Пән: «Балалар аурулары», балалар жұқпалы аурулар 21623 6 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 47 из 53Следующая ⇒

*цефтриаксон+антистафилококты плазма+дезинтоксикациялық ем

*ацикловир+антистафилококты плазма+дезинтоксикациялық ем

*пенициллин-антистафилококты плазма+дезинтоксикалық ем

*+цефтриаксон+октагам+антистафилококты плазма+дезинтоксикалық ем

*цефтриаксон+октагам+антистафилококты плазма+дегидратациялық ем

# 1745

*! Гепатокабинетке 10 жасар бала шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне,

кезеңді жүрек айнуына, мұрыннан қан ағуына шағымданып қаралды. Анамнезден: анасының айтуы бойынша 3 жыл бұрын балаға ота жасалынып, қан құйылды. Құрсақ қуысының мүшелерінің УДЗ-де: «Өт жолдарының дискинезиясы. Холестаз». Қарау кезінде: баланың жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері қабаттары бозғылт, құрғақ. Бет, мойын терісінде телеангиоэктазиялар анықталған, алақанында - пальмарлы эритема. Іші кебіңкі, оң жақ қабырға асты аймақта сезімтал. Бауыр қабырға доғасынан +0,5,+0,5,+1,5 см., тығыз консистенциялы, шеті өткір. Қанның ИФА HBsAg, HBeAg, antiHBcIgG анықталды.

Қандай ем әсіресе қолайлы?

* гормоналді терапия

* серотерапия

*+ вирусқа қарсы терапия

*фитоем

* инфузионды ем

# 1746

*! Қабылдау бөлімшесіне 12 жасар бала тәбетінің төмендеуіне, арықтауға, шаршағыштыққа, жүрек айну, аяғының ісуіне, қызыл иек пен мұрыннан қан кетуіне шағымданып түсті. Анасының айтуы бойынша: бала 5 жасында вирусты гепатитпен ауырған. Жиі «ЖРВИ. Гастрит. Өт жолдарының дискинезиясы. Нефрит» себебімен стационарлы ем қабылдайды. Қарау кезінде: жағдайы нашар. Бала арық, салмағы-28 кг. Тері қабаттары бозғылт, бет, мойын терсінде телеангиоэктазиялар, пальмарлы эритема. Екі аяқтың ісінуі байқалады. Іштің тері қабатында тамырлары айқын. Іші ұлғайған. Бауыры қабырға доғасынан +1,0,+1,5,+1,5 см., тығыз консистенциялы, беті кедір-бұдыр, шеттері өткір, пальпация кезінде ауырсынусыз. Көкбауыр қабырға доғасынан +3,0 см., тығыз консистенциялы.

Сіздің бірінші кезекті тактикаңыз қандай болады?

*+ хирург кеңесіне жолдау

* гастроэнтеролог кеңесіне жодау

* бауыр биопсиясын жасау

* тез компьютерлы томография қажет

* стерналді пункция

#1747

*!3 жастағы баланы қалалық аурухананың қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. Қарау барысында шағымдары: мазасыз, ұйқы кезінде тістерін қышырлатады және перианальды аумағын қасиды. Айтылған шағымдар баланы 1 май мазалып жүр. Нәжістәң микроскопиясында: жіңішке атүсті ұзындығы 1 см құрт байқалды

ЖҚА: – эритроциттер -2,7 млн. НВ –95 г/л; Нт – 28%; ц.п.-0,75 тромбоцит – 271тысяч; Лейкоцит –12,4 тысяч; С -65 %; Л-42%; Э-20% М-1 %;

Келтірілген препараттардың қайсысын қолданған дұрыс?

* +Немазол

* Амикацин

* Папазол

* Цефуроксим

* Бициллин

#1748

*! 4 жастағы науқас бала ауырғанына 1 күн болды. Ауруы жедел басталып дене қызуының көтерілуінен 39С-қа дейін, іштің ауру сезімдерінен және лоқсу мен 3-4 рет күніне құсудан басталған. Объективті белгілері: бала мазасыз. Тері өатпары тез жазылады. Іші жұмсақ сол жақ мықын аймағында ауру сезімі бар. Пальпация барысында сигма ішегінің спазмы бақалады, ауырады, тенезмалар бар. Нәжісі сұйық қан аралас және шырышты.

