- Автоматизация
- Антропология
- Археология
- Архитектура
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерия
- Военная наука
- Генетика
- География
- Геология
- Демография
- Деревообработка
- Журналистика
- Зоология
- Изобретательство
- Информатика
- Искусство
- История
- Кинематография
- Компьютеризация
- Косметика
- Кулинария
- Культура
- Лексикология
- Лингвистика
- Литература
- Логика
- Маркетинг
- Математика
- Материаловедение
- Медицина
- Менеджмент
- Металлургия
- Метрология
- Механика
- Музыка
- Науковедение
- Образование
- Охрана Труда
- Педагогика
- Полиграфия
- Политология
- Право
- Предпринимательство
- Приборостроение
- Программирование
- Производство
- Промышленность
- Психология
- Радиосвязь
- Религия
- Риторика
- Социология
- Спорт
- Стандартизация
- Статистика
- Строительство
- Технологии
- Торговля
- Транспорт
- Фармакология
- Физика
- Физиология
- Философия
- Финансы
- Химия
- Хозяйство
- Черчение
- Экология
- Экономика
- Электроника
- Электротехника
- Энергетика
Таблиця 3.3
Таблиця 3.3
Динаміка викликів швидкої медичної допомоги в адміністративних сільських районах з різними рівнями звертальності.
| Число викликів швидкої допомоги на 1000 населення | ||||||||||
| Полонський район – темп росту,% | 298,1 | 361,5 | 329,2 | 386,0 | 409.4 | 402,2 | 398,3 | 404,1 | 431,7 | 472,9 |
| 100,0 | 121,3 | 110,4 | 129,5 | 137,3 | 134,9 | 133,6 | 135,6 | 144,8 | 158,6 | |
| Білогірський район – темп росту,% | 160,2 | 160,2 | 158,5 | 199,0 | 173,7 | 198,6 | 191,8 | 150,9 | 189,9 | 170,4 |
| 100,0 | - | 98,9 | 124,2 | 108,4 | 124,0 | 119,7 | 94,2 | 118,5 | 106,4 | |
| Ізяславський район - темп росту,% | 195,6 | 193,9 | 200,7 | 271,5 | 309,4 | 330,0 | 305,3 | 209,4 | 200,0 | 190,8 |
| 100,0 | 99,1 | 102,6 | 138,8 | 158,2 | 168,7 | 156,1 | 107,1 | 102,2 | 97,5 | |
| Віньковецький район – темп росту,% | 172,3 | 92,4 | 83,9 | 80,2 | 104,1 | 120,6 | 106,9 | 104,3 | 100,2 | 114,1 |
| 100,0 | 53,6 | 48,7 | 46,5 | 60,4 | 70,0 | 62,0 | 60,5 | 58,2 | 66,2 |
Цікава трансформація відбулась із т.з. необґрунтованими викликами і викликами з приводу нещасних випадків і травм. В 1997р. третє місце серед усіх викликів займали т.з. необґрунтовані ( 10,5% усіх викликів ), в 2006 р. їхня частка понизилась до 2,9% усіх викликів. В 2006 р. частота необґрунтованих викликів склала 36,0% рівня 1997р.
Нещасні випадки і травми зросли в 2006р. порівняно з 1997 на 8,6% і з 2002р. вони потіснили необґрунтовані виклики на четверте місце, зайнявши третє. Однак, враховуючи що їхнє зростання порівняно із загальним зростанням викликів було суттєво нижчим ( 8,6% проти 29,1%), то частка нещасних випадків і травм в структурі викликів швидкої медичної допомоги також знизилась ( 1997р. – 6,7%; 2006р – 5,7%).
Таблиця 3.4
Динаміка раптових захворювань, з приводу яких викликалась швидка медична допомога в районах області ( 1997 – 2006 рр., на 1000 нас.).
| Роки | Полонський | Віньковецький | Білогірський | Ізяславський |
| 91,1 | 45,5 | 117,1 | 139,0 | |
| 280,1 | 67,0 | 118,5 | 92,2 | |
| 250,4 | 42,0 | 120,7 | 104,6 | |
| 285,2 | 21,9 | 128,1 | 118,2 | |
| 307,5 | 47,5 | 123,4 | 110,1 | |
| 295,4 | 72,8 | 131,2 | 155,4 | |
| 329,7 | 61,5 | 152,7 | 165,4 | |
| 326,1 | 53,5 | 108,1 | 146,4 | |
| 348,4 | 86,6 | 140,0 | 159,9 | |
| 375,2 | 98,0 | 132,3 | 229,1 |
В табл. 3.4 – 3.7 наводиться динаміка основних причин звертань за швидкою медичною допомогою в досліджуваних районах області. В табл. 3.4 йдеться про раптові захворювання. В усіх досліджуваних районах підтверджується загальна тенденція на зростання цих захворювань, хоча коливання цього показника в районах області в окремі роки було значно більшими порівняно із загальнообласним показником. Виклики швидкої медичної допомоги з приводу раптових захворювань в 2006 р. порівняно із 1997 р. зросли: в Полянському районі – на 41,2%, у Віньковецькому – в 2,2 рази, Білогірському – на 13,0% і в Ізяславському – на 64,8%.
