ПРИМЕНЕНИЕ (78)

3. ПРИМЕНЕНИЕ (78)

1. На прием по бесплодию обратилась пациентка 30 лет с желобами на отсутствие беременности в течение 4 лет. ИЗ АНАМНЕЗА: менструальная функция не нарушена, гинекологические заболевания отрицает неоднократно проходила гормональное обследование, УЗИ органов малого таза. Патологии не выявлено. Посткоитальный тест положительный. Спермограмма мужа в норме. ОБЪЕКТИВНО: общее состояние удовлетворительное, вес 60 кг, рост 167 см. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС: влагалище без особенностей, шейка матки без видимой патологии, наружный зев точечный, матка в ретрофлексии, не увеличена, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Какой метод исследования является наиболее информативным для оценки проходимости маточных труб?
, соногистеросальпингография

2. Женщина 39 лет, на приеме у врача-гинеколога. Выставлен диагноз: Меланома вульвы. Какое лечение наиболее предпочтительно? Радикальное иссечение первичной опухоли в пределах здоровых тканей (хирургическое)

3. Женщина 56 лет, на профилактическом приеме у гинеколога. Жалоб нет. Менопауза 2 года. Врач после осмотра обнаружила патологические изменения на шейке матки. Что необходимо провести в первую очередь? Цитология

4. Женщина 53 года, на приеме у гинеколога. С жалобами на контактные кровотечения в течение 1 месяца. В анамнезе 2 родов, осложнившиеся разрывом шейки матки. Менопауза 2 года. Гинекологическое исследование: при осмотре в зеркалах шейка матки с эктопией цилиндрического эпителия, гипертрофирована, деформирована вследствие послеродовых разрывов, наружный зев зияет. При бимануальном исследовании матка и придатки без патологических изменений, параметрии свободны. Выберите наиболее эффективный скрининг-тест для ранней диагностики рака шейки матки? Цитология

5. На приемеу гинеколога пациентка 29 лет, по поводу бесплодия. Какой из методов обследования наиболее эффективен в диагностике трубно-перитонеального бесплодия? хромосальпингоскопия

6. Пациентка 28 лет, на приеме у гинеколога, после длительного обследования по поводу бесплодия. Какой метод назначил врач для исключения цервикального фактора бесплодия? Проба шуварского-хунера

7. На приеме у гинеколога, женщина 32 года, после проведенного обследования, установлен трубно-перитонеальный фактор бесплодия. Современным методом лечения трубного бесплодия является? ЭКО

8. Пациентке 49 лет, на приеме у гинеколога, выставлен диагноз: Крауроз и лейкоплакия вульвы. Какое лечение наиболее предпочтительно?вульвэктомия

9. Пациентка 65 лет обратилась к гинекологу, с жалобами на боли в костях и суставах, позвоночнике, дважды за последний год были переломы конечностей. Из анамнеза: менопауза 11 лет. Страдает артериальной гипертензией III, риск 3. Гинекологическое исследование: слизистая влагалища истончена, атрофична. При бимануальном исследовании тело матки уменьшено в размерах, безболезненное. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Своды влагалища свободные. Какая терапия наиболее оптимальна для данной пациентки? Симптоматическая лс калция +эстродиол

10. Пациентка 40 лет, на приеме у гинеколога, с жалобами на постоянные слизисто-гнойные бели и контактные кровянистые выделения из половых путей. ИЗ АНАМНЕЗА: Менструальная функция не нарушена. В анамнезе 2 родов, осложнившиеся разрывом шейки матки. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: при осмотре в зеркалах шейка матки с эктопией цилиндрического эпителия, гипертрофирована, деформирована вследствие послеродовых разрывов, наружный зев зияет. При бимануальном исследовании матка и придатки без патологических изменений, параметрии свободны. Необходимое обследование в первую очередь для уточнения диагноза? Цитология атипии

