ПОНИМАНИЕ (37)

ПОНИМАНИЕ (37)

1. На прием по бесплодию обратилась пациентка 30 лет с желобами на отсутствие беременности в течение 4 лет. ИЗ АНАМНЕЗА: менструальная функция не нарушена, гинекологические заболевания отрицает. Неоднократно проходила гормональное обследование, УЗИ органов малого таза. Патологии не выявлено. Посткоитальный тест положительный. Спермограмма мужа в норме. ОБЪЕКТИВНО: общее состояние удовлетворительное, вес 60 кг, рост 167 см. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС: влагалище без особенностей, шейка матки без видимой патологии, наружный зев точечный, матка в ретрофлексии, не увеличена, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Какой фактор бесплодия у данной пациентки наиболее вероятен? Тубно-перитонеальный ,спайки

2. Пациентка 27 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на
отсутствие беременности в течение 3 лет в браке. ИЗ АНАМНЕЗА: менструальная функция не нарушена. В анамнезе эндоцервицит. Получала местное лечение. ИССЛЕДОВАНИЕ В ЗЕРКАЛАХ: влагалище свободное, слизистая розовая, шейка матки конической формы, в области наружного зева гиперемия, выделения слизистые. БИМАНУАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: матка в anteversio-flexio, не увеличена, безболезненная; придатки не определяются, своды глубокие. Наиболее вероятное носительство инфекции? хламидии

3. Пациентка 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 4 лет в браке. ИЗ АНАМНЕЗА: менструальная функция не нарушена. В анамнезе эндоцервицит. Получала местное лечение. ИССЛЕДОВАНИЕ В ЗЕРКАЛАХ: слизистая влагалища бледно-розовая, шейка матки цилиндрической формы наружный зев точечной формы, гиперемирован, выделения слизистые. БИМАНУАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: матка в anteversio-flexio, не увеличена, безболезненная; придатки не определяются, своды глубокие. Обследована на инфекции передающиеся половым путем: выявлена при ПЦР: Ch. trachomatis. Какой фактор бесплодия чаще всего встречается у женщин с данной инфекцией? Непроходимость маточных труб .Трубно -перитонеальный

4. Пациентке 42 лет назначена плановая операция по поводу миомы матки. Назовите наиболее благоприятные дни менструального цикла для проведения плановой гинекологической операции при ДЗ: Миома матка больших размеров: 5-7 день МЦ

5. Пациентка 37 лет, с целью подтверждения диагноза «Аденомиоз» назначена гистеросальпингография. В какой период менструального цикла следует провести данное исследование? На 5-7-й день циклапосле окончания менструации

6. Пациентке 35 лет выставлен диагноз «Аденомиоз», продолжительность менструального цикла 28 дней. Назовите наиболее вероятный период возникновения болей у больной. Боль во время месячных, 1-4дни

7. Пациентка 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 4 лет в браке. ИЗ АНАМНЕЗА: менструальная функция не нарушена. В анамнезе эндоцервицит. Получала местное лечение. ИССЛЕДОВАНИЕ В ЗЕРКАЛАХ: слизистая влагалища бледно-розовая, шейка матки цилиндрической формы наружный зев точечной формы, гиперемирован, выделения слизистые. БИМАНУАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: матка в anteversio-flexio, не увеличена, безболезненная; придатки не определяются, своды глубокие. Обследована на инфекции, передающиеся половым путем: выявлена при ПЦР: Ch. trachomatis. Какой фактор бесплодия чаще всего встречается у женщин с данной инфекцией? Непроходимость маточных труб Трубно-перитонеальный

8. Больная 39 лет доставлена в отделение гинекологии бригадой скорой помощи в связи с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащённое мочеиспускание. Последние менструации были три недели назад. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щёткина-Блюмберга. Пульс 88 в 1 мин, температура тела 37,7⁰С. При влагалищном исследовании: тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безболезненное, справа и спереди от матки пальпируется образование размером 8х8 см тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении; слева придатки не определяются; своды свободные; выделения слизистые. Какой диагноз наиболее вероятен? Перекрут ножки опухоли яичника справа

