Клиническая ситуация №6

Клиническая ситуация №6

Клинические детали:

Пациентка К., 24 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота в течение 3-х дней, больше справа, иррадиирущие в правое бедро; повышение температуры тела до З9 градусов.

Из анамнеза:Половая жизнь с 17 лет, с частой сменой половых партнеров. В анамнезе две беременности, закончившиеся медицинскими абортами. После второго медицинского аборта осложнение -эндометрит. Гинекологические заболевания: хроническое воспаление придатков матки, послеабортный эндометрит. В данное время в качестве контрацепции применяет ВМС.

Объективно: кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные.

АД 110/70 мм рт. ст., пульс 102 уд/мин, ритмичный, температура тела 38,2°С.

Живот обычной формы, не вздут.

При пальпации живота в правой подвздошной области и над лоном отмечаются локальная болезненность, локальное защитное напряжение прямых мышц живота, слабоположительные симптомы раздражения брюшины. Перистальтика кишечника выслушивается во всех отделах.

При осмотре шейки матки в зеркалах: шейка матки субконической формы, гиперемирована, в цервикальном канале видны нити ВМС, выделения гноевидные.

При бимануальном исследовании: тело матки в anteversio-flexio, несколько больше нормы, мягковатой консистенции, болезненное при пальпации, ограничено в смещении. Справа и кзади от матки пальпируется овоидной формы, болезненное образование размерами 5х4 см, неравномерной консистенции, левые придатки утолщены, болезненны при пальпации.

По данным УЗИ справа, в проекции придатков, визуализируется образование 5,0х3,5 см колбасовидной формы. Содержимое однородное, гипоэхогенное. Возле образования визуализируется правый яичник размерами 3,6х3,0х2,5см. Свободной жидкости в позадиматочном пространстве не выявлено.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 Следующая ⇒