Задача 46

Задача 46

Девушка, 17 лет, студентка

Жалобы: Приступы удушья (затруднен выдох) при выходе из дома в сухую, ветреную погоду, выделения из носа, зуд глаз, на высоте симптомов - чувство разбитости. подъем температуры тела до 37,5-37,7њС.

Анамнез заболевания: С 5 - 6 летнего возраста в весенне-летний период беспокоят слизистые выделения из носа, чихание, слезотечение, зуд глаз. К врачу не обращалась и не обследовалась. Периодически принимала кетотифен с хорошим эффектом. Прошлой весной впервые появились приступы затрудненного дыхания на улице при хорошей погоде, к врачам не обращалась, приступы не были тяжелыми, проходили быстро дома, на работе. Настоящее ухудшение с начала мая. Вновь появились приступы удушья, слезотечение, выделения из носа, заложенность носа, периодически подъемы температуры до субфебрильных цифр. Принимает зиртек, однако эффект нестойкий.

Из анамнеза жизни известно, что в детстве был экссудативный диатез. Мать страдает атопическим дерматитом.

Объективно: кожные покровы обычного цвета. Подкожная жировая клетчатка удовлетворительного развития. АД-120/80 мм рт ст, PS-80 в мин, дыхательная аритмия. Тоны сердца ясные, чистые. ЧД-18 в мин, Над легкими ясный легочный перкуторный тон. В легких жесткое дыхание, единичные сухие свистящие хрипы. Язык влажный, без налетов. Живот мягкий, безболезненный.

Данные дополнительных исследований:

АН. крови: эритроциты-4,5 10 /л, гемоглобин-140г/л, лейкоциты-5,0 Ю^л, э-11, 6-2, п-3, с-48, л-29, м-7., СОЭ-Змм/ч

Цитологический анализ мокроты: эозинофилия (12 %)

Спирография: OOBi-85%, после ингаляции сальбутамола OOBi-105%

Диагноз: аллергическая атопическая бр.астма.

Лечение: элиминация аллергена, адреномиметики, холинолитики, муколитики, метилксантины, кромогликат, антигистамины.

⇐ Предыдущая 25 26 27 28 29 303132 33 34 Следующая ⇒