Основные виды пластических операций на сосудах

Основные виды пластических операций на сосудах

Реконструктивные и пластические операции на сосудах с применением сосудистого шва:

1. Эмболэктомия.

2. Интимэндартерэктомия.

3. Обходное шунтирование, замена участка сосуда.

Одним из грозных осложнений сердечно-сосудистых заболеваний является тромбоэмболия магистральных сосудов, когда крупный блуждающий эмбол вклинивается в тот или иной участок сосуда и нарушает его проходимость. При этом применяется операция — эмболэктомия с помощью баллонного зонда Фогарти (непрямая). В легкодоступных анатомических областях используется прямая эмболэктомия.

Нередко при атеросклерозе разросшаяся атеросклеротическая бляшка суживает просвет кровеносного сосуда и нарушает кровоток, как при неспецифическом аортоартериите. Тогда применяют операцию тромбоинтимэктомии и эндартерэктомии. Остаются мышечный слой и адвентиция.

Если сосуд поражен на значительном протяжении, то применяется протезирование (замена сосуда) или обходное шунтирование с помощью протеза. В качестве протеза могут использоваться собственные сосуды больного (аутовена) или синтетические протезы. Виды сосудистых протезов:

1. Биологические:

· аутовена;

· гомопротезы — лиофилизированные трупные сосуды, пуповина;

· гетеропротезы (ксено-) — обработанные сосуды животных. Артографт — США, сонные артерии крупного рогатого скота. Солкографт — 1986, Швейцария, сонные артерии телят.

2. Синтетические:

· лавсан, нейлон;

· тефлон, фторлон;

· протезы с велюровой внутренней поверхностью;

· протезы с серебряным каркасом;

· антитромбогеные протезы.

Материалы для пластики сосудов:

1. Аутовена. Каррель: v. saphena magna.

2. Гомотрансплантаты (оставлены).

3. Гетеротрансплантаты (оставлены).

4. Синтетические тканые протезы — дакрон, лавсан, фторлон.

Изучаются возможности создания протезов с антитромбогенной поверхностью, введение антикоагулянтов. Придание электроотрицательного потенциала протезу — для предупреждения тромбообразования. Созданы протезы с серебряным каркасом. Созданы антимикробные протезы. Требования к сосудистым протезам:

1. Не должны быть патогенными.

2. Не должны быть аллергенными.

3. Не должны разрушать ткани.

4. Не должны быть тромбогенными.

5. Не должны быть канцерогенными.

6. Прочность.

7. Гибкость, эластичность.

8. Долговечность (современные протезы через 5 лет теряют 60–80 % прочности).

9. Легкость стерилизации.

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