![]()
|
||||||||||||||
Клиническая ситуация №3. Клиническая ситуация №4Клиническая ситуация №3 Клинические детали:Женщина 20 лет с жалобами на периодические боли внизу живота. Из анамнеза: менструации с 15 лет, по 2-3 дня, через 28 дней, регулярные, болезненные, скудные. До 16 лет состояла на Д учете с диагнозом: Туберкулезный вираж. Половая жизнь с 18 лет, в браке 2 года. Беременности нет. Объективно: состояние удовлетворительное. Рост 160 см., вес 50 кг. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Молочные железы мягкие, безболезненные. Ps 82 уд в минуту, АД — 110/70 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул регулярный, оформленный. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах: Шейка матки конической формы, чистая. Выделения слизистые. Бимануально: Тело матки меньше нормы, ограниченно подвижное, плотное, безболезненное. Придатки с обеих сторон тяжистые, безболезненные. Своды глубокие, свободные. ОАК: Hb - 115 г/л. Эритроциты - 4,8*1012 г/л . лейкоциты – 4.0х109/л, эозинофилы – 0-5%, нейтофилы - 5%, лимфоциты – 34%, моноциты -18%, СОЭ – 25 мм/час. ОАМ– цвет соломенно-желтый, прозрачная, плотность -1020, белок и эритроциты - abs, лейкоциты до 0-5 в поле зрения. Гистеросальпингография: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах, выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. УЗИ ОМТ: Тело матки 35х33х30 мм, округлой формы. М-эхо – 5 мм. Придатки матки – без патологии.
Клиническая ситуация №4 Клинические детали: В гинекологическое отделение поступила женщина 20 лет с жалобами на сильные боли внизу живота на 24 день менструального цикла, которые появились после физической нагрузки. Из анамнеза: менструации с 12 лет, установились сразу, по 6 – 7 дней, через 28 дней, регулярные, безболезненные, умеренные. Половая жизнь с 18 лет, в браке. Паритет: Б-3,Р- 1, А -2. Гинекологические заболевания – хронический двухстороний сальпингоофрит. Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. АД 100/60 мм рт. ст. Пульс 98 уд/мин. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптомы раздражения брюшины положительные. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах: шейка матки цилиндрическая, выделения слизистые. Бимануально: матка и придатки из-за выраженной болезненности не определяются. Задний свод свисает, болезненный. Общий анализ крови: Эритроциты -3,3х1012/л Гемоглобин-90 г/л Лейкоциты –5,6х109/л Палочко-ядерные – 3 Сегменто-ядерные - 73 Ht - 32% СОЭ – 18 мм/час Тромбоциты 280 х 109/л Общий анализ мочи: Цвет – с/ желтый Уд./ вес - 1030 Белок – abc Коагулограмма: Протромбиновое индекс – 78% Фибриноген – 4 г/л
Мазок на степень чистоты: лейкоциты – 5- 8 в поле зрения, эпителий – 1-2 в поле зрения, флора – кокки++ УЗИ ОМТ: Матка: размеры - 48х34х40 мм, однородная, в правильном положении с четкими и ровными контурами, М-эхо однородное – 15 мм, с четкими контурами, яичники: левый – 3,5-2,0-1,9 мм; правый - 3,5-2,2-1,5 мм; в малом тазу жидкость (кровь) количестве 300 мл.
|
||||||||||||||
|