mif.to/samorazvitie 171 страница

518 Примечания

Howard Friedman and S. Boothby-Kewley, The Disease-Prone Personality: A Meta-Analytic View,

American Psychologist 42 (1987). В этом комплексе исследований использован принцип метаанализа, так что результаты многих маленьких исследований статистически мо-гут быть объединены в одно.Это позволило выявить эффекты,которые могли остать-ся незамеченными в каждом отдельно взятом исследовании, за счет многократно уве-личенной выборки.

Скептики настаивают,что эмоциональная картина, которую связывают с более высо-кой восприимчивостью к заболеваниям, скорее описывает типичного невротика — не человек, а развалина, постоянно встревоженный, подавленный и злой. Повышен-ную же восприимчивость к заболеваниям, на чем такие люди настаивают, скептики считают не медицинским фактом,а обыкновенным нытьем: разве невротики не жа-луются постоянно на здоровье и не преувеличивают серьезность своего состояния? Но Фридман и другие с этим не согласны. Они указывают, что доказательства связи между эмоциями и заболеваниями прежде всего поставляют те исследования, кото-рые основаны на врачебной оценке и медицинских тестах, а не на жалобах пациен-тов. Наблюдение за симптомами, которые определяют тяжесть болезни, — намного бо-лее объективное основание для теории. Разумеется, всегда остается вероятность, что повышенная тревога — это и результат заболевания, и его катализатор. Именно поэто-му наиболее убедительные результаты должны принести те исследования, где эмоцио-нальное состояние определялось бы еще до начала болезни.

Gail Ironson et al., Effects of Anger on Left Ventricular Ejection Fraction in Coronary Artery Disease,

The American Journal of Cardiology 10 1992. Фракция выброса — это показатель доли крови в процентном выражении, выбрасываемой из сердца в аорту во время каждо-го сокращения. Фракция выброса ниже нормальной означает ослабление сердечной мышцы.

Хотя проведено более десятка исследований с целью проследить взаимосвязь между враждебным поведением и смертностью от заболеваний сердечно-сосудистой систе-мы, установить однозначную связь между этими двумя факторами так и не удалось. Эта неудача может быть обусловлена использованием не самых эффективных мето-дов — например, неверно замерялась враждебность— либо тем, что сам предмет ис-следования довольно эфемерен. Например, можно предположить, что самая высокая смертность от причин,связанных с враждебностью,бывает в среднем возрасте.Если в ходе исследования не удается отследить причину смертности людей в этом возрасте, то искомая взаимосвязь не проявляется.

Redford Williams, The Trusting Heart (New York: Times Books/Random House, 1989).

Мое интервью с Питером Кауфманом опубликовано в The New York Times (Sept. 1, 1992).

Примечания 519

Результаты Стэнфордского исследования связи между гневом и повторными сердеч-ными приступами Карл Торесон представил на Международном конгрессе поведен-ческой медицины в городе Уппсала, Швеция, июль 1990 года.

Lynda H. Powell, Emotional Arousal as a Predictor of Long-Term Mortality and Morbidity in Post M.I. Men, Circulation, vol. 82, no. 4, Supplement III, Oct. 1990.

Murray A. Mittleman, Triggering of Myocardial Infarction Onset by Episodes of Anger, Circula-tion, vol. 89, no. 2 (1994).

Robert Levenson, Can We Control Our Emotions, and How Does Such Control Change an Emotional Episode? в Richard Davidson and Paul Ekman, eds., Fundamental Questions About Emotions

(New York: Oxford University Press, 1995).

О том, как Редфорд Уильямс исследовал гнев и его воздействие на сердце, я писал в The New York Times Good Health Magazine (Kpx. 16, 1989).

Thoreson, op. cit.

Williams, The Trusting Heart.

Timothy Brown et al., Generalized Anxiety Disorder, в David H. Barlow, ed., Clinical Handbook of Psychological Disorders (New York: Guilford Press, 1993).

Bruce McEwen and Eliot Stellar, Stress and the Individual: Mechanisms Leading to Disease,

Archives of Internal Medicine 153 (Sept. 27,1993). Они ссылаются на исследование M. Robert-son and J. Ritz, Biology and Clinical Relevance of Human Natural Killer Cells, Blood 76 (1990).

Вероятно,существует множество причин,почему люди,подверженные стрессу,чаще страдают разными заболеваниями, и не все эти причины биологические. Конеч-но, причиной могут быть и нездоровые способы унять тревогу, например употре-бление алкоголя, курение или жирная пища. Однако нельзя забывать, что из-за по-стоянной тревоги люди начинают страдать бессонницей или нарушают лечебный режим, скажем, забывают принять лекарства. Это также продлевает болезнь, которой они уже страдают. Скорее всего, в совокупности это и связывает стресс и заболевания.

Например, исследование опыта студентов-медиков, которые переживали из-за эк-замена, показало не только сниженный иммунный контроль над вирусом герпеса, но и пониженную способность лейкоцитов уничтожать зараженные клетки. Кроме того, у студентов наблюдалось повышенное содержание вещества, связанного с подав-лением иммунной функции лимфоцитов, — белых кровяных клеток,ответственных за иммунную активность. См. Ronald Glaser and Janice Kiecolt-Glaser, Stress-Associated Depression in Cellular Immunity, Brain, Behavior, and Immunity 1 (1987). Однако большин-ство исследований, указывающих на ослабление иммунной системы под воздействи-ем стресса, не говорят о том, что подобный эффект сопряжен с риском для здоровья.

Sheldon Cohen et al, Psychological Stress and Susceptibility to the Common Cold, New England Journal of Medicine 325 (1991).

520 Примечания

Arthur Stone et al., Secretory IgA as a Measure of Immunocompetence, Journal of Human Stress 13 (1987). Другое исследование: во время сезона гриппа 246 семей (мужья, жены и дети) ежедневно записывали, какому стрессу они подвергаются в повседневной жизни. Те, у кого в семье не все было ладно,болели тяжелее (судя по длительности повышен-ной температуры и наличию антител). См R. D. Clover et al., Family Functioning and Stress as Predictors of Influenza B Infection, Journal of Family Practice 28 (May 1989).

Ronald Glaser and Janice Kiecolt-Glaser — e.g., Psychological Influences on Immunity, Ameri-can Psychologist A3 (1988). Связь между вспышками герпеса и стрессом настолько силь-на, что выявляется даже в исследовании с десятью пациентами. Появление герпес-ных болячек служило индикатором: чем больше пациенты жаловались на проблемы, тревогу и стресс, тем выше была вероятность возникновения у них герпеса в ближай-шие недели. Спокойный же период в их жизни соответствовал затиханию герпеса. См.H. E. Schmidt etal., Stress as a Precipitating Factor in Subjects With Recurrent Herpes Labia-lis, Journal of Family Practice, 20 (1985).

Результаты исследования Карл Торесон представил на Международном конгрессе по-веденческой медицины в городе Уппсала, Швеция, июль 1990 года. Тревога может спо-собствовать сердечным заболеваниям и у мужчин. Медицинская школа Университета штата Алабама провела исследование, в ходе которого был составлен эмоциональный профиль 1123 респондентов, как мужчин, так и женщин, от сорока пяти до семидесяти семи лет. Мужчины, наиболее склонные к тревоге и беспокойству в зрелые годы, через двадцать лет оказались гораздо сильнее остальных подвержены гипертонии. См. Abra-ham Markowitz et al., Journal of the American Medical Association (Nov. 14, 1993).

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8910 11 12 13 Следующая ⇒