Таблиця 3.5
Динаміка необґрунтованих виїздів швидкої медичної допомоги в районах області ( 1997 – 2006 рр., на 1000 нас.)
| Роки | Полонський | Віньковецький | Білогірський | Ізяславський |
| 18,8 | 8,2 | 15,2 | 10,5 | |
| 16,6 | 25,5 | 15,2 | 8,8 | |
| 16,5 | 27,2 | 15,0 | 5,0 | |
| 18,2 | 23,9 | 16,1 | 15,5 | |
| 17,6 | 18,4 | 14,9 | 20,3 | |
| 18,0 | 11,3 | 16,1 | 8,9 | |
| 8,6 | 9,2 | 11,5 | 8,5 | |
| 6,2 | 7,6 | 6,7 | 7,2 | |
| 5,8 | 2,6 | 5,5 | 5,6 | |
| 3,3 | 3,3 | 4,1 | 4,9 |
Тенденція на зниження т.з. необґрунтованих виїздів відмічена в усіх районах. Однак ще до 2001 р. необґрунтовані виїзди займали майже п'яту частину усіх викликів швидкої допомоги. І лише з 2003р. почалось різке зниження цього показника, так що в 2006 р. необґрунтовані виїзди до рівня 1997р. склали : в Полонському районі- 17,6 %, Віньковецькому – 40,2 , Білогірському – 27,0% і в Ізяславському – 46,7 %.
Таблиця 3.6
Динаміка нещасних випадків, отруєнь і травм, з приводу яких викликалась
швидка медична допомога в районах області
(1997 – 2006 рр. , на 1000 нас.)
| Роки | Полонський | Віньковецький | Білогірський | Ізяславський |
| 3,3 10,6 12,6 13,7 13,3 14,1 13,4 15,1 20.6 19.6 | 15,6 7,9 19,2 37,2 35,5 33,1 34,4 40,4 8,2 8,4 | 5,1 5,1 4,5 7,5 5,4 7,7 5,4 5,8 6,6 5,9 | 8,6 8,8 10,1 11,8 11,7 13,8 35,5 17,0 17,5 20,4 |
Тенденція на постійне і суттєве зростання викликів швидкої медичної допомоги з приводу нещасних випадків, отруєнь і травм чітко простежується в двох районах – Полонському і Ізяславському. В обох районах цей ріст був значно вищим порівняно з областю в цілому. Так , в Полонському районі частота викликів швидкої медичної допомоги з приводу цієї причини виросла в 2006р. порівняно з 1997р. у 5,9 , а в Ізяславському – у 2,4 рази
У Віньковецькому районі в 2000-2004рр. спостерігався „спалах” нещасних випадків, отуєнь і травм , які в структурі викликів швидкої медичної допомоги займали більше 40%. В останні два роки рівень викликів з приводу цієї причини різко впав і склав лише 53,8% рівня 1997р.
У Білогірському районі тенденція зростання цієї причини була найбільш близькою до загальнообласної ; в 2006р. порівняно з 1997р. частота викликів зросла на 15,7%.
Таблиця 3.7
Динаміка інших захворювань , з приводу яких викликалась
швидка медична допомога в районах області
(1997 – 2006 рр., на 1000 нас.)
| Роки | Полонський | Віньковецький | Білогірський | Ізяславський |
| 71,6 61,1 55,4 70,3 72,0 72,2 34,3 25,2 25,0 15,8 | 30,6 15,8 23,0 17,5 16,7 11,5 8,9 6,1 2,6 3,8 | 23,4 23,6 20,4 31,2 25,2 31,9 11,5 9,8 10.9 6,7 | 30,5 16.5 10,4 42,1 62,8 29,5 26,0 15,2 11,2 14,4 |
Як видно із табл. 3.7, тенденція на зниження викликів швидкої медичної допомоги з приводу інших захворювань простежується в усіх районах. Особливо вона підсилилась з 2003р. , так що в 2006р., порівняно із 1997р., рівень звертальності з приводу інших захворювань склав : Полонський район – 22,1% , Віньковецький – 12,4%, Білогірський – 28,6%, Ізяславський - 43,6%.
Що стосується викликів з приводу пологів і патології вагітності , то вони обіймали незначну частину в роботі служби швидкої допомоги , складаючи 0,6 – 1,7% усіх викликів. Звісно , тенденція викликів залежала від динаміки народжуваності, а вона в ці роки неухильно знижувалась.
