Барьерный

Барьерный

42 . Пациентка 25 лет обратилась на прием к гинекологу для получения рекомендаций по контрацепции. Из анамнеза: менструации с 13 лет, нерегулярные через 25–40 дней, по 6–7 дней, обильные, болезненные, принимает спазмалгон н для купирования боли. Замужем. Были одни роды 3 года назад. Ближайшие 2–3 года беременность не планирует. Соматически здорова. При гинекологическом обследовании и УЗИ патологии не выявлено. Какой метод контрацепции рекомендовать данной пациентке? Монофазные коки

43. На прием к гинекологу обратилась пациентка 50 лет с жалобами на приливы жара к лицу, шее по 15 раз в день, сердцебиение, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, чувство «мурашек» по ночам в руках. Из анамнеза: последняя менструация 10 месяцев назад, до этого в течение года наблюдались задержки менструации до 3 месяцев. Объективно: вес 70 кг, рост 168 см. АД 140/100 мм рт. ст., постоянно принимает гипотензивные препараты. гинекологический статус: при исследовании в зеркалах шейки матки без видимой патологии, слизистая влагалища атрофична, выделений нет. При бимануальном исследовании: матка не увеличена, безболезненна, придатки не определяются. Какое лечение необходимо данной пациентке? Симптоматическая , эстраген гестагенные лс +седативное средство ,лс кальция и витамина Д

44. Пациентка 65 лет на приеме у гинеколога в ЦСМ. Предъявляет жалобы на постоянные тянущие боли внизу живота, в поясничной области, ощущение инородого тела в половой щели, дизурические расстройства. В анамнезе четверо родов, последние роды крупным плодом, осложнились разрывом промежности II степени. Женщина страдает инсулинозависимым сахарным диабетом тяжелой степени. Гинекологический статус: половая щель зияет, отмечается расхождение леваторов, передняя и задняя стенки влагалища опущены, имеются цисто- и ректоцеле, при натуживании шейка матки выступает за пределы вульварного кольца. Какова тактика в коррекция пролапса гениталий у этой пациентки? Установка пессария

45. Пациентка 46 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей. Последние 2 года интервал между менструациями составляет 2-3 месяца. 2 недели назад у пациентки после 2мес. отсутствия менструации началось кровотечение, продолжающееся до настоящего времени. Гинекологические заболевания отрицает. В день поступления произведено раздельное диагностическое выскабливание матки и цервикального канала: длина матки по зонду 8 см, стенки гладкие. Получен обильный соскоб, Результат гистологического исследования: простая без атипии гиперплазия эндометрия. Какими препаратами будет проводиться лечение в данном случае? гестагены

46. Пациентка 38 лет, на приеме у гинеколога, с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, приливы жара к лицу, шее, интенсивное потоотделение. Из анамнеза:2 месяца назад произведена лапаротомия, двусторонняя аднексэктомия. Выписана на 12 сутки после операции в удовлетворительном состоянии. В анамнезе 2 родов, 3 медицинских аборта. Объективно: пульс 80 уд/мин, АД 140/100 мм рт. ст. Гинекологический осмотр: шейка матки без видимой патологии, выделения из половых путей слизистые, скудные. При бимануальном обследовании тело матки нормальных размеров, плотное, безболезненное, подвижность ограничена. Придатки не определяются. Какое лечение назначить данной пациентке? заместительная терапия -эстрогены

47. Пациентка 30 лет обратилась к гинекологу, с жалобами на выраженные головные боли, головокружение, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, отеком век, лица, раздражительность, появляющиеся за неделю до менструации. Из анамнеза: в 10 лет была закрытая черепно-мозговая травма. Менархе в 12 лет, менструации по 5–6 дней через 28 дней, умеренные, болезненные в первый день. Беременностей не было. Гинекологический статус: шейка матки без видимой патологии, матка не увеличена, плотная, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные, своды глубокие. Какая терапия наиболее оптимальна для данной пациентки? Эстроген гестогены

48. Пациентка 38 лет обратилась к гинекологу с жалобами на вздутие живота, нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица и голеней, повышенную утомляемость, сердцебиение, подъемы артериального

давления. Из анамнеза: менструации с 13 лет, через 28–29 дней, по 4–

5 дней, умеренные. Заболела около 3 лет назад, когда появилось нагрубание молочных желез накануне менструации. С годами количество и выраженность симптомов нарастают, появляются за 10–12 дней до менструации и прекращаются с ее окончанием. В анамнезе 2 родов. Беременности не планирует. При гинекологическом исследовании: патологических изменений не выявлено. Какое лечение назначить данной пациентке? Эстроген гестогены

