|
|||
Подготовка к родам. Подготовка к лактации. Гормональная регуляция. Секреция гормоновПодготовка к родам Эта подготовка включает: ¾ увеличение массы миометрия; ¾ расслабление связочного аппарата таза (лонного сочленения, крестцово-подвздошных связок); ¾ изменения половых путей (размягчение шейки матки, увеличение растяжимости влагалища и пр.). Подготовка к лактации См. ниже, разд. «Лактация». Гормональная регуляция Основную роль при беременности играют половые гормоны — прогестерон и эстрогены — и пролактин1. Здесь мы рассмотрим функции и секрецию прогестерона и эстрогенов; о пролактине см. ниже, разд. «Лактация». 1 Кроме того, при беременности вырабатываются и некоторые другие гормоны, например плацентарный лактоген (плацентарный соматомаммотропин), значение которых пока окончательно не выяснено. Секреция гормонов Основные особенности секреции половых гормонов при беременности: ¾ основным половым гормоном, вырабатываемым при беременности, служит прогестерон; ¾ на ранних сроках беременности источником половых гормонов остаются яичники (желтое тело), но начиная с 12 нед — плацента; ¾ секреция ЛГ и ФСГ гипофизом на протяжении всей беременности подавлена из-за высокой концентрации прогестерона и эстрогенов (по механизму отрицательной обратной связи), а главным стимулятором выброса половых гормонов служит хорионический гонадотропин — гормон трофобласта. Основные механизмы секреции половых гормонов при беременности: ¾ сразу после имплантации клетки трофобласта начинают вырабатывать хорионический гонадотропин — гормон, сходный по функциям с ЛГ; ¾ хорионический гонадотропин поддерживает существование желтого тела; ¾ желтое тело вырабатывает прогестерон и, в меньшей степени, эстрогены; прогестерон играет ключевую роль в сохранении и децидуальном превращении эндометрия (в случае, если имплантации не происходит, желтое тело дегенерирует и наступает отторжение эндометрия — менструация); ¾ развитие трофобласта приводит к формированию плаценты, которая начинает вырабатывать все большие количества прогестерона и эстрогенов; ¾ после того как плацента становится главным источником половых гормонов, желтое тело постепенно дегенерирует, а концентрация хорионического гонадотропина снижается, хотя и сохраняется до конца беременности. Изменения концентраций хорионического гонадотропина и половых гормонов в крови во время беременности приведены на рис. 8.8.
|
|||
|