БАБЖ бағдарламасына сәйкес келтірілген препараттардың қайсысын қолданған дұрыс?

* Регидрон+ амикацин

* Регидрон + ампициллин

*+ Регидрон + ципрофлоксацин

* Регидрон + Фуразолидон

* Регидрон + канамицин

#1749

*! 3 айлық науқас бала, аурудың 17-ші күні. Дене қызуы субфебрильді, тоқтаусыз күніне 1-2 рет құсу, сұйық нәжіс күніне 6-7-10 рет.

Ауруханаға келгенде тері қабаттары бозғылт, құрғақ, көзі мен үлкен еңбегң шүңірйген. Тері қатпары баяу жазылады, тургор және терінің эластикалық қасиеті төмендеген. Тәбеті жоқ, бірақ сұйықтықты шөлмен ішеді. Іші желденген, сигма ішегінің спазмы байқалады. Нәжісі қызғылт түсті, су тәріздес, көп мөлшерде.

БАБЖ бағдарламасына сәйкес келтірілген ауырлық жағдайларды қайсысы болуы ықтимал?

* +Секреторлы диарея, шамалы сусыздану

* Секреторлы диарея, ауыр сусыздану

* Созылыңқы диарея, умеренное обезвоживание

* Созылыңқы диарея, ауыр сусыздану

* Инвазивті диарея, шамалы сусыздану

# 1750

*! Бала 5 жаста. Індеттану мәліметтерінен: бала жеке үйде тұрады. Үйінде үй жануарларын ұстайды. Анасының айтуынша бала 10 күн бұрын ауырған, дене қызуы 37,8⁰С-қа көтеріліп, енжарлық, әлсіздік, аздап басы ауырып, тәбеті төмендеген. Содан кейін жалпы уыттану белгілері күшейіп, қызуы 38,7⁰С дейін көтеріліп, қалтырап, ол қатты терлеумен алмасып, бұлшық еттері мен аяғының буындарының ауыруы пайда болған. Қарау кезінде: қатты терлегіштік. Мойын және шап лимфа түйндері ұлғайған. Тізе және тобық буындары ауырады. Гепатоспленомегалия. ЖҚА: гипохромды анемия, лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, ЭТЖ жоғарылаған.

Бұл науқасқа төменде көрсетілген антибиотиктердің қайсысын этиотропты ем ретінде қолдануға болады?

* тетрациклинді

* доксоциклинді

*+рифампицинді

* цефазолинді

* пенициллинді

#1751

*! Туылған балада жүректің тау біткен ақауы, катаракта, кереңдік анықталған. Диагнозды нақтылау үшін дәрігердің іс-әрекеті қандай

* Трансаминаза, билирубин деңгейін анықтау

* Іш қуысының мүшелерінің УДЗ жүргізу

* Қанды ИФА әдісімен вирусты гепатит В-ға тексеру

* Қанды ИФА әдісімен зоонозды инфекцияларға тексеру

* + Қанды ИФА әдісімен ҚІИ-ға тексеру (ТОRСН)

#1752

*! Туылған балада жүректің тау біткен ақаулары (ЖААА, ААА), катаракта, кереңдік, гепатоспленомегалия анықталған.

Төменде көрсетілген дәрілерден қайсысы осы патологияның этиотропты емі үшін ең тиімді?

*ацикловир

*ровамицин

* +интрон А

*ганцикловир

*сульфадимезин

#1753

*! Туылған балада Фалло тетрадасы, катаракта, кереңдік, гепатоспленомегалия анықталған. ЖҚА: тромбоцитопения. Анамнезден: жүктілік кезінде баланың анасы бөртпемен ЖРВИ ауырған.

Дәрігердің тактикасы қандай?

* Қанды ПТР әдісімен АИВ-инфекцияға тексеру

* Іш қуысының мүшелерінің УДЗ жүргізу

* Қанды ИФА әдісімен вирусты гепатит В-ға тексеру

* Қанды ИФА әдісімен зоонозды инфекцияларға тексеру

* + Қанды ИФА әдісімен ҚІИ-ға тексеру (ТОRСН)

#1754

*! Бала «Туа біткен қызамықтың» клиникалық белгілерімен туылды.