49. На прием к гинекологу, обратилась пациентка 57 лет с жалобами на сухость во влагалище, периодически жжение, зуд, недержание мочи. Из анамнеза: менопауза 6 лет, родов — 2 через естественные родовые пути. Объективно: состояние удовлетворительное, вес 70 кг, рост 168 см. АД 150/100 мм рт. ст., постоянно принимает гипотензивные препараты. Гинекологический статус: при исследовании в зеркалах шейка матки конической формы, слизистая влагалища истончена, гиперемирована, легко ранима, выделения слизистые скудные. При бимануальном исследовании: матка уменьшена в размерах, подвижна, безболезненна, придатки не определяются. Какое лечение наиболее оптимально для данной пациентки? Гормональное эстрогены

50. На прием к детскому гинекологу обратились девочка 8 лет с матерью. Жалобы на кровянистые выделения из половых путей в течение 2-х дней. Из анамнеза: родилась недоношенной, перенесла корь, краснуху. Развитие вторичных половых признаков началось около 1 года назад. Объективно: правильного телосложения, рост 140 см, вес 40 кг. Соматическое развитие соответствует 12 летнему возрасту. Осмотр наружных половых органов: развиты правильно, оволосение по женскому типу, девственная плева не нарушена. Выделения из влагалища умеренные, кровянистые. Ректально: тело матки отклонено кпереди, больше возрастной нормы, плотное, безболезненное. Придатки не определяются. Необходимые обследования для уточнения диагноза? Анализ гормонального статуса ФСГ,ЛГ

51. Девочка 8 лет, на приеме у детского гинеколога. Со слов матери жалобы на кровянистые выделения из половых путей в течение 2-х дней. Из анамнеза: родилась недоношенной, перенесла корь, краснуху. Развитие вторичных половых признаков началось около 1 года назад. Объективно: рост 140 см, вес 40 кг. Молочная железа значительно выдается, вместе с соском и околососковым кружком образует конус, в подмышечной впадине единичные волосы. Осмотр наружных половых органов: развиты правильно, единичные волосы на больших половых губах, девственная плева не нарушена. Выделения из влагалища умеренные, кровянистые. Ректально: тело матки отклонено кпереди, больше возрастной нормы, плотное, безболезненное. Какой из инструментальных методов исследования необходим в первую очередь? Рентгенография кисти,УЗИ, органов малого таза

52. Женщина 23 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на редкие скудные менструации, увеличение веса. Из анамнеза: менархе в 12 лет. Менструации по 3–4 дня, через 45–60 дней скудные, безболезненные. Беременностей не было. Объективно: рост 160 см, вес 68 кг, АД 140/100 мм рт. ст., ИМТ 28, кожа жирная, угревая сыпь на лице, рост пушковых волос в области подбородка, верхней губы. При бимануальном исследовании: тело матки несколько уменьшено в размерах, безболезненное. При пальпации яичники увеличены, плотные, безболезненные. Своды глубокие. Выделения бели. Какую группу препаратов назначить для патогенетического лечения? Коки антиэстрогенным действием (кломифен) эстроген гестогены

53. Пациентка 29 лет на приеме у гинеколога с жалобами на отсутствие менструации в течение 2 лет после родов, отеки конечностей, лица, головные боли, общую слабость. Менархе в 14 лет, менструации до беременности по 4–5 дней, через 28 дней. Одни роды 2 года назад через естественные родовые пути с ранним гипотоническим кровотечением с переливанием компонентов крови. Грудью не кормила из-за отсутствия лактации. Объективно: рост 160 см, масса тела 70 кг, за 2 года набрала15 кг. Пульс 76 уд/мин, АД 90/60 мм рт. ст. Молочные железы гипоплазированы. Гинекологический статус: слизистая влагалища истончена, легко ранима, выделения слизистые скудные. Тело матки не увеличено, подвижно, безболезненно. Какое лечение необходимо назначить данной пациентке?эстроген гестогены

54. Женщина 28 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на редкие скудные менструации, увеличение веса. Из анамнеза: менархе в 13 лет. Менструации по 3–4 дня, через 47–60 дней скудные, безболезненные. Беременностей не было. Объективно: рост 158 см, вес 83 кг, АД 130/100 мм рт. ст., ИМТ- 28, имеется угревая сыпь на лице, рост пушковых волос в области подбородка.. При бимануальном исследовании: тело матки несколько уменьшено в размерах, безболезненное. При пальпации яичники увеличены, плотные, безболезненные. Своды глубокие. Выделения бели, незначительно. Назначена низкокалорийная диета Что назначить на первом этапе лечения?бигуаниды