В табл. 3.8 наводяться дані стосовно впливу основних причин на динаміку звертальності населення за швидкою медичною допомогою або якою мірою загальна тенденція викликів швидкої медичної допомоги пов’язана з наведеними основними причинами. Із табл. 3.8 видно, що загалом в області тенденція викликів швидкої медичної допомоги має сильний і достовірний зв’язок із чотирма причинами – раптовими захворюваннями, нещасними випадками і травмами, необґрунтованими викликами і іншими хворобами, причому з першими двома причинами цей зв’язок прямий , а з двома іншими зворотній . Оскільки ріст раптових захворювань, а також нещасних випадків і травм не в змозі компенсувати зниження інших хвороб і необгрунтованих викликів, то в цілому спостерігаємо тенденцію на зростання потреби в швидкій медичній допомозі.
Таблиця 3.8
Вплив на динаміку звертальності населення за
швидкою медичною допомогою основних причин (ч,р).
| Причини
| r | Область | Полонський р-н | Віньковецький р-н | Білогірський р-н | Ізяславський р-н | ||
| p | ||||||||
| Раптові захворювання | r | 0,94 | 0,92 | 0,41 | 0,73 | 0,35 | ||
| р | <0,001 | <0,001 | <0,05 | <0,001 | <0,05 | |||
| Нещасні випадки і травми | r | 0,76 | 0,84 | -0,07 | 0,71 | 0,50 | ||
| р | <0,001 | <0,001 | >0,05 | <0,001 | <0,01 | |||
| Пологи і ускладнення вагітності | r | -0,45 | -0,44 | 0,19 | 0,54 | -0,19 | ||
| р | <0,05 | <0,05 | >0,05 | <0,01 | >0,05 | |||
| Інші хвороби | r | -0,75 | -0,45 | -0,15 | 0,51 | 0,28 | ||
| р | <0,001 | <0,05 | >0,05 | <0,01 | >0,05 | |||
| Необґрунтовані виклики | r | -0,90 | -0,67 | -0,55 | 0,32 | 0,21 | ||
| р | <0,001 | <0,01 | <0,01
| <0,05 | >0,05 | |||
Ця загальна закономірність має конкретні прояви, а також відмінності в окремих районах. В Полонському районі, з найвищим рівнем звертальності за швидкою медичною допомогою, загальнообласна закономірність повністю підтверджується з усіх причин. У Віньковецькому районі, з найнижчим рівнем звертальності за швидкою медичною допомогою, загальна закономірність підтверджується з двох причин – раптових захворювань і необгрунтованих викликів, однак сила зв’язку є середньою.
У Білогірському районі маємо прямий зв’язок не лише з раптовими хворобами, нещасними випадками і травмами, а й з іншими хворобами і необгрунтованими викликами, правда, в останньому випадку цей зв’язок є вельми слабким. В Ізяславському районі маємо достовірний і прямий зв’язок стосовно раптових захворювань і нещасних випадків і травм, однак його сила значно поступається загальнообласній тенденції. Ці дані, на наш погляд, свідчать про те, що в окремо взятих районах, окрім загальних закономірностей, проявляються свої специфічні, на які впливають конкретні фактори і причини.
Це можна проілюструвати на прикладі надання швидкої медичної допомоги з приводу нещасних випадків і травм ( табл. 3.9 ).
Таблиця 3.9
Надання швидкої медичної допомоги сільському населенню Хмельницької області з приводу нещасних випадків і травм, 2005р.
| Райони | Частота викликів з приводу нещасних випадків і травм, % | Відношення числа викликів з приводу травм до рівня травматизму, % |
| Білогірський | 3,7 | 22,9 |
| Віньковецький | 8,2 | 31,3 |
| Волочиський | 5,3 | 25,8 |
| Городоцький | 3,3 | 17,1 |
| Деражнянський | 8,1 | 42,5 |
| Дунаєвецький | 2,9 | 31,4 |
| Ізяславський | 8,8 | 43,6 |
| Кам’янець-Подольський | 11,2 | 74,8 |
| Красилівський | 6,5 | 25,8 |
| Летичівський | 4,6 | 42,0 |
| Новоушицький | 2,3 | 84,6 |
| Полонський | 4,8 | 56,9 |
| Славутський | 6,7 | 39,3 |
| Староконстянтинівський | 5,1 | 49,2 |
| Старосинявський | 5,9 | 50,7 |
| Теофіпільський | 5,1 | 23,8 |
| Хмельницький | 6,8 | 26,0 |
| Чемеровецький | 3,0 | 10,6 |
| Шепетівський | 6,5 | 83,1 |
| Ярмолинецький | 4,0 | 22,6 |
| Разом | 6,4 | 40,2 |
Коливання частки викликів з приводу нещасних випадків і травм знаходяться в межах від 2,9 до 11,2 %. Загалом у 40,2 % усіх травм була надана швидка медична допомога. Цей показник коливається від 17,1 % в Городоцькому до 84,6 – в Новоушицькому районі,тобто в останньому районі майже при всіх травмах залучалась швидка медична допомога.