Бұл баланы қандай маман бірінші кезекте көру қажет?

*кардиолог

*пульмонолог

*уролог

*+офтальмолог

*хирург

# 1755

*! 2 күндік бала. Клиникалы- лабораторлық және болжамдық қауіп факторларды негіздей отырып «Туа пайда болған листериоз, септикалық гранулематозды түрі» деп диагноз қойылды.

Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысын тағайындаған тиімді

*+ Ампициллин+ гентамицин

* Бисептол + гентамицин

* Цефтриаксон+гентамицин

* Пенициллин +гентамицин

* Эритромицин + ампициллин

#1756

*! Жаңа туған сәбиде туа пайда болған листериоз, токсикалық - септикалық түрі болуы мүмкін деп күмәндәнді.

Төменде көрсетілген зерттеу әдістердің қайсысы диагнозды негіздеп қоюға мүмкіндік береді?

*+ ИФА

* Иммунофлюоресцентті әдіс

* Қанның жуан тамшысын тексеру

* Қанды қараңғыда қарап тексеру

* Цитограмма

#1757

*! 20-күндік бала. Әлсіз, омыраудан бас тартады, еріннің көгеруі байқалады, субфебрилитет, тахикардия, жүрек шекараларының кеңеюі, жүрек ұшында айқын систолық шу, гепатоспленомегалия. Бұл жүктілік 3-ші дәрежелі анемия фонында өтті. Жүктілік кезінде анасы баспамен ауырған, ауыл тұрғыны, өзінің шаруашылығы бар.

Диагнозды қою үшін қандай зерттеу әдісі қажет?

*+ ИФА

* Иммунофлюоресцентты әдіс

* Қанның жуан тамшысы

* Қараңғы аймақта қарау

* Цитограмма

# 1758

*! 8 күндік бала ауруханаға түсті, II дәр. шала туылған, жағдайы ауыр, қызба. Тері қабатында және кілегей қабаттарда бөртпелер, петехиальды және гранулема тәрізді майда түйіншікті бөртпе. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді.Бауыры 5,0х5,0 см тығыздау консистенциялы, көк бауыры 3,ОхЗ,Осм. Зәрі қоюланған, нәжісі ағарған. Билирубин 159 , тікелей билирубин 70 ммоль, АЛт З,8 мкмоль, АСт 5,6мкмоль.

Этиотропты емі үшін қандай препараттарды тағайындау ең тиімді?

*+ Ампициллин+ гентамицин

* Бисептол + гентамицин

* Цефтриаксон+гентамицин

* Пенициллин +гентамицин

* Эритромицин + ампициллин

# 1759

*! Клиникаға 8 айлық бала түсті. Балада қызба, гепатоспленомегалия, мойын лимфа түйіндері ұлғайған , гидроцефалияның белгілері. Қанның ИФА: anti CMV IgM+ оң

Қандай препаратты тағайындау ең тиімді :

* цефтриаксон

*преднизолон

* + неоцитотект

* эуфиллин

* супрастин

#1760

*! 5 жасар қыз бала жоғары қызба, тамағының ауырсынуы, бөртпе. Ауру жедел басталды, бас ауру, бірінші тәулікте құсу, 2-ші күні – қайталамалы құсу, барлық денесінде гиперемияланған фонында майда нүктелі бөртпе, 3-ші дәрежеге дейін жақ асты лимфотүйіндерінің ұлғаюы. Бадамшаларда – некротикалық жабынды. Бауыры 2 см-ге ұлғайған.

Қандай препаратты тағайындау ең тиімді :

*роцефин

*эритромицин

*меркацин

*амоксициллин

*+пеницилин

#1761

Диагнозды негіздеу үшін зерттеу ең алдымен қолданылатын зерттеу әдісі

*+ ауыз жұтқыншақтан бак.себуге жағынды

* микрореакцияға қан тапсыру

* жұтқыншақтан БЛ-ға бак.себу

* тері аллергиялық сынама

* лимфа түйіндерінің пункциясы

# 1762

Жәншау ошағындаңы қандай контингентке карантин салынады.