11. Пациентка 40 лет, на приеме у гинеколога, с жалобами на постоянные слизисто-гнойные бели и контактные кровянистые выделения из половых путей. ИЗ АНАМНЕЗА: Менструальная функция не нарушена. В анамнезе 2 родов, осложнившиеся разрывом шейки матки. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: при осмотре в зеркалах шейка матки с эктопией цилиндрического эпителия, гипертрофирована, деформирована вследствие послеродовых разрывов, наружный зев зияет. При бимануальном исследовании матка и придатки без патологических изменений, параметрии свободны. Какое лечение назначить данной пациенткеРадиоволновая хронизация

12. Пациентка 27 лет обратилась в отделении гинекологии по поводу миомы матки, выявленной на УЗИ. Жалоб не предъявляет. Из анамнеза: менархе в 13 лет. Менструации по 5–6 дней, через 27–28 дней умеренные, безболезненные. Беременностей не было. Гинекологическое исследование: у дна матки определяется субсерозный миоматозный узел в диаметре до 7-8см, придатки с обеих сторон не изменены; выделения слизистые. Выставлен диагноз: «Миома матки с субсерозным ростом узла». Выберите метод оперативного лечения для данной пациентки. Консервативная миомэктомия(лапароскопическая)

13. Пациентка 59 лет обратилась к гинекологу, с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: менопауза 5 лет. Гинекологическое исследование: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции; слизистая оболочка влагалища легко ранима; шейка матки без видимой патологии. Из канала шейки матки скудные кровянистые выделения; матка увеличена до 15 недель беременности, ограничена в подвижности, плотная. Придатки не определяются; параметрии свободны. Выставлен предварительный диагноз: Миома матки больших размеров. С целью исключения злокачественного процесса какой метод исследования имеет первоочередное значение? Гистология

14. На прием к гинекологу обратилась пациентка 42 года, с жалобами на обильные продолжительные и болезненные менструации, периодические тянущие, ноющие боли внизу живота, запоры. Гинекологическое исследование: шейка матки сглжена, плотная, диаметром 4-5 см. Тело матки незначительно увеличено, чувствительно при пальтации. Придатки с обеих сторон не изменены. Выставлен диагноз: «Шеечная миома матки». Выберите метод оперативного лечения для данной пациентки. Экстирпация без придатков

15. Пациетнка 38 лет, в гинекологическом отделении, выставлен диагноз: е Двухсторонний пиосальпинкс, определите объем оперативного лечения? Удаление обеих маточных труб

16. Больная 57 лет, поступила в отделение гинекологии с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путейв течение 3 месяцев. Менопауза 4 года. УЗИ: тело матки 48×37×46 мм, полость матки не деформирована. Эндометрий неоднородный, толщиной 15 мм. Придатки без особенностей. Выставлен диагноз «Гиперплазия эндометрия». С целью исключения злокачественного процесса какой метод исследования имеет первоочередное значение?гистология аспирата

17. Пациентка 35 лет обратилась с жалобами на обильные менструации со сгустками крови до 8-10 дней, беспокоящие в течении 6 последних месяцев. Гинекологическое исследование: шейка матки без видимой патологии, выделения слизистые. Тело матки не увеличено, безболезненно при пальпации; придатки с обеих сторон не определяются, своды глубокие. УЗИ: тело матки 48×37×46 мм, полость матки не деформирована. Эндометрий неоднородный, толщиной 15 мм. Придатки без особенностей. Выставлен диагноз «Гиперплазия эндометрия». Выберите препараты для лечения гиперпластических процессов эндометрия после проведения гистологии? Коки,гестагены или антигоннадотропные прерараты и агонисты гонадотропин рилизинг гормона .