9. Пациентка 30 лет доставлена в отделение гинекологии с жалобами на острые боли внизу живота, больше справа, которые возникли внезапно при подъеме с постели, тошноту и однократную рвоту. Менструальный цикл не нарушен. ОБЪЕКТИВНО: живот умеренно вздут, резко болезненный в правой подвздошной области, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Пульс 90 уд/мин, температура тела 37,2 °С. ПРИ БИМАНУАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ: шейка матки без видимой патологии, тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безболезненное. Справа от матки в области придатков определяется округлое образование тугоэластической консистенции, резко болезненное, ограниченно подвижное, размерами до 6 см в диаметре. Слева придатки не определяются, своды свободные, выделения слизистые. Какой диагноз наиболее вероятен? Перекрут ножки опухоли яичника справа

10. Пациентка 27 лет доставлена в отделение гинекологии с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. ОБЪЕКТИВНО: АД 100/60 мм рт. ст., пульс 90 в 1 минуту, температура тела 37 ºС. Последняя менструация 2 месяца назад. ПРИ БИМАНУАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ: шейка матки без видимой патологии, цианотична, наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 6 недель беременности, размягчена. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды глубокие, безболезненные, выделения кровянистые обильные. Какой диагноз наиболее вероятен? Начавшийся самоаборт –неполный аборт

11. Пациентка 19 лет поступила в отделение гинекологии с жалобами на резкие боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку, озноб, тошноту, однократную рвоту, повышение температуры тела до 38,5 °С, Менструальная функция не нарушена. В анамнезе один медицинский аборт. Заболела остро на 5-й день менструального цикла. ОБЪЕКТИВНО: общее состояние средней тяжести, пульс 110–112 в 1 минуту, АД 125/70 мм рт. ст., язык сухой, обложен белым налетом, живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина—Блюмберга. ПРИ БИМАНУАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ: шейка матки слизистая гиперемирована. Тело матки и придатки пальпировать не удается из-за резкого напряжения мышц передней брюшной стенки, задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Какой диагноз наиболее вероятен? Двухсторонний гонорейный аднексит с общеочаговой ракцией ,пельвиоперитонит ,абсцесс дугласового пространства

12. Больная 29 лет доставлена бригадой скорой помощи в отделение гинекологии с жалобами на сильные боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей, головокружение, слабость. АД=100/60 мм рт.ст., пульс 108 в 1 мин., ритмичный. Последняя менструация 1,5 месяца назад. При влагалищном исследовании: тело матки нормальных размеров, размягчена, шейка матки цианотична, движения за шейку матки резко болезненные, справа от матки пальпируется болезненное опухолевидное образование, размерами до 7 мм в диаметре. Задний свод нависает, болезненный. Какой диагноз наиболее вероятен? Трубнаяя беременность, трубный аборт

13. Больная, 34 года поступила в отделение гинекологии с жалобами на боль внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, головокружение. Жалобы появились внезапно. Последняя менструация 3 недели назад. Кожные покровы бледные, пульс -110уд/мин., t =36,6 ℃, АД=90/60 мм. рт. ст. Живот напряженный, незначительно болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины слабоположительные. Какой наиболее вероятный диагноз? Апоплексия яичника

14. Пациентка 17 лет обратилась на прием к гинекологу с жалобами на отсутствие менструаций. Из анамнеза: росла и развивалась быстрее сверстников, успешно занимается спортом. Детские заболевания отрицает. Половой жизнью не живет. Объективно: рост 158 см, вес 55 кг, широкие плечи, узкий таз, молочные железы гипоплазированы, рост терминальных волос на бедрах, спине, грудине, по белой линии живота, в области подбородка, верхней губы. Осмотр наружных половых органов: развиты правильно,оволосение по мужскому типу. При ректо-абдоминальном исследовании: патологии со стороны гениталий не выявлено. Когда необходимо начинать лечение? Сразу