*3 жасқа дейінгі балаларға

* 7 жасқа дейінгі балаларға

*+барлық қатынаста болғандарға

*мектеп оқушыларына

*салынбайды

#1763

*!2 жасар бала жұқпалы ауруханаға ауыр жағдайда «Менингококкты инфекция, менингококцемия, ИТШ 2дәр.» болжам диагнозымен жатқызылды.

Бұл науқаста қандай препараттың қолдануы «Дөрекі дәрігерлік қате» болып саналады:

*тамыр ішілік преднизолон

* тамыр ішілік левомицетин

*мұздатылған плазма

* тамыр ішілік реополиглюкин

*+парентеральды пенициллин

# 1764

*! 3 жастағы бала жедел ауырды, дене қызуы 37,2^оС жоғарлады, үстінгі ернінде көпіршіктер пайда болды. Жалпы жағдайы сәл өзгерген. Герпестік инфекция, жергілікті түрі деген диагноз қойылды.

Емінде қолдану қажет

* бриллиант жасылы

* ацикловир ауыз арқылы

* + зовиракс

* левомиколь

* ремантадин ауыз арқылы

#1765

*! 4 жастағы қыз жедел ауырды, дене қызуы 38,5°С жоғарлады, енжарлық байқалды. Кешке бүкіл денесінде және шаш арасында дақты-папулезды бөртпе пайда болды. Таңға жуық бөртпе көпіршікке айналды.

Қандай ем қолдану тиімді

*+ парацетамол + бөртпені бриллиант жасылының 1% спирт ерітіндісімен өндеу

* ампициллин + бөртпені бриллиант жасылының 1% спирт ерітіндісімен өндеу

* ампициллин + парацетамол + глюкокортикоидтар

* парацетамол + глюкокортикоидтар

*глюкокортикоидтар + бөртпені бриллиант жасылының 1% спирт ерітіндісімен өндеу

#1766

*! 6 жастағы ұл балада жүрісі дұрыс емес, аяғына тұралмайды, сөйлеген сөзі түсініксіз. Басының ауруына шағымданады. Шүйде бұлшық етінің шамалы ригидтілігі бар. 2 жеті бұрын бала орташа ауырлық ағымында өткен желшешекпен ауырған.

Диагнозды негіздеу үшін ең алдымен қолданатын тактикаңыз

* қанның биохимиялық анализі, жұлыннан сұйықтық алу

* гемограмма, жалпы зәр анализі

*+ жұлыннан сұйықтық алу

* гемограмма, қанның ПТР

* қанның ПТР, қанның биохимиялық анализі

# 1767

*! Нәресте балада менингоэнцефалит. Ликворда цитоз – 260 жасуша, 86% лимфоциттер, ақуыз- 1,5 г/л. Анасында үшінші триместрінде жүктілік кезінде анти/CMV Ig G табылған.

Балаға диагноз қою үшін қандай әрекет істеу керек?

* Басын УДЗ тексеру

* бас миының компьютерлі томографиясы

*+ CMV ДНКсы ликворда және қанда

* Ауыз-жұтқыншақтан CMV жағынды алу

* Жалпы қан анализі

# 1768

*! ЖРВИ бөлімшесінде түскеніне 2 күн болған науқаста қызамық ауруы анықталды. Осы жағдайдағы дұрыс өткізілуі тиіс іс-шара.

*+шұғыл хабарлама беру, науқасты боксқа ауыстыру

* шұғыл хабарлама беру, ширмамен науқасты жекелеу

* шұғыл хабарлама беру, науқасты осы палатада қалдыру

* шұғыл хабарлама беру, шұғыл науқасты ауруханадан шығару

* шұғыл хабарлама беру, науқасты басқа палатаға жекелеу

#1769

*! Ауруханаға 9 жасар бала түсті. Шағымдары тырыспа, дене қызуы 39^оС, құсу. Анамнезінен бала 7 күн алдын өзгермеген тері фонында ұсақ дақты папулезды бөртпемен, әсіресе ол бөртпелердің айқынырақ аяқ қолдың жазылатын беттерінде орналасуымен өткен ЖРВИ мен ауырған. Дене қызуы 38,0°С, аздап жөтелген, мұрнынан су аққан, айқын емес улану белгілері анықталған. Шүйде лимфа түйіндері ұлғайған.

