Показания

Показания

-для уточнения локализации патологических образований в средостении и в смежных с ним органах или областях, напр, легких,

-позволяет выявить взаимоотношения между патол. образованием, располагающимся в средостении, и соседними органами.

-При раке легкого П. позволяет также выявить прорастание опухоли в органы средостения и состояние лимфатических узлов этой области.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в средостении, тяжелые заболевания сердца, компрессионный синдром.

3) Сердечно-сосудистая тень имеет волнистые контуры за счет выступания различных отделов, являющихся краеобразующими в рентгеновском изображении и в норме плавно переходящими друг в друга. Выпуклости этого контура называются дугами.

Расположение их и протяженность в различных проекциях неодинаковы

Краеобразующие дуги сердечно-сосудистой тени изучаются при рентгеноскопии, рентгенографии, в прямой, боковой и, при необходимости, обеих передних косых проекциях при одновременном контрастировании пищевода.

· В прямой проекции сердечно-сосудистая тень расположена асимметрично по отношению к срединной плоскости таким образом, что приблизительно две трети сердечного силуэта находятся слева, а одна треть — справа от нее.

По правому контуру различают, как правило, две дуги:

1) верхнюю, образованную либо верхней полой веной — в детском и юношеском возрасте, либо восходящей аортой (за счет ее разворота в зрелые годы);

2) нижнюю, образованную правым предсердием

По левому контуру определяется обычно четыре краеобразующих дуги. Сверху вниз их последовательно образуют: 1) дуга и частично нисходящая аорта (АО); 2) легочной ствол (ЛС); 3) ушко левого предсердия (ЛП); 4) левый желудочек (ЛЖ)

· В левой боковой проекции

передний контур сердечно-сосудистой тени образован:

1) вверху восходящей аортой, которая кверху и кзади плавно переходит в дугу и нисходящую аорту; 2) ниже лежит 13 артериальный конус, продолжающийся каудально в

3) переднюю стенку правого желудочка

задний контур сердца образован:

1) вверху левым предсердием;

2) внизу — левым желудочком, протяженность которого примерно в два раза больше предсердия.

В заднем сердечно-диафрагмальном углу видна нижняя полая вена, которая так же, как и в правой передней косой проекции, образует треугольную тень меньшей интенсивности, чем сердце. Задний контур вены четкий, несколько вогнутый, иногда дифференцируется на фоне купола диафрагмы.

Левая боковая проекция применяется для уточнения размеров правого желудочка, левого желудочка, левого предсердия, аорты.

· В правой передней косой проекции сердечно-сосудистая тень приобретает форму косо лежащего овала со следующим расположением его отделов.

Передний контур сердечно-сосудистой тени:

1) вверху — восходящей аортой и частично ее дугой;

2) средняя дуга соответствует выходному отделу правого желудочка (ПЖ), артериальному конусу; в верхней ее части на небольшом протяжении краеобразующим является легочной ствол; 3) нижняя дуга спереди образована левым желудочком.

Задний контур, обращенный к позвоночному столбу, образован:

1) вверху верхней полой веной, которую в нижнем отделе пересекает правая ветвь легочной артерии;

2) и 3) левое и правое предсердия, которые образуют почти прямолинейный контур и имеют равную протяженность дуг.

Исследование в данной проекции наиболее целесообразно для уточнения размеров левого предсердия и пути оттока из правого желудочка.

· В левой передней косой проекции сердечно-сосудистая тень приобретает неправильно шаровидную форму, с большей выпуклостью кзади.

Передний контур сердечно-сосудистой тени сверху вниз образуют:

1) восходящая аорта; 2) правое предсердие вместе с его ушком; 3) правый желудочек.

Восходящая аорта проекционно полностью перекрывает тень верхней полой вены. Передний контур восходящей аорты выпуклый и кзади постепенно и плавно переходит в дугу и нисходящую аорту, тень которой у лиц молодого и среднего возраста теряется на фоне грудных позвонков.

По задней поверхности тени сердца краеобразующими являются:

1) левое предсердие; 2) левый желудочек.

Таким образом, в этой проекции каждое предсердие располагается над соответствующим желудочком. Предсердия и желудочки частично проекционно перекрывают друг друга, поэтому протяженность краеобразующих дуг предсердий и желудочков почти одинакова. Контур левого желудочка в норме расположен на расстоянии 1–2 см от грудных позвонков.

Под дугой аорты виден светлый округлой или овальной формы участок, прозрачность которого усиливается проекцией трахеи и главных бронхов — так называемое аортальное окно. На уровне аортального окна проецируется ствол и левая легочная артерия, образующие дугообразную тень, почти повторяющую изгиб аорты.

Левую переднюю косую проекцию целесообразно использовать для изучения размеров левого желудочка, левого предсердия, в меньшей мере — правой половины сердца. В этой проекции отчетливо видна восходящая аорта частично дуга и нисходящая аорта.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 Следующая ⇒