Задача № 3.

Задача № 3.

Мальчик 4 мес. На плановом приеме у участкового педиатра.

В течение недели мама отмечает высыпания в области щек.

Из анамнеза: Ребенок на грудном вскармливании до 3,5 мес, с 3,5 месяцев смешанное вскармливание, получает смесь NAN 1 OPTIPRO). Коррекция питания: витамин D, 1000 МЕ в сутки.

Ребенок от 1-й беременности, протекавшей с токсикозом. Роды в срок, самостоятельные, оценка по Апгар 8 баллов на 1-ой минуте, 9 баллов на 5-ой минуте, масса тела при рождении 3200 г, длинна тела 50 см.

Семейный анамнез отягощен: у мамы аллергический ринит, у папы атопическая бронхиальная астма.

По данным объективного осмотра: масса тела 5700 г. НПР соответствует возрасту 6 мес. Реакция на осмотр адекватная. Температура тела 36,5оС. На кожных покровах, в области щек, ягодиц яркая гиперемия, лимфатические узлы, не увеличены безболезненны при пальпации. Слизистая глотки не гиперемирована, миндалины не увеличены, налетов и включений нет.

Грудная клетка не деформирована. Перкуторный звук ясный легочной. При аускультации дыхание пуэрильное, проводится во все отделы, хрипов нет, ЧД 35 в мин SpO2 98%.

Осмотр сердечной области и периферических сосудов без особенностей. Границы сердца не расширены. Тоны сердца в пределах физиологической нормы, ЧСС 120 в мин, пульс 120 в мин. Шумы сердца отсутствуют, внесердечные шумы отсутствуют. Язык влажный, не обложен. Живот не увеличен в объеме, при пальпации мягкий безболезненный во всех отделах. Печень мягкоэластичная, не выходит из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул, со слов, регулярный ежедневный без патологических примесей.

Ответ:

1. Сделать заключение о состоянии здоровья.

Аллергический диатез.

2. Перечислите факторы риска, опишите этиопатогенез развития АК.

Факторы риска: беременность с токсикозом, отягощенная наследственность, смешанное вскармливание.

Этиопатогенез: ген. Предрасположенность + факторы риска приводят к внутриутробной сенсибилизации с преобладанием Th-2 и недостатком Th-1, это ведет к высокой активности тучных клеток, что приводит к воспалению и развитию аллергической реакции.

3. Перечислите профилактические мероприятия.

Рациональный выбор смеси, введение прикорма по срокам, исключить из рациона мамы аллергены (сладкое, цитрусовые, яйца, рыбу и т.д.). Исключить аллергическую реакцию на домашних животных.

4. Риск развития каких заболеваний существует у ребенка?

Атопический дерматит, бронхиальная астма, патология ЖКТ, ЖВП.

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