Қандай зерттеу алдыменен жасалуы тиіс?

* мидың компьютерлік томографиясы

* қызылша,қызамық вирустарына қанды тексеру

* мидың рентгенографиясы

*+ жұлын пункциясы

* жалпы қан анализі

#1770

*! Қабылдау бөлімшесіне 12 жастағы бала түсті. Анасының айтуы бойынша балада 7 күн бойы әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, шаршағыштық болды. 2 күн бұрын дене қызуы 39-40^оС дейін көтерілді, тершендікке ұласатын қалтырау, тізе және жамбас-мықын буындарының, бұлшық еттерінің ауруы байқалды. Қарау кезінде: сана сезімінің қатты нашарлауы. Баланың дене қызуы көтерілген. Жергілікті қарау кезінде буындары өзгермеген. Шап және қолтықасты лимфа түйіндері ұлғайған, пальпация кезінде ауру сезімі байқалады. Эпид анамнезінен: 2 апта бұрын бала ауылда әжесіне қонаққа барып, шикі сүт ішкен.

Қандай антибактериалық дәрі-дәрімек тағайындау қолайлы?

* Пенициллин

* Цефтриаксон

* Гентамицин

* +Доксициклин

*Эритромицин

#1771

Аталған іс-әрекеттерден қайсысы ең тиімді

* АИЖВ инфекциясына зерттеу

* Эпштейн-Барр вирусты инфекцияға зерттеу

*+ Сарыпқа зерттеу

* Паротитті инфекцияға зерттеу

* Цитомегаловирусты инфекцияға зерттеу

#1772

*! Стационарға 9 жасар бала тырысу, дене қызуы 39,0^оС, құсу шағымдарымен түсті. Анамнезінде: 9 күн бұрын бөртпесі бар ЖРВИ-мен ауырған. Қарау кезінде: терісінде ірі қабыршақтану және пигментация, бет нервісінің парезі.

Қандай ем ең тиімді?

* базисты, гормональды

*+ базисты, дегидратация, гормональды

* базисты, антибактериальды

* базисты, антибактериальды, дегидратация

* базисты, антибактериальды, симптоматикалық

# 1773

*!10 айлық бала. Анасының айтуынша жедел дене қызуының 38,5^оС көтерлуімен, тәбетініңтөмендеуі, ауыздан су ағу, мазасыздық. Қарау кезінде: жалпы жағдайы ауыр. Ауыз-жұтқыншақта: гиперемия, таңдайда жеке көпіршік элементтері бар. Жақ асты лимфотүйіндері 1 дәрежеге дейін ұлғайған, қозғалмалы, тығыздау-эластикалы консистенциялы.

Емінде қолдану қажет:

* генферон

* ранферон

*+ интерферонды жақпа

* левомиколь

* ремантадин peros

# 1774

*! 11-жасар бала. Эпиданамнезінен: бала жеке үйде тұрады. Үй жануарлары бар. Анасының айтуынша ауру жедел дене қызуының 38,5^оС-қа дейін көтерлуімен, бас ауру, мазасыздану және сол көздің конъюнктивитінен басталды. Қарау кезінде: зақымдалған көз қабағы ісінген, тығыздалған, көз щелі кішірейген, көздің бұрышында іріңді бөліністер және ауыспалы қатпарда айқын фолликулалар байқалады, мойын лимфатүйіндері ұлғайған және ауырсынулы.

Бұл балаға қандай антибактериальды препаратты тағайындау тиімді болып саналады?

*пенициллин

*+ампициллин

*офлоксацин

*пефлацин

*ципрофлоксацин

#1775

*! 7 жасар бала. Эпиданамнезінен: бала жеке үйде тұрады. Үй жануарлары мен құстар бар. Анасының айтуынша бала 5 күн бойы аурады, дене қызуының 39,0⁰С дейін көтерлуімен, қалтырау, бас ауру, әлсіздік, бұлшық ет пен буындардың ауруымен, іштің ауруымен, жұтынғанда ауруымен және тамағының жыбырлауы, жүрек айну, құсу және кілегей аралас сұйық нәжіс. Аурудың 3-ші күні бөртпе пайда болды. Қарау кезінде: дене терісінде майда нүктелі және майда дақты бөртпе байқалады, ал тізе және буындар аймағында дақты-папулезды. Ауыз-жұтқыншақта: іріңді баспа. Полилимфоаденопатия. Іші пальпация кезінде ауырады, әсіресе оң жақ мықын аймағында. Гепатоспленомегалия.