18. Пациентка 42 лет обратилась с жалобами на обильные менструации со сгустками крови до 8-10 дней, беспокоящие в течении 6 последних месяцев. УЗИ: тело матки 48×37×46 мм, полость матки не деформирована. Эндометрий неоднородный, толщина эндометрия – 15 мм. Придатки без особенностей. Выставлен предварительный диагноз «Гиперплазия эндометрия». Какое исследование наиболее приемлемо для определения типа гиперплазии? Гистология аспирата

19. Пациентка 55 лет обратилась в ЦСМ с жалобами на сухость во влагалище, диспареунию. Из анамнеза: менопауза в течение 10 лет. Специальное гинекологическое исследование: при исследовании в зеркалах слизистая влагалища истончена, имеются микротрещины, при введении зеркал кровоточит. При бактериоскопии мазка специфической флоры не выявлено.

Выберите вагинальные свечи для местного лечения атрофического кольпита в составе которых? Эстриол

20. Пациентка 25 лет доставлена в отделение гинекологии с жалобами на острые боли внизу живота, тошноту, рвоту, которые возникли внезапно при подъеме с постели. Менструальная функция не нарушена. Объективно: живот умеренно вздут, резко болезненный в правой подвздошной области, симптом Щеткина—Блюмберга положительный. Пульс 90 уд. в 1 минуту, температура 37,2 °С. При бимануальном исследовании: шейка матки без особенностей, тело матки плотное, не увеличено, безболезненное. Справа в области придатков определяется округлое образование, тугоэластической консистенции, резко болезненное, размерами до 6 см в диаметре. Слева придатки не определяются, своды свободны, выделения слизистые. Какова тактика лечения при экстренном оперативном лечении? Кистэктомия

21. Беременная 28 лет встала на учет в ЦСМ в сроке беременности 8 недель. Данная беременность первая. Проведено УЗИ: в полости матки один плод, соответствует 7-8 неделям беременности. Матка в нормальном тонусе. Справа, в области придатков определяется образование с четкими контурами, однокамерное, размером 5х6 см. Выставлен предварительный диагноз – киста яичника. В сроке беременности 12 сделано повторное УЗИ: в полости матки один плод, соответствует 12 неделям беременности. Беременность развивается нормально. Придатки с обеих сторон не увеличены. Какая тактика ведения пациентки? Динамическое наблюдение,удалять кисту можно только на сроке 14-16 нед. Если это функциональная киста то назначение прогестерона

22.На прием к гинекологу, в ЦСМ обратилась пациентка 42 лет с жалобами на периодические тянущие боли внизу живота, поясничной области. Из анамнеза: менархе в 13 лет. Менструации по 5–6 дней, через 27–28 дней умеренные, безболезненные. Гинекологическое исследование: шейка матки цилиндрической формы; тело матки не увеличено, в области правых придатков, ближе к маточному углу, определяется образование с четкими контурами, размером 5х7 см. Придатки слева не определяются. Выставлен диагноз: «Параовариальная киста яичника». Рекомендовано оперативное лечение. Выберите метод оперативного лечения для данной пациентки. Лапороскопия (энукляция кисты)-вылушивание кисты

23. Пациентка 27 лет доставлена в отделение гинекологии бригадой скорой помощи с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. ОБЪЕКТИВНО: АД 110/60 мм рт. ст., пульс 90 в 1 минуту, температура тела 37 ºС. Последняя менструация 2 месяца назад. ПРИБИМАНУАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ: шейка матки без видимой патологии, цианотична, наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 6 недель беременности, в тонусе. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды глубокие, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные со сгустками.