55. Пациентка, 32 года, на приеме у гинеколога с жалобами на обильные менструации, периодические межменструальные мажущие кровянистые выделения. Менструальный цикл регулярный, 26–28 дней. Объективно: состояние удовлетворительное. Рост 168 см, масса тела 68 кг, ИМТ 24.Узи органов малого таза на 6-й день менструального цикла: тело матки расположено в retroflexio, размеры 45×52×43 мм, структура миометрия однородная, М-эхо — 5,5 мм, неоднородное, по задней стенке визуализируется образование размером 8×9 мм. Структура шейки матки без особенностей, цервикальный канал не расширен, яичники расположены в типичном месте, объем правого 5,1 см3, левого — 4,9 см3. Выберите наиболее предпочтительное лечение для данной пациентки? гистероскопия

56. Пациентка 27 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, задержку менструации на 3 недели. Со слов пациентки, накануне вечером почувствовала тянущие боли внизу живота; утром обильные кровянистые выделения из половых путей. Пациентка живет половой жизнью, использует барьерный метод контрацепции Общее состояние удовлетворительное, пульс 72 минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Гинекологическое исследование: цервикальный канал пропускает 1 палец, выделения кровянистые, обильные, со сгустками. Тело матки несколько увеличено, безболезненное. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Выберите метод лечения? Вакуум аспирация

57. Пациентка 16 на приеме у гинеколога с жалобами на отсутствие менструаций. Половую жизнь отрицает. В 10 лет начался рост молочных желез, в 11 лет появились признаки оволосение на лобке, позже в подмышечных впадинах. При осмотре: рост 167 см, вес 58 кг. Вторичные половые признаки хорошо развиты. При осмотре: наружные половые органы развиты правильно. Большие половые губы прикрывают малые. Девственная плева цела. При ректоабдоминальном исследовании в месте расположения влагалища и матки пальпируется тяж. УЗИ органов малого таза: тело матки, влагалище отсутствует, в области придатков матки визуализируются образования, по структуре соответствующие яичникам. Кариотип 46 ХХ. Какое лечение необходимо данной пациентке? Синдром майерра рокитанского ,лечение . формирование влагалища- пластика

58. Пациентка 17 лет обратилась на прием к гинекологу с жалобами на отсутствие менструаций. Из анамнеза: росла и развивалась быстрее сверстников, успешно занимается спортом. Детские заболевания отрицает. Половой жизнью не живет. Объективно: рост 158 см, вес 55 кг, широкие плечи, узкий таз, молочные железы гипоплазированы, рост терминальных волос на бедрах, спине, грудине, по белой линии живота, в области подбородка, верхней губы. Пульс 72 удара в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. Осмотр наружных половых органов: развиты правильно, оволосение по мужскому типу. При ректо-абдоминальном исследовании: патологии со стороны гениталий не выявлено. Какое лечение необходимо данной пациентке? Заместительна терапия дексаметазоном(ГКС) 1,7мг (0,5мл) ДАГнРГ (золадекс,диферелин)6 месяцев

59. Женщина 28 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на редкие скудные менструации, увеличение веса. Из анамнеза: менархе в 13 лет. Менструации по 3–4 дня, через 47–60 дней скудные, безболезненные. Беременностей не было. Объективно: рост 158 см, вес 83 кг, АД 130/100 мм рт. ст., ИМТ- 28, имеется угревая сыпь на лице, рост пушковых волос в области подбородка.. При бимануальном исследовании: тело матки несколько уменьшено в размерах, безболезненное. При пальпации яичники увеличены, плотные, безболезненные. Своды глубокие. Выделения бели, незначительно.Назначена низкокалорийная диета. Что назначить на первом этапе лечения?Коки с антитандрогенным действием или ГК -бигуаниды

60. Пациентка 27 лет на приеме у гинеколога с жалобами на раздражительность, слабость, плаксивость, нагрубание молочных желез, отечность лица, голеней,увеличение массы тела. Выраженность жалоб растет с приближением менструации, после ее наступления указанные жалобы исчезают. Из перенесенных заболеваний отмечает хронический двусторонний аднексит. При осмотре в зеркалах и бимануальном исследовании патологических изменений не выявлено. Женщина отмечает, что прием диуретиков несколько облегчает состояние. Какое лечение назначить в данном случае?

⇐ Предыдущая 1 2 345 Следующая ⇒