Бұл науқасқа қандай антибактериальды препаратты тағайындау ең тиімді?

*ампициллин

*бисептол

*амоксиклав

*эритромицин

*+цефтриаксон

#1776

*! 5 жасар бала. Эпиданамнезінен: бала жеке үйде тұрады. Үй жануарлары мен құстар бар. Анасының айтуынша бала 7 күн бойы ауырады, дене қызуының 39,0⁰С дейін көтерлуімен, қалтырау, тәбеттің төмендеуі, бұлшық ет пен буындардың ауруымен, іштің, тамағының ауруымен басталды. Аурудың 4-ші күні денесінде бөртпе пайда болды. Қарау кезінде: бет, мойын ісінуі мен гиперемиясы. Іштің төменгі бөлімінің, қолтық асты, дененің бүйір терісінде майда нүктелі және майда дақты бөртпе, ал тізе және буындар аймағында ірі дақты, бет, мойын, аяқ-қолдың дистальды бөлімінде қоюланған. Бадамшалар ісінген, қызарған. Полилимфоаденопатия. Тілі «бүлдірген тәрізді». Іші пальпация кезінде ауырады, әсіресе оң жақ мықын аймағында. Гепатоспленомегалия.

Тиімділігі болған жағдайда антибиотиктер қандай мерзімге тағайындалады?

*5 күн

*2 апта

*3 апта

*5-7 күн

*+7-10 күн

#1777

*! БҚЖАА 6 жасар бала түсті. Эпиданамнезінен: бала гемофилиямен ауырады, кезекті гемотрансфузия алады. Анасының айтуынша 3 апта бұрын балада дене қызуының 37,8^оС-қа дейін жоғарылауы, әлсіздік, тершендік, әсіресе түнгі уақытта және тұрақты емес үлкен дәреті байқалды. Қарау кезінде: дене терісінде ұшықты бөртпелер бар. Ауыз қуысының кілегей қабатында стоматит белгілері бар. Артқы мойын, бұғана үсті, қолтық асты лимфатүіндері ұлғайған, ауырсынулы, қозғалмалы. Гепатоспленомегалия. ЖҚА: лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения, ЭТЖ жоғарылаған.

Негізгі ауруы бойынша осы науқасқа төменде көрсетілген емнің қайсысы ең тиімді

*+азидотимидин+хивид+нельфинавир

*азидотимидин+хивид+бисептол

*азидотимидин+нельфинавир+изониазид

*азидотимидин+хивид+ганцикловир

*азидотидин+азитромицин+бисептол

#1778

Диагнозды нақтылау үшін дәрігердің іс-әрекеті қандай?

* Трансаминаза деңгейін қарау

* Қанды ИФА әдісімен ЦМВИ және жай герпес вирусына тексеру

*+ Қанды ИФА әдісімен АИЖВ-ға тексеру

* Қанды ИФА әдісімен зоонозды инфекцияларға тексеру

* Қанды ИФА әдісімен ВГ-ге те

# 1779

*! Жарас, 4 жаста. Ауруның 2 күні. Ауруы жедел, дене қызуының 38,0^оС-қа дейін жоғарылауынан, жөтелден, мұрын бітелуінен, көзінің жасаурауынан басталған. Объективті: дене температурасы 38,5^оС, беті пастозды, қабақтары ісіңкі, көз саңылауы қысыңқы, конъюнктивасы гиперемияланған және ісінген, мұрынмен тыныс алуы қиындаған, мұрыннан серозды бөлінділер. Ауызжұтқыншақта - айқын гиперемия.

⇐ Предыдущая 42 43 44 45 464748 49 50 51 Следующая ⇒

*Пән: «Балалар аурулары», балалар жұқпалы аурулар *2*162*3 6 страница

Пән: «Балалар аурулары», балалар жұқпалы аурулар 21623 6 страница