Объем неотложной медицинской помощи? диагноз: аборт на ходу .Лечение вакуум-аспирация

24. Пациентка 23 лет обратилась в отделение гинекологии, с жалобами на задержку менструации на 10 дней. Нарушение менструальной функции отмечает впервые. Половая жизнь регулярная, без контрацепции. ОБЪЕКТИВНО: состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 72 в 1 минуту. ПРИ ТРАНСВАГИНАЛЬНОЙ ЭХОГРАФИИ: заподозрена прогрессирующая трубная беременность. Определите тактику врача? ХГЧ

25. Пациентка 15 лет, поступила в отделение гинекологии с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки менструации на 4 месяца. ОБЪЕКТИВНО: кожные покровы бледные, пульс 86 в 1 мин, ритмичный, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. ОАК: уровень гемоглобина 100 г/л, гематокрит 30 %. ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОМ ОСМОТРЕ: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, девственная плева цела. При ректоабдоминалъном исследовании: матка нормальных размеров, плотная, безболезненная придатки с обеих сторон не увеличены, выделения из половых путей кровянистые, обильные. Какой гемостаз назначить данной пациентке? гормональный

26. Больная 31 года поступила в отделение гинекологии с жалобами на внезапно возникшие боли внизу живота схваткообразного характера с иррадиацией в крестец, слабость, головокружение, скудные кровянистые выделения из половых путей. Объективно определяется бледность кожных покровов, снижение АД до 90/50 мм рт.ст., пульс 110 ударов/мин. Живот слегка вздут, болезненный над лоном и в левой подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный. Мочеиспускание, стул не нарушены. При влагалищном исследовании выявлены укороченные, болезненные своды, матка несколько увеличена, левые придатки увеличены, правые не определяются. При пункции через брюшной полости через задний свод влагалища получено 8 мл темной несворачивающейся крови. Какой должна быть тактика врача?это трубная беременность Лечение лапоротомия

27. Пациентка 40 лет доставлена в приемный блок гинекологии с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и обильные кровянистые выделения из половых путей. Последние 2 года менструации длятся до 16 дней, обильные, со сгустками, болезненные. При осмотре в зеркалах видны обильные кровянистые выделения из шейки. Нижний полюс рождающегося фиброматозного узла.

Выберите тактику лечения? Удаления через влагалища

28. Пациентка 26 лет, обратилась в отделение гинекологии, с жалобами на тянущие боли внизу живота, альгоменорею, отсутствие беременности в течение 3 лет половой жизни без контрацепции. Из анамнеза: менструации по 5–6 дней через 28–30 дней. Гинекологическое исследование: Матка отклонена кзади, ограничена в подвижности, нормальных размеров, безболезненная; справа от матки пальпируется образование размером 10×8 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, умеренно болезненное; левые придатки не увеличены. Выставлен диагноз «Эндометриоидная киста правого яичника». Какое первоочередное лечение показано данной пациентке? Удаление кисты

29. Больная 34 лет, три дня назад была удалена ВМС, которая была установлена 8 лет назад. Со вчерашнего дня отмечает повышение температуры тела до 39⁰С, боли внизу живота, общую слабость. При поступлении отмечаются симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота. После гинекологического исследования выставили диагноз острый эндометрит, правосторонний пиосальпинкс, пельвиоперитонит. В динамике состояние больной ухудшается (усиливаются боли, нарастает лейкоцитоз). Какая тактика врача? Опреативная лапоротомия

30. Во время аборта произведена перфорация матки кюреткой. Ваша тактика?лапороскопия и ушивание

31. Пациентка 58 лет обратилась к гинекологу, с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: менопауза 5 лет. Гинекологическое исследование: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции; слизистая оболочка влагалища легко ранима; шейка матки без видимой патологии. Из канала шейки матки скудные кровянистые выделения; матка увеличена до 15 недель беременности, ограничена в подвижности, плотная. Придатки не определяются; параметрии свободны. Выставлен предварительный диагноз: Миома матки больших размеров. С целью исключения злокачественного процесса какой метод исследования имеет первоочередное значение вакуум аспирация-гистология

32. На прием пришла женщина, 35лет для выбора метода контрацепции. Из анамнеза: замужем, родов-2, мед.абортов-1. Об-но: повышенного питания, варикозное расширение вен нижних конечностей. АД- 130/80 мм.рт.ст. Влагалищное исследование: шейка матки без видимой патологии. Тело матки нормальных размеров, придатки без особенностей. Выделения – светлые, без запаха. Какой из методов контрацепции Вы рекомендуете? Вмс