15. Женщина 35 лет, обратилась на прием к гинекологу с целью установления я внутриматочной спирали, в каком случае введение внутриматочного контрацептива противопоказано? Беременность ,острые и подострые воспалительные заболевания, инфекции половых органов, рак, аномалии развития матки, субмукозная миома матки, аллергия на медь

16. Пациентка 62 лет обратилась с жалобами к гинекологу на боли в костях и суставах, позвоночнике, дважды за последний год были переломы конечностей. Из анамнеза: менопауза 11 лет. Страдает артериальной гипертензией III, риск 3. Гинекологическое исследование: слизистая влагалища истончена, атрофична. При бимануальном исследовании тело матки уменьшено в размерах, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Своды влагалища свободные. К какому состоянию относятся симптомы, наблюдаемые у данной пациентки? Постменапаузальный остеопороз

17. Женщина 36 лет, на приеме у гинеколога после медикаментозного прерывания беременности, через сколько дней целесообразно проведение контрольного УЗИ? Спустя 2 недели после выкидыша в разных источниках разный ответ

18. Женщина 28 лет, на приеме у гинеколога, по поводу контрацепции. Половая жизнь не регулярная, врач рекомендует метод естественного планирования семьи, к ним относится?календарный ,температурный ,метод Биллингиса (цервикалный метод)

19. Женщина 28 лет, на приеме у гинеколога с целью контрацепции, врач назначил прием комбинированных эстроген-гестагенных препаратов. С какого дня менструального цикла начинают прием контрацептивов? В первые 5дней цикла (с первого дня)

20. Пациентка 32 лет госпитализирована в гинекологическое отделение на плановое оперативное лечение по поводу придаткового образования. Произведена лапаротомия, при ревизии брюшной полости обнаружена киста правого яичника. Произведено вылущивание кисты.Описание макропрепарата: тугоэластическое, правильной формы образование размером 6х5 см., на разрезе однокамерное, капсула средней толщины, содержимое образования – волосы, сало, хрящи, внутренняя поверхность капсулы – гладкая. Какая киста наиболее вероятна? Дермоидная киста (тератома)

21. Пациентка 32 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на

выраженные головные боли, головокружение, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, отеком век, лица, раздражительность, появляющиеся за неделю до менструации. ИЗ АНАМНЕЗА: в 10 лет была закрытая черепно-мозговая травма. Менархе в 12 лет, менструации по 5–6 дней через 28 дней, умеренные, болезненные в первый день. Не замужем, беременностей не было. Головные боли появились около 2 лет назад. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС: шейка матки без видимой патологии, матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные, своды глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен ПМС

22. Пациентка 27 лет поступила в гинекологическое отделение на плановое оперативное лечение по поводу придаткового образования. Произведена лапаротомия, при ревизии брюшной полости обнаружена киста правого яичника. Произведено вылущивание кисты. Описание макропрепарата: тугоэластическое, правильной формы образование размером 5х5 см., на разрезе однокамерное, капсула средней толщины, содержимое образования – волосы, сало, хрящи, внутренняя поверхность капсулы – гладкая. Какая киста наиболее вероятна? Дермоидная киста

23. На прием к гинекологу обратилась пациентка 50 лет с жалобами на приливы жара к лицу, шее по 15 раз в день, сердцебиение, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, чувство «мурашек» по ночам в руках. Из анамнеза: последняя менструация 10 месяцев назад, до этого в течение года наблюдались задержки менструации до 3 месяцев. Из гинекологических заболеваний: миома матки. ОБЪЕКТИВНО: вес 70 кг, рост 168 см. АД 140/100 мм рт. ст., постоянно принимает гипотензивные препараты. Гинекологический статус: шейка матки без видимой патологии, слизистая влагалища атрофична, выделения слизистые скудные. Матка увеличена до 5 недель беременности, безболезненна, придатки не определяются. К какому состоянию относятся симптомы, наблюдаемые у данной пациентки? Климактерическое расстройство средная степень тяжести

24. Пациентка 62 лет обратилась к гинекологу, с жалобами на боли в костях и суставах, позвоночнике, дважды за последний год были переломы конечностей. Из анамнеза: менопауза 11 лет. Страдает артериальной гипертензией III, риск 3, Н0. Специальное гинекологическое исследование: при исследовании в зеркалах слизистая влагалища атрофична, выделения слизистые скудные. При бимануальном исследовании тело матки уменьшено в размерах, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон не пальпируются, безболезненные. Своды влагалища свободные. К какому состоянию относятся симптомы, наблюдаемые у данной пациентки? Климактерический синдром , остеопороз

25. Женщина 49 лет, на профилактическом приеме у гинеколога. Жалоб нет. Врач после осмотра заподозрила изменения. Укажите, что относится к предраковым изменениям влагалищной части шейки матки? Дисплазия шейки матки

26. Женщина Д.,29 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на повышение температуры тела до 38,7 С ,общую слабость ,сухость во рту, ЧСС 92 ударов в минуту ,боли внизу живота. В анамнезе, 2- родов и 1- медицинский аборт, 7 дней назад произведен медицинский аборт, выписана домой на следующий день. Живот мягкий, слегка болезненный над лоном. Симптомов раздражения брюшины нет. Гинекологический осмотр: матка в anteversio-flexio, не увеличена, болезненная, придатки не определяются, своды глубокие, выделения обильные, гноевидные.Какой диагноз наиболее вероятен? Острый эндометрит

27. На приеме у гинеколога супружеская пара с диагнозом: Бесплодие. Трубно-перитонеальная форма. При проведении программы Экстракорпорального оплодотворения на первом этапе проводится? Симуляция супер овуляции

28. На приеме у гинеколога женщина 56 лет, с результатами гистологического исследования после проведенной биопсии. Морфологические изменения при краурозе вульвы больше выражены в? Соединительной ткани

29. На прием в женскую консультацию обратилась пациентка 40 лет с жалобами на постоянные слизисто-гнойные бели и контактные кровянистые выделения из половых путей. ИЗ АНАМНЕЗА: Менструальная функция не нарушена. В анамнезе 2 родов и 9 медицинских абортов, роды с наложением акушерских щипцов, осложнившиеся разрывом шейки матки. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: при осмотре в зеркалах шейка матки с эктопией цилиндрического эпителия, гипертрофирована, деформирована вследствие послеродовых разрывов, наружный зев зияет. При бимануальном исследовании матка и придатки без патологических изменений, параметрии свободны. Какой диагноз наиболее вероятен? псевдоэрозия

30. Пациентка 17 лет на приеме у детского гинеколога с жалобами на отсутствие развития молочных желез, отсутствие менструаций. Из анамнеза: родилась от вторых срочных родов. Росла и развивалась с опережением сверстников, половой жизнью не живет. Объективно: рост 160 см, вес 55 кг, широкие плечи, узкие бедра. Молочные железы гипопластичные, оволосение выраженное по мужскому типу. Соматической патологии не выявлено. Осмотр наружных половых органов: сформированы правильно по женскому типу, девственная плева кольцевидной формы не нарушена. Ректально: тело матки меньше нормальных размеров, безболезненное, подвижное. По УЗИ – гипоплазия матки 3 степени. Придатки не определяются. Ваш предварительный диагноз? Яичниковая форма задержка полового развития-дискинезия гонад

31. Женщина 23 лет, обратилась в ЦСМ к гинекологу с жалобами на редкие скудные менструации, увеличение веса. Из анамнеза: менархе в 12 лет. Менструации по 3–4 дня, через 45–60 дней скудные, безболезненные. Беременностей не было. Объективно: рост 160 см, вес 85 кг, АД 140/100 мм рт. ст., ИМТ- 28, кожа жирная, угревая сыпь на лице, рост пушковых волос в области подбородка, верхней губы. При бимануальном исследовании: тело матки несколько уменьшено в размерах, безболезненное. При пальпации яичники увеличены, плотные, безболезненные. Своды глубокие. Выделения бели, незначительно. Какова наиболее вероятная причина нарушения менструального цикла? Вторичный поликистоз яичников