Нами вивчені взаємозв’язки швидкої медичної допомоги з іншими показниками діяльності медичної мережі ( табл. 3.10 ). Встановлено наявність зв’язку середньої сили між забезпеченістю служб швидкої медичної допомоги медичними кадрами і частотою викликів швидкої допомоги , тобто забезпеченість служби медичними кадрами певною мірою впливає на її доступність для сільських жителів.
Таблиця 3.10
Взаємозвязок між звертальністю населення за швидкою допомогою і діяльністю медичної мережі.
| № з/п | Показник взаємозв’зку між: | Коєфіцієнт кореляції | Рівень значущості | |||||
| Забезпеченістю лікарями ( фізичні особи ) і частотою викликів швидкої допомоги. | 0,15 | -0,19 | 0,03 | >0,05 | >0,05 | >0,05 | ||
| Забезпеченістю зайнятими лікарськими посадами і частотою викликів швидкої допомоги. | 0,09 | -0,17 | 0,26 | >0,05 | >0,05 | >0,05 | ||
| Зайнятими посадами сімейних лікарів і частотою викликів швидкої допомоги. | 0,14 | -0,24 | 0,14 | >0,05 | >0,05 | >0,05 | ||
| Зайнятими посадами лікарів швидкої допомоги і частотою викликів швидкої допомоги. | 0,47 | 0,41 | 0,41 | <0,01 | <0,05 | <0,05 | ||
| Зайнятими посадами середніх медичних працівників і частотою викликів швидкої допомоги. | 0,39 | 0,33 | 0,48 | <0,05 | <0,05 | <0,01 | ||
| Відвідуваністю амбулаторно поліклінічних закладів і частотою викликів швидкої допомоги. | 0,11 | 0,20 | >0,05 | >0,05 | - | |||
| Забезпеченістю населення ліжками і частотою викликів швидкої допомоги. | 0,17 | -0,18 | -0,23 | >0,05 | >0,05 | >0,05 | ||
| Рівнем шпиталізації і частотою викликів швидкої допомоги. | -0,23 | -0,18 | -0,19 | >0,05 | >0,05 | >0,05 | ||
| Захворюваністю населення і частотою викликів швидкої допомоги. | 0,14 | 0,11 | 0,18 | >0,05 | >0,05 | >0,05 | ||
| Рівнем травматизму і частотою викликів швидкої допомоги з приводу травм. | 0,45 | 0,10 | 0,49 | <0,05 | >0,05 | >0,01 | ||
Інші показники ( забезпеченість медичними кадрами загалом, в т. ч. сімейними лікарями, забезпеченість ліжками і рівень шпиталізації населення, захворюваність населення, відвідуваність амбулаторно – поліклінічних закладів) з частотою звертання населення за швидкою допомогою зв’язку не мали. Отже, спостерігаємо суттєву неузгодженість в роботі різних функціональних підрозділів системи медичної допомоги.
На підставі написаного в цьому розділі можна зробити такі висновки:
1. За останнє десятиріччя ( 1997- 2006 рр.) частота звертань мешканців Хмельницької області за швидкою медичною допомогою зросла з 223,8 до 288,9 на 1000 нас. або на 29,1 %. Цей ріст був обумовлений двома причинами – раптовими захворюваннями і нещасними випадками, отруєннями і травмами, який не змогло компенсувати зниження викликів з таких причин, як інші захворювання та т.з. необгрунтовані виклики.
2. Жителі міст протягом досліджуваного періоду в 1,3 - 1,6 раза частіше користувались швидкою медичною допомогою порівняно із жителями адміністративних сільських районів. В свою чергу, коефіцієнт співвідношення викликів між окремими районами коливався на рівні 4-х разів, що свідчить про наявність як спільних, так і специфічних причин, що обумовлюють частоту звертальності населення за швидкою медичною допомогою.
3. На рівень звертальності населення за швидкою медичною допомогою певною мірою впливає лише забезпеченість цієї служби медичними кадрами.
4. Великий діапазон звертальності за швидкою медичною допомогою загалом та з окремих причин, відсутність зв’язку між діяльністю швидкої медичної допомоги та іншими підрозділами медичної мережі свідчить про проблеми в організації системи медичної допомоги загалом і швидкої медичної допомоги зокрема, та необхідність поглибленого вивчення шляхів вирішення цих проблем
|
|
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|