33. При выполнении медицинского аборта пациентке, 35 лет, хирургическим путем на сроке беременности 8 недель кюретка ушла за пределы полости матки в области передней стенки матки. Какая наиболее вероятная тактика лечения? Ушивание перфорационного отверстия

34. При выполнении медицинского аборта пациентке, 28лет, хирургическим путем на сроке беременности 9 недель кюретка ушла за пределы полости матки в области ее дна. ОБЪЕКТИВНО: кожные покровы розовые, пульс 86 в минуту, удовлетворительных свойств, ритмичный, АД 110/70 мм рт. ст. При пальпации живот мягкий во всех отделах. Пациентка находится под общим наркозом. Какие дополнительные методы исследования целесообразно использовать для уточнения диагноза? Узи

35. Выберите метод контрацепции замужней женщине 28 лет, имеющей двоих детей, страдающей хроническим тромбофлебитом вен нижних конечностей: ВМС

36. При проведении медицинского аборта пациентке, 32лет, в самом начале операции возникло обильное маточное кровотечение. Диагностирована перфорация матки. Тактика врача? Экстирпация матки

37. Женщина 38 лет, на приеме у гинеколога по поводу контрацепции. Жалоб нет. Состоит на учете у терапевта по поводу Гипертонической болезни, получает лечение. Оптимальным методом контрацепции у женщин репродуктивного возраста с гипертонической болезнью I, II стадии является? ВМС

38. При выполнении медицинского аборта хирургическим путем на сроке беременности 9 недель пациентке 35лет, кюретка ушла за пределы полости матки в области ее дна. ОБЪЕКТИВНО: кожные покровы розовые, пульс 86 в минуту, удовлетворительных свойств, ритмичный, АД 110/70 мм рт. ст. При пальпации живот мягкий во всех отделах. Пациентка находится под общим наркозом.

Какова наиболее рациональная тактика лечения больной? Лапаротомия

39. Пациентка 39 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на обильные менструации в течение 6 месяцев, нуждается в надежной контрацепции. Из анамнеза: родов 3, без особенностей, 5 медицинских абортов. Три месяца назад при обследовании по поводу обильных менструаций диагностирована гиперплазия эндометрия, проведена гистероскопия, гистологическое исследование соскоба эндометрия. Заключение: простая гиперплазия эндометрия без атипии. Принимала по рекомендации гинеколога гормональные контрацептивы в течение 2 месяцев. Отмечала головные боли, выраженную болезненность молочных желез, в связи с чем, отказалась от дальнейшего их приема. Какой метод контрацепции рекомендовать данной пациентке? ВМС содержащий мирена

40. Пациентка 20 лет, обратилась к гинекологу, по поводу контрацепции. Из анамнеза: Роды 9 месяцев назад, кормит грудью. Была первая менструация после родов. Соматически здорова.

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: при осмотре в зеркалах шейка матки деформирована ПОСЛЕРОДОВЫМ разрывом. Выделения умеренные молочного цвета. При бимануальном исследовании тело матки не увеличено, подвижное безболезненное, придатки с обеих сторон без особенностей. Своды свободные. Какой метод контрацепции рекомендовать данной пациентке? Гестагены(лактинед)

41. В кабинет планирования семьи обратилась девушка 25 лет, для выбора метода контрацепции. Из анамнеза: менархе 13 лет, менструальная функция не нарушена. Не замужем. Постоянного полового партнера нет. Половая жизнь не регулярная. Соматический и гинекологический анамнез не отягощен. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ: шейка матки без видимой патологии, тело матки не увеличено, подвижное, безболезненное, придатки с обеих сторон без особенностей. Своды глубокие. Какой метод контрацепции рекомендуете для данной пациентки?

⇐ Предыдущая 1 234 5 Следующая ⇒