32. Пациентка 29 лет пришла на прием к гинекологу с жалобами на отсутствие менструации в течение 2 лет после родов, отеки конечностей, лица, головные боли, общую слабость, Из анамнеза: менархе в 14 лет, менструации до беременности по 4–5 дней, через 28 дней. Роды 2 года назад через естественные родовые пути с ранним гипотоническим кровотечением с переливанием компонентов крови. Грудью не кормила из-за отсутствия лактации. Объективно: рост — 160 см, масса тела — 70 кг, за 2 года набрала15 кг. Пульс 76 уд/мин, АД 90/60 мм рт. ст. Молочные железы гипоплазированы. Гинекологический статус: слизистая влагалища истончена, легко ранима, выделения слизистые скудные. Тело матки нормальных размеров, подвижно, безболезненно. Какому синдрому соответствуют данные? Послеродово нейроэндокринный синдром или синдром Шихана

33. Пациентка, 32 года, на приеме у гинеколога с жалобами на обильные менструации, периодические межменструальные мажущие кровянистые выделения. Менструальный цикл регулярный, 26–28 дней. Объективно: состояние удовлетворительное, по органам и системам — без особенностей. Рост 168 см, масса тела 68 кг, ИМТ- 24.Узи органов малого таза на 6-й день менструального цикла: тело матки расположено в retroflexio, размеры 45×52×43 мм, структура миометрия однородная, М-эхо — 5,5 мм, неоднородное, по задней стенке визуализируется образование размером 8×9 мм. Структура шейки матки без особенностей, цервикальный канал не расширен, яичники расположены в типичном месте, объем правого 5,1 см3, левого 4,9 см3.Что является причиной кровотечения у данной пациентки? Полип эндометрия

34. Пациентка 15 лет на приеме у гинеколога, с жалобами на обильные и длительные до 10–14 дней менструации. Из анамнеза: менструации регулярные через 28–29 дней. Отмечает 2–3 раза в месяц носовые кровотечения, частая кровоточивость десен. Половую жизнь отрицает. Объективно: состояние удовлетворительное. Рост 164 см, масса тела 58 кг, индекс массы тела — 21,5. При гинекологическом осмотре: девственная плева цела. Выделения из половых путей слизистые умеренные. При ректоабдоминальном исследовании: матка нормальных размеров, плотная, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены. УЗИ органов малого таза без патологии. Наиболее вероятный диагноз? Нарушения коагуляции

35. Пациентка 14 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на слабость, головокружение, обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 8 дней. Менструации с 13 лет, нерегулярные (через 6-8 недель), обильные, со сгустками, по 8-10 дней, безболезненные. При осмотре: кожные покровы бледные. Пульс 94 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 100/70мм рт. ст. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, девственная плева цела. Выделения из половых путей кровянистые, обильные. При ректоабдоминальном исследовании патологии не обнаружено. В анализе крови гемоглобин 90 г/л. Наиболее вероятный диагноз? Ювенильное маточное кровотечение, тромбоцитопения

36. Девушка 25 лет, обратилась в гинекологу, с жалобами на недомогание, повышение температуры тела до 39° С, однократный озноб . Заболела остро на второй день после медицинского аборта. При обследовании ЧСС -99 ударов в минуту, бледность кожных покровов, повышение количества лейкоцитов до 10,0 х 10 9 /л, ускорение СОЭ до 35 мм в час. Живот обычной формы, мягкий, болезненный при пальпации над лоном. При бимануальном исследовании: тело матки в anteversio-flexio, несколько больше нормы, мягковатой консистенции, подвижное, умеренно болезненное. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна. Выделения скудные, кровянистые, с запахом. Какой диагноз наиболее вероятен? Эндометрит

37. Пацентке 28 лет, на приеме у гинеколога, выставлен диагноз Гонорейный кольпит. Наиболее достоверным методом диагностики является?ПЦР

⇐ Предыдущая 123 4 5 Следующая ⇒