий вход в пищевод; ¾ мышцы глотки(поперечнополосатые)и мышцы пищевода(поперечнополосатые и гладкие), обеспечивающие активное продвижение пищевого комка; ¾ нервные структуры,отвечающие за рефлекторный координированный акт глотания: à чувствительные нервы глотки и пищевода (языкоглоточный и блуждающий нервы); à глотательный центр ствола головного мозга; à двигательные соматические нервы, иннервирующие мышцы языка, мягкого неба, глотки, гортани и верхнего отдела пищевода (языкоглоточный, блуждающий и подъязычный нервы), и вегетативные нервы, иннервирующие пищевод (блуждающий нерв); à интрамуральные нейроны пищевода, отвечающие за формирование перистальтической волны. Акт глотания осуществляется в три фазы. 1. Произвольная фаза — язык проталкивает пищевой комок в глотку. 2. Глоточная фаза — стимуляция рецепторов входа в глотку запускает сложный координированный акт, включающий: ¾ поднятие мягкого неба с перекрыванием входа в носоглотку; ¾ сокращение мышц гортани с замыканием голосовой щели и смещением надгортанника, перекрывающего вход в гортань; ¾ сокращение мышц глотки с проталкиванием пищевого комка в пищевод; ¾ открывание верхнего пищеводного сфинктера. 3. Пищеводная фаза — стимуляция пищевода запускает перистальтическую волну, формируемую как соматическими нервами, так и интрамуральными нейронами (см. выше, разд. «Моторная функция»). Когда пищевой комок достигает дистального конца пищевода, на короткое время открывается нижний пищеводный сфинктер.
|